張 藝,何鴻雁,陳 潤
(西南醫(yī)科大學(xué):1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機(jī)能實(shí)驗(yàn)室;2公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室,四川瀘州 646000)
家庭作坊從古至今,經(jīng)久不衰。家庭作坊式生產(chǎn)企業(yè),以家庭為單位,工作場(chǎng)所就是自家住宅,員工不多,一般為一家三口,或是家庭內(nèi)部成員和少數(shù)打工人員,生產(chǎn)、加工、經(jīng)營、貯存甚至生活都在同一建筑內(nèi)進(jìn)行,家庭作坊普遍存在著“三合一”現(xiàn)象,家庭式作坊生產(chǎn)工藝落后,以手工操作為主[1]。由于市場(chǎng)的需求,目前全國各地涌現(xiàn)出一批皮鞋定制、皮鞋和皮革翻新等家庭式的皮革業(yè)。在皮革制作和皮革翻新過程工作使用的處理水、膠水等,均為含苯化學(xué)物[2],對(duì)人體存在潛在的危害,但是由于家庭作坊式皮革業(yè)規(guī)模小,未被納入職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)危害防治范圍內(nèi),目前職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門對(duì)家庭作坊式皮革業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況關(guān)注甚少。故本研究以瀘州地區(qū)家庭作坊式皮革業(yè)為研究對(duì)象,對(duì)其職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,了解家庭作坊式皮革業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生狀況,為防制家庭作坊式皮革業(yè)苯及其同系物的危害提供科學(xué)依據(jù)。
瀘州市家庭作坊式皮革業(yè)。
由于家庭作坊式皮革業(yè)規(guī)模小、人員少,未在有關(guān)部門注冊(cè),不易尋找,所以采用偶遇抽樣方法,詢問路人及公交車司機(jī),尋找研究對(duì)象。
偶遇抽樣是指研究者根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況,使用最便利的方式來選取樣本,可以抽取偶然遇到的人、或選擇那些距離最近的、最容易找到的人作為調(diào)查對(duì)象。
1.3.1 問卷調(diào)查
調(diào)查內(nèi)容主要包括:勞動(dòng)者基本情況(年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等人口學(xué)特征)、職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀(企業(yè)基本情況、防護(hù)用品使用情況及體檢情況、苯現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)情況、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)情況)。
作業(yè)點(diǎn)通風(fēng)評(píng)價(jià):①作業(yè)點(diǎn)通風(fēng)情況差:作業(yè)點(diǎn)固定在建筑物內(nèi)一角,且作坊無專門的局部通風(fēng)排毒措施;②通風(fēng)情況一般:作業(yè)點(diǎn)位于建筑物內(nèi),設(shè)有局部通風(fēng)裝置,工作時(shí)使用;③作業(yè)點(diǎn)通風(fēng)情況良好:勞動(dòng)者將工作移到露天環(huán)境進(jìn)行或作坊內(nèi)設(shè)有局部通風(fēng)排毒措施,作業(yè)點(diǎn)通風(fēng)條件較好;④通風(fēng)情況極好:作業(yè)點(diǎn)本身通風(fēng)條件好且作坊內(nèi)有局部通風(fēng)排毒措施。
1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)苯的測(cè)定
對(duì)于采用二階形函數(shù)的反向組合型Gauss-Newton算法(IC-GN2),為了對(duì)增量形函數(shù)求逆,需要補(bǔ)充公式(3)給出的6項(xiàng),并將形函數(shù)寫成如公式(4)的形式。
使用儀器SKY2000-C6H6,采用儀器直讀檢測(cè)方法,現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯濃度。判斷標(biāo)準(zhǔn)為《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值.第一部分:化學(xué)有害因素》[3](GBZ2.1-2007)中苯的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)6 mg/m3,短 時(shí) 間 接 觸 容 許 濃 度(PC-STEC)10 mg/m3,超標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為STEC。
