張士媛 錦州市義縣人民醫(yī)院功能科 （遼寧 錦州 121100）

乳腺癌在臨床上較為常見，屬于惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率高，并呈年輕化趨勢，對廣大女性身體健康造成極大威脅[1]。早發(fā)現(xiàn)并及時接受治療，可有效降低患者病死率，改善其預(yù)后，意義重大。彩色多普勒超聲與X射線鉬靶檢查是臨床用于診斷乳腺癌疾病的常用方法[2]。本文主要對彩色多普勒超聲與X射線鉬靶聯(lián)合檢查對乳腺癌的診斷價值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受醫(yī)治的其臨床癥狀與乳腺癌疾病相似的女性患者90例，選取時間為2015年10月～2017年10月。年齡23～72歲，平均（45.69±12.75）歲；病程2～15個月，病程均值（5.69±0.75）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有乳房脹痛、局部伴有腫塊等；②近期無放化療史，無穿刺活檢行為；③均符合超聲、X射線鉬靶檢查標(biāo)準(zhǔn)；④均對造影劑無過敏反應(yīng)；⑤均經(jīng)本院倫理委員會同意并批準(zhǔn)；⑥所有患者及其家屬均知情、同意，自愿接受相關(guān)檢查、研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法接受影像學(xué)檢查的患者；②伴有嚴(yán)重精神障礙疾病的患者；③不配合研究工作的患者。

1.2 方法

入選患者均接受超聲、