劉曄 鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院口腔科 （遼寧 調(diào)兵山 112700）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣都有所改變，出現(xiàn)牙疾病的人群也在逐漸增加，如四環(huán)素牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及氟斑牙等，不僅影響患者的口腔的健康，也在一定程度上影響患者的美觀，降低患者的自信心[1]。由此，口腔修復(fù)技術(shù)也得到了長足的發(fā)展，通過精密測量與計算，臨床中已經(jīng)可以通過各類假體對口腔進行較為完善的修復(fù)，其中，氧化鋯就是一種常見的礦物質(zhì)假體，因其良好的生物相容性，使其與患者的口腔皮膚與組織不易產(chǎn)生排異反應(yīng)，治療效果較好[2]。本文旨在通過分組的方式對CAD/CAM氧化鋯全瓷在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)將階段性研究結(jié)果做如下整理報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年10月～2017年10月本院收治的需要進行口腔修復(fù)的患者中隨機選取84例進行本次研究，采用隨機抽簽法對患者進行分組，均分為研究組與對照組，每組各42例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在口腔惡性腫瘤者；②排除存在金屬過敏或氧化鋯過敏者；③排除存在重大疾病者，如風(fēng)濕病、心臟病等。研究組患者中男性23例，女性19例，年齡25～62歲，平均（34.89±5.66）歲，共需修復(fù)牙齒65顆；對照組患者中男性24例，女性18例，平均（35.17±5.89）歲，共需修復(fù)牙齒63顆。對兩組患者的一般資料展開未見顯著統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＞0.05），故組間對比有可信度。

1.2 方法

對照組患者接受合金烤瓷修復(fù)，而研究組患者則接受CAD/CAM氧化鋯全瓷修復(fù)，治療中使用的CAD/CAM修復(fù)系統(tǒng)式cercon澤康系統(tǒng)，并利用Easy Shade系統(tǒng)進行比色，所使用的硅橡膠及其他材料均由瑞士康公司提供，臨床未見過敏報告。術(shù)前現(xiàn)將牙齦乳頭和牙周組織排開，避免其在修復(fù)中受損，根據(jù)患者的患牙狀況進行印模制作，修復(fù)中所需的氧化鋯與鈦合金全瓷制作均利用CAD/CAM系統(tǒng)進行，制作完成后進行試戴，確認(rèn)其契合度、咬合功能等，確認(rèn)無誤后利用樹脂黏結(jié)劑進行黏合，黏合過程中注意保證牙齒修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的牙齒修復(fù)效果，采用美國公共健康協(xié)會修訂的標(biāo)準(zhǔn)對患者的美觀情況、牙齒松動及邊緣合適等，并對患者展開滿意度調(diào)查，以調(diào)查問卷形式開展，根據(jù)問卷評分對滿意度進行區(qū)分，分為滿意、較滿意與不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為保證組間比較的有效性與科學(xué)性，故使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以χ2表示并進行卡方值檢驗，組間差異若有P＜0.05則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對照組患者的護理滿意度對比

觀察兩組患者的臨床滿意度，發(fā)現(xiàn)研究組患者的95.24%遠(yuǎn)高于對照組的73.81%（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者的治療效果對比

觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組患者顏色不匹配、松動、邊緣不合適等情況的發(fā)生率為2.38%，遠(yuǎn)低于對照組的21.43%，組間差異顯示存在較為顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組患者的護理滿意度(n=42,n)

表2. 兩組患者的治療效果(n=42,n)

3.討論

隨著牙疾病患者的不斷增加，需要進行口腔修復(fù)的人群也在增多，對于修復(fù)材料的選擇一直是臨床上研究中的重難點，傳統(tǒng)的治療中多采用合金烤瓷作為假體，但效果并不十分理想還可能發(fā)生各類后遺癥，因此，在現(xiàn)在的臨床治療中，氧化鋯全瓷成為較為理想的選擇，由于氧化鋯全瓷是一次性燒成，避免了二次切割的麻煩，可以直接用于修復(fù)[3]。CAD/CAM技術(shù)則是口腔修復(fù)中的輔助技術(shù)，主要是利用計算機進行精密的假體設(shè)計與制作，通縮CAD/CAM系統(tǒng)制作出的氧化鋯全瓷具有以下幾個優(yōu)點：①氧化鋯材料較為穩(wěn)定，與患者口腔的相容性較好，過敏風(fēng)險小，而傳統(tǒng)的合金烤瓷則可能出現(xiàn)刺激、過敏等現(xiàn)象，使患者的口腔出現(xiàn)潰爛、感染等；②氧化鋯全瓷的物理性能極為穩(wěn)定，耐磨損抗腐蝕，能夠在患者的口腔里長期存在而不會發(fā)生變形脫落，相較于傳統(tǒng)的合金烤瓷具有更長的使用壽命；③氧化鋯全瓷具有較高的密度，與牙齒的外觀基本相似，能夠反光透射，也不易被染色，較為美觀[4,5]。

本文研究中，研究組患者接受了氧化鋯全瓷修復(fù)，從研究結(jié)果來看，觀察兩組患者的臨床滿意度，發(fā)現(xiàn)研究組患者的95.24%遠(yuǎn)高于對照組的73.81%，且觀察兩組患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)研究組患者顏色不匹配、松動、邊緣不合適等情況的發(fā)生率為2.38%，遠(yuǎn)低于對照組的21.43%，組間差異顯示存在較為顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明氧化鋯全瓷用于口腔修復(fù)確實有較好的效果，且穩(wěn)定性更高，患者恢復(fù)更好，這與謝建雅等[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，氧化鋯全瓷應(yīng)用于口腔修復(fù)具有較好的治療效果，且具有較長的使用壽命，穩(wěn)定性更高，且操作簡單，一次成型。當(dāng)然，本次研究中仍有缺陷，未能關(guān)注患者的主觀感受，在之后的調(diào)查中仍需要加強觀察。

[1] 梁獻(xiàn)麗.CAD/CAM氧化鋯全瓷義齒在牙齒損傷患者修復(fù)中的應(yīng)用效果及美觀性分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(1):238-239.

[2] 閆虹.CAD/CAM全瓷冠修復(fù)后牙牙體缺損與常規(guī)烤瓷冠修復(fù)的療效對比分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(13):118-119.

[3] 許辛夷,張銀蓮,耿芳惠.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠和金屬烤瓷冠的臨床應(yīng)用及對牙周組織影響[J].上海口腔醫(yī)學(xué),2017,26(3):331-335.

[4] 楊楠,強雯.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(18):112-113.

[5] 董亮,慕紅文,劉秀富.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)的臨床應(yīng)用比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3315-3316.

[6] 謝建雅,王帥帥.CAD-CAM制作氧化鋯基臺全瓷牙修復(fù)上前牙種植的臨床美學(xué)研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(10):42-44.