調(diào)查問卷是根據(jù)本課題研究目的,在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,在征求有關(guān)意見和篩選后,由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員經(jīng)多次討論設(shè)計(jì)完成初稿,進(jìn)行預(yù)調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步修改完成。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),減少信息偏倚。數(shù)據(jù)整理錄入、對(duì)需要計(jì)算的結(jié)果均采用兩次或多次核對(duì)。
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
共找尋到61戶家庭作坊式皮革業(yè),獲得61份群體問卷及87份個(gè)體問卷。在61戶家庭作坊式皮革業(yè)中:從業(yè)人員為最少1人,最多6人,平均為(1.43± 0.95)人/戶;有38戶(62.30%)僅有1人工作;工友來源:家人77人(88.51%),親戚1人(1.15%),雇傭9人(10.34%)(見表1)。
2.2.1 作坊基本情況
在61戶家庭作坊皮革業(yè)中:作坊面積最小2.00m2,最大40.00 m2,平均為(16.39 ± 10.53)m2;作坊面積小于10 m2的占了36.07%,作坊面積為10~20 m2的占了34.42%;作業(yè)點(diǎn)通風(fēng)情況差的有4戶(6.56%),通風(fēng)一般的有26戶(42.62%),通風(fēng)情況好的有31戶(50.82%);有37戶(60.66%)采取了局部通風(fēng)排毒措施,其中36戶(59.02%)的通風(fēng)排毒裝置為風(fēng)扇,采用的其他局部通風(fēng)排氣裝置有抽氣機(jī)(6.56%)、排風(fēng)扇(8.20%);作坊采光良好工作不受影響的有24戶(39.34%),有13戶(21.3%)采光差需燈光輔助;85.25%作坊休息場(chǎng)所與工作場(chǎng)所隔離,9戶(14.75%)未隔離(見表2)。
2.2.2 作坊工作開展情況
表1 調(diào)查對(duì)象基本信息
表2 作坊基本情況
2.2.3 防護(hù)用品使用情況
2.2.3.1 個(gè)人佩戴防護(hù)用品的情況
在工作時(shí)有18人(20.70%)勞動(dòng)者從未使用過防護(hù)用品,有69人(79.30%)佩戴了防護(hù)用品,其中一直佩戴的有11人(12.64%)、經(jīng)常佩戴的有29人(33.33%)、偶爾佩戴的有29人(33.33%)。
2.2.3.2 個(gè)人佩戴防護(hù)用品的種類及佩戴率比較
家庭作坊式勞動(dòng)者佩戴的個(gè)人防護(hù)用品主要包括:紗布口罩、防塵口罩、防毒口罩、乳膠手套和專業(yè)手套。其中紗布口罩佩戴率最高(54.02%)、其次分別為防塵口罩(24.14%)和乳膠手套(11.50%)、防毒口罩(6.90%)和帆布手套(5.75%)最低(P<0.001)(見表3)。
表3 防護(hù)用品佩戴率比較
2.2.3.3 作坊使用防護(hù)用品的情況
使用1種防護(hù)用品的作坊有30戶(49.18%),其中23戶(37.76%)僅使用紗布口罩;使用2種防護(hù)用品有10戶(16.93);使用2種以上防護(hù)用品僅有6戶(9.84%);而未使用任何防護(hù)用品的有15戶(24.59%)(見表4)。
表4 作坊使用防護(hù)用品的情況
2.2.4 現(xiàn)場(chǎng)苯濃度檢測(cè)情況
作坊現(xiàn)場(chǎng)苯的平均濃度為(1.15±2.39)mg/m3,最低苯濃度為0.00 mg/m3,最高苯濃度為14.36 mg/m3。讀值超過國家安全標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)6 mg/m3有4戶,超標(biāo)率為5.58%(4/61),超過國家安全標(biāo)準(zhǔn)短時(shí)間接觸容許濃度(PC-STEC)10 mg/m3的有1戶,超標(biāo)率為1.64%(1/61)。
2.2.5 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)情況
