張惠蘭 尋烏縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西 贛州 342200）

尿沉渣全自動(dòng)分析儀具有操作簡(jiǎn)單、便捷、規(guī)范、自動(dòng)化等優(yōu)點(diǎn)，可以在幾分鐘內(nèi)完成尿液標(biāo)本的十多項(xiàng)成分檢驗(yàn)，幫助檢驗(yàn)人員從繁瑣的手工檢驗(yàn)中解放出來(lái)[1,2]。而顯微鏡檢測(cè)法則是尿沉渣檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，常因手工操作繁瑣而被忽視[3]?，F(xiàn)以本院的340例患者為例，研究?jī)煞N檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月～2017年5月在本院就診治療的患者中選出340例，全部患者均因診療的需要而進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，其中男156例，女184例，年齡19～73歲，平均（43.8±14.3）歲。

1.2 方法

采集患者晨起空腹的新鮮中段尿液標(biāo)本置于20mL的塑料試管中，將10mL尿液標(biāo)本倒入帶有刻度的專用尿沉渣離心管中，然后應(yīng)用尿沉渣全自動(dòng)分析儀和尿干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。將10mL尿液標(biāo)本以1500r/min離心5min后，棄去上清液，留取0.2mL尿沉渣，混勻后取1滴置于載玻片上，并加蓋玻片，置于高倍顯微鏡下觀察，觀察至少10個(gè)視野內(nèi)白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)，取平均值。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯微鏡檢測(cè)法：白細(xì)胞為0/HP～3/HP為陰性，紅細(xì)胞為0/HP～5/HP為陰性，超出范圍的為陽(yáng)性。尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)：白細(xì)胞0/Al～25/Al為陰性，紅細(xì)胞0/Al～25/Al為陰性，超出范圍的則為陽(yáng)性。干化學(xué)檢測(cè)：以尿干化學(xué)儀中的陰性、陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 三種方法的檢測(cè)結(jié)果(n,%)

2.結(jié)果

2.1 三種方法的檢測(cè)結(jié)果

見(jiàn)表1所示可知，尿沉渣全自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測(cè)法對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果差異不明顯，P＞0.05；而干化學(xué)法檢測(cè)中，其白細(xì)胞陽(yáng)性率明顯高于其余兩種檢測(cè)方法，而紅細(xì)胞的陽(yáng)性率則顯著低于其余兩種檢測(cè)方法，P＜0.05。

2.2 尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性

以顯微鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)表2可知，尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)的靈敏度和特異度分別為：93.06%（228/245）、93.68%（89/95）；對(duì)紅細(xì)胞檢測(cè)的靈敏度、特異度分別為：92.09%（198/215）、90.4%（113/125）。

3.討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上多種疾病初步診斷的必要依據(jù)之一，其檢測(cè)內(nèi)容主要為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)。其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)重要性主要在于：其能便于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷和鑒別泌尿系統(tǒng)疾病[4]。如：尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，其是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的唯一臨床表現(xiàn)，故而對(duì)疑似泌尿系統(tǒng)疾病患者行尿液紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)于疾病的診斷和鑒別具有積極意義。過(guò)去臨床上采用的尿常規(guī)檢驗(yàn)多為顯微鏡檢測(cè)法，其對(duì)尿沉渣中的管型、細(xì)胞、鹽類結(jié)晶的數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行觀察，是全自動(dòng)分析儀無(wú)法替代的，因而雖然顯微鏡檢測(cè)依然是尿常規(guī)有形成分的檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)[5]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，全自動(dòng)的儀器發(fā)展迅速，并且逐漸在尿常規(guī)檢驗(yàn)中普遍推廣。尿沉渣全自動(dòng)分析儀因具有操作簡(jiǎn)單、快捷方便、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)而在尿常規(guī)檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用。其應(yīng)用流式細(xì)胞技術(shù)、熒光散射強(qiáng)度與電阻抗原理來(lái)檢測(cè)尿液樣本中的有形成分，高效、快速、人為誤差小，而且操作簡(jiǎn)單，故而在臨床上得到廣泛應(yīng)用[6]。本研究結(jié)果顯示：尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)在尿液的紅細(xì)胞、白細(xì)胞陽(yáng)性率上差異不顯著，但干化學(xué)法檢測(cè)與這兩種方法之間存在顯著差異，P＜0.05；在紅細(xì)胞檢測(cè)中，干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)判斷紅細(xì)胞，但是當(dāng)尿液中的部分紅細(xì)胞被完全破壞時(shí)，則干化學(xué)法顯示為陽(yáng)性，但顯微鏡檢測(cè)為陰性；在白細(xì)胞檢測(cè)中，干化學(xué)法采用白細(xì)胞酯酶法檢測(cè)，但是該特異性酯酶并不存在于淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞中，當(dāng)尿液樣本中含有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞時(shí)，就可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果，影響到檢測(cè)結(jié)果的靈敏度[7,8]。以顯微鏡檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測(cè)靈敏度、特異度均較高，證明尿沉渣全自動(dòng)分析儀的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

表2. 尿沉渣全自動(dòng)分析儀對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性

綜上所述，在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，顯微鏡檢測(cè)法依然具有較高的價(jià)值，是有形成分檢測(cè)中無(wú)可替代的方法；而尿沉渣全自動(dòng)分析儀的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性高，可以用作尿液的初步檢查中，便于減輕檢驗(yàn)人員的工作負(fù)擔(dān)，必要時(shí)需將兩種方法結(jié)合起來(lái)檢測(cè)，最大程度減少誤差，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 韓偉東,劉海梅,欒艷淼,等.尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用的對(duì)比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(23):3535-3537.

[2] 徐燕軍,黃美戀.關(guān)于三種檢測(cè)方法用于尿常規(guī)檢測(cè)的結(jié)果對(duì)比[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(18):2524-2525.

[3] 王志毅,郝芳.龍?chǎng)蜭X-3000全自動(dòng)尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞結(jié)果比較[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,16(6):49-50.

[4] 付榮,吳清巖,劉娟,等.尿常規(guī)聯(lián)合顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查在Al port綜合征早期診斷中的應(yīng)用[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(9):864-867.

[5] 楊麥貴,楊錚,楊陽(yáng),等.尿常規(guī)檢測(cè)方法對(duì)腎臟疾病診斷的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(3):391-392.

[6] 孫慧,沈國(guó)強(qiáng),肖新芝,等.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(24):156-158.

[7] 顧曉燕,施征宇.干化學(xué)尿液分析檢測(cè)與尿沉渣鏡檢結(jié)合的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(7):1327-1328.

[8] 莊紅焰.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)作用的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(21):3027-3028,3036.