楊柳 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110001）

在老年骨科患者中，由于患者無法自行活動，新生褥瘡的可能性大大增強(qiáng)，防止褥瘡的發(fā)生就成為護(hù)理患者比較重要的一項(xiàng)工作。紅外熱像技術(shù)是通過觀察和記錄患者體溫的變化而了解患者生理病理現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)技術(shù)[1]。本文對2016年10月～2017年10月本院收治的160例老年骨科患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析比對，并深入研討紅外熱像技術(shù)對新生褥瘡的防治與常規(guī)護(hù)理有何優(yōu)勢，及其所產(chǎn)生的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年10月～2017年10月本院收治的老年骨科患者160例，男性66例，女性94例，年齡55～82歲，平均（77.2±2.3）歲，所有患者均無法自主翻身。采用隨機(jī)原則將其平均分為2組，每組80例，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組：男性30例，女性50例，年齡56～81歲，平均（76.3±2.4）歲，其中：24例股骨骨折，28例下肢骨折，14例胸腰椎骨骨折，14例脛骨骨折，平均住院時(shí)間（14.12±1.9）d；對照組：男性36例，女性44例，年齡55～82歲，平均（78.3±2.6）歲，其中：18例股骨骨折，34例下肢骨折，8例胸腰椎骨骨折，20例脛骨骨折，平均住院時(shí)間（13.98±2.1）d。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，對觀察組和對照組患者的性別、年齡、骨折部位，住院時(shí)間等資料進(jìn)行分析比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組對患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入醫(yī)用紅外熱像儀技術(shù)。選取醫(yī)用紅外熱像儀（2015-A）：調(diào)節(jié)熱像儀的探頭，探頭距離患者皮膚30cm，使其直接照射于需要檢測的皮膚部位，通過對皮膚溫度的檢測結(jié)果及時(shí)的檢測到人體局部的血液循環(huán)障礙，及時(shí)對褥瘡的發(fā)生進(jìn)行及早的防護(hù)。每日早晚兩次應(yīng)用熱像儀，先由護(hù)理人員拍攝患者的背部、臀部等位置，如若熱像儀檢測發(fā)現(xiàn)患者的局部溫度降低，立即采取紅靈酒擦拭并按摩3min，若患者的局部溫度沒有降低，即采取常規(guī)護(hù)理，且每2h翻身拍背一次。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均采取壓瘡評分評定兩組患者發(fā)生褥瘡的情況，并記錄兩組患者的按摩護(hù)理時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將原始數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，數(shù)值均數(shù)采取x±s表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，概率采用%表示，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對160例老年骨科患者進(jìn)行分組比較，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入紅外熱像技術(shù)的觀察組發(fā)生新生褥瘡的概率為2.3%，入院時(shí)的壓瘡評分為（10.57±0.54），出院時(shí)的壓瘡評分為（10.82±0.57），按摩護(hù)理時(shí)間（4.12±2.17）min；僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組發(fā)生新生褥瘡的概率為5.2%，入院時(shí)的壓瘡評分為（10.56±0.59），出院時(shí)的壓瘡評分為（10.61±0.55），按摩護(hù)理時(shí)間（43.67±1.96）min。結(jié)果顯示，觀察組和對照組在入院時(shí)和出院時(shí)的壓瘡評分的分值無顯著變化，但是介入紅外熱像技術(shù)的觀察組發(fā)生新生褥瘡的概率和按摩護(hù)理所花費(fèi)的時(shí)間明顯低于對照組。觀察組和對照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

醫(yī)用紅外熱像儀是利用紅外輻射照相原理，通過將檢測到的患者體表紅外能量轉(zhuǎn)化為圖像來判定患者的生理改變，人的皮膚溫度相對穩(wěn)定，且人體的各個(gè)部位的溫度由于代謝、循環(huán)、結(jié)構(gòu)的不同而不同，也就形成了不同的熱場，當(dāng)紅外熱像儀檢測到人體的體表溫度發(fā)生變化時(shí)，即表明人體發(fā)散的紅外輻射能受到了破壞，從而使人體的溫度發(fā)生了改變，這是由于人體的某些生理狀況和功能結(jié)構(gòu)已發(fā)生變化所導(dǎo)致的[2]。紅外熱像儀通過直觀的影像使患者快速、方便、準(zhǔn)確的了解自身的疾病，且對人體無損傷，近年來廣泛的應(yīng)用于臨床研究。褥瘡是指由于身體局部組織長期受壓，局部血液循環(huán)不暢而引發(fā)的局部組織持續(xù)缺血缺氧，長此以往就會使皮膚失去其正常功能，最終導(dǎo)致局部組織的破損和壞死[3]。產(chǎn)生褥瘡有多種因素，主要分為自身因素和環(huán)境因素，自身因素包括患者的患者免疫力下降，活動能力減退，肌肉力量降低；環(huán)境因素包括患者長時(shí)間處于潮濕環(huán)境或與皮膚接觸的物品摩擦力過大[4,5]。通過對比分析，160例老年骨科患者中，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組和在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入紅外熱像技術(shù)的觀察組在入院時(shí)和出院時(shí)的壓瘡評分的分值無顯著變化，但是介入紅外熱像技術(shù)的觀察組發(fā)生新生褥瘡的概率和按摩護(hù)理所花費(fèi)的時(shí)間明顯低于對照組，這充分證明了紅外熱像技術(shù)可有效降低老年骨科患者褥瘡新生概率，降低按摩的護(hù)理部位和時(shí)間，從而提高褥瘡護(hù)理的效率。

綜上所述，在老年骨科患者的護(hù)理過程中介入紅外熱像技術(shù)，可有效減少按摩護(hù)理的部位和護(hù)理時(shí)間，及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者可能發(fā)生新生褥瘡的部位，從而降低患者發(fā)生新生褥瘡的概率，提高護(hù)理效率。

表1. 兩組患者的壓瘡評分、新生褥瘡的概率和按摩護(hù)理時(shí)間的數(shù)據(jù)比較分析(x±s)

[1] 孟曉耘,張琥,陳博,等.紅外熱像技術(shù)在老年骨科患者褥瘡防治中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,4(37):1105-1106.

[2] 田光,孟智宏.紅外熱像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(3):323-326.

[3] 李曉松.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:83.

[4] Dibai Filho AV, Packer AC, Costa AC, et a1.Assessment of the upper trapezius muscle temperature in women with and without neck pain[J]. J Manipulative Physiol Ther,2012,35(5):413-417.

[5] 徐淑華.淺談褥瘡患者發(fā)生的病因及護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11):4655-4656.