家庭作坊式皮革業(yè)僅7戶有雇傭關(guān)系,均未簽訂勞動(dòng)合同。60戶(98.36%)未對(duì)其勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),僅1戶(1.64%)進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容為職業(yè)病防治措施。家庭作坊式皮革業(yè)勞動(dòng)者有81人(93.10%)沒有定期進(jìn)行體檢,僅6人(6.90%)進(jìn)行定期體檢,其中3人(3.45%)進(jìn)行普通體檢,3人(3.45%)進(jìn)行職業(yè)體檢;5人(5.75%)知曉體檢結(jié)果,1人(1.15%)不知曉;5人(5.75%)由自己承擔(dān)體檢費(fèi)用,1人(1.15%)由老板承擔(dān)費(fèi)用。有2戶(3.28%)作坊有相關(guān)單位對(duì)其進(jìn)行有害物質(zhì)檢測(cè)。僅5戶(8.20%)作坊有相關(guān)單位對(duì)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。僅有1戶(1.64%)作坊有相關(guān)單位進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康知識(shí)培訓(xùn)教育(見表5)。
表5 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀
本調(diào)查發(fā)現(xiàn),家庭作坊式皮革業(yè)勞動(dòng)者大多為一家人組成,勞動(dòng)者比較固定,雇傭其他人較少,僅7戶有雇傭關(guān)系。作坊面積普遍不大,作坊面積小于20 m2的占了70.49%,生產(chǎn)場(chǎng)所擁擠,以手工操作為主,生產(chǎn)工藝落后,各工藝過程在同一建筑物內(nèi)進(jìn)行生產(chǎn),非接觸苯崗與接觸苯混在一起,使一些原本不必在工作中接觸苯職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者在工作中長期接觸苯。雖然85.25%休息場(chǎng)所與工作場(chǎng)所隔離,但僅僅是晚上不在作坊休息,平時(shí)吃飯、午休仍然在作坊里,家庭式作坊生產(chǎn)、儲(chǔ)存、生活為一體的“三合一”現(xiàn)象[1]仍比較普遍。
經(jīng)過多年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平已顯著提高,健康意識(shí)也有了較大進(jìn)步,有的勞動(dòng)者知道工作中存在危害因素,將接觸漆、膠水的工藝程序放在露天環(huán)境下進(jìn)行。但是,大多勞動(dòng)者還是仍按照以前的習(xí)慣在室內(nèi)進(jìn)行作業(yè),在室內(nèi)工作時(shí)采取的局部通風(fēng)排毒措施主要為風(fēng)扇,采用專門的通風(fēng)排毒裝置的抽氣機(jī)(6.56%)、排風(fēng)扇(8.20%)的較少,排風(fēng)裝置只能起到防暑降溫作用,而排毒作用不是很大。勞動(dòng)者工作時(shí)雖然有79.30%佩戴了防護(hù)用品,但為了壓縮經(jīng)費(fèi)開支,使用的個(gè)人防護(hù)用品主要是不符合防治職業(yè)病要求的紗布口罩(54.02%),僅有6.90%和5.75%的勞動(dòng)者使用防毒口罩和專用手套。因此在縫幫、粘底、噴光、整理四道工序和皮革維修、護(hù)理過程中時(shí)該行業(yè)勞動(dòng)者仍然可以接觸到大量的苯及其同系物[4],該行業(yè)勞動(dòng)者仍然是苯及其同系物中毒高危人群。
由于職業(yè)衛(wèi)生部門人力物力有限,把主要精力放在大型企業(yè)上,相對(duì)放松了對(duì)中小企業(yè)的監(jiān)督[5],特別是家庭作坊式皮革業(yè)更是處于監(jiān)督的真空狀態(tài),幾乎沒有職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門對(duì)家庭式作坊進(jìn)行統(tǒng)一的管理、監(jiān)督以及基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。在本次調(diào)查87個(gè)勞動(dòng)者中僅有3人(3.45%)進(jìn)行職業(yè)體檢;僅有1戶(1.64%)作坊對(duì)其員工進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn);僅有2戶(3.28%)作坊有相關(guān)單位進(jìn)行有害物質(zhì)檢測(cè);僅5戶(8.20%)作坊有相關(guān)單位進(jìn)行監(jiān)督;僅有1戶(1.64%)作坊有相關(guān)單位進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康知識(shí)培訓(xùn)教育。
苯是肯定的人類致癌物,1987年苯白血病在我國首次被確定為8種職業(yè)腫瘤之一[6],苯在生產(chǎn)環(huán)境中一般以蒸氣形式主要通過呼吸道進(jìn)入人體,苯的危害主要是慢性中毒,初期苯中毒癥狀不明顯,容易被忽視。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)工人接觸低濃度苯的健康狀況調(diào)查表明:低濃度苯對(duì)作業(yè)人群的健康也有危害,尤其是對(duì)人體遺傳物質(zhì)的損害[7],而且有研究表明接觸低濃度苯仍具有造血毒性[8],長期接觸有可能發(fā)展為慢性苯中毒,嚴(yán)重影響勞動(dòng)者健康。近年來,由苯引起的職業(yè)中毒報(bào)道屢見不鮮,此次調(diào)查家庭作坊式皮鞋業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯超標(biāo)率為1.64%,最高濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)的1.436倍,雖然超標(biāo)倍數(shù)不如一些調(diào)查報(bào)道的高[9],但是如果勞動(dòng)者長期處于低濃度苯環(huán)境下,仍然可能發(fā)生嚴(yán)重后果,相關(guān)部門應(yīng)重視起來,加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),家庭作坊式勞動(dòng)者主要來自于農(nóng)村,工作時(shí)間長,收入低,文化水平低,活動(dòng)范圍有限,獲得職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的途徑有限,對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)了解不多,勞動(dòng)者接受職業(yè)病衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少,缺乏職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),缺乏職業(yè)中毒防護(hù)知識(shí);家庭作坊式皮革業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)薄弱,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)作坊及個(gè)人存在的職業(yè)衛(wèi)生問題[10],對(duì)作坊的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀不能進(jìn)行及時(shí)、有效、正確的認(rèn)識(shí),致使職業(yè)衛(wèi)生問題的長期存在,勞動(dòng)者健康受到嚴(yán)重威脅。
對(duì)此本課題組建議①作坊按照工藝流程合理布局,使有害作業(yè)和無害作業(yè)分開設(shè)置;根據(jù)有害物質(zhì)的產(chǎn)生方式,采取合理有效的通風(fēng)排毒措施;使用無毒或低毒的物質(zhì)代替有機(jī)溶劑型膠粘劑,以減少勞動(dòng)者接觸有害物質(zhì),使作業(yè)環(huán)境更健康,減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生,從根本上解決問題。②普及職業(yè)衛(wèi)生常識(shí),提高企業(yè)職業(yè)防護(hù)和勞動(dòng)者職業(yè)防護(hù)的自覺性,使企業(yè)及勞動(dòng)者認(rèn)識(shí)到職業(yè)健康體檢的重要性;加大衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的投入,根據(jù)有害物質(zhì)的產(chǎn)生方式,采取合理有效的防護(hù)措施,業(yè)主監(jiān)督個(gè)人防護(hù)用品的正確使用,有關(guān)部門定期對(duì)防護(hù)用品使用情況進(jìn)行監(jiān)督。③有關(guān)部門重視起來,加大監(jiān)督、檢查、檢測(cè)力度,積極做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作,對(duì)違法行為依法作出處罰。④加強(qiáng)對(duì)膠粘劑生產(chǎn)和經(jīng)銷單位的管理力度,規(guī)范有毒物品的外包裝,堅(jiān)決杜絕三無產(chǎn)品或不規(guī)范的產(chǎn)品,流入制鞋企業(yè),危害勞動(dòng)者健康[10],從源頭上解決問題。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)家庭式作坊式皮革業(yè)主要存在4個(gè)方面的問題:①家庭作坊式規(guī)模小,數(shù)量多、分布廣、管理弱;②作坊防護(hù)設(shè)施簡陋、效果差,防護(hù)用品使用及體檢情況不理想;勞動(dòng)者的文化程度普遍不高,勞動(dòng)者自我防護(hù)意識(shí)較差;③業(yè)主及職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不到位,業(yè)主較少對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的教育;④相關(guān)部門較少對(duì)家庭作坊式皮革業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督,也未對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)教育、宣傳。建議相關(guān)部門采取以下措施,積極預(yù)防家庭作坊式皮革業(yè)環(huán)境中苯對(duì)勞動(dòng)者危害,促進(jìn)其健康。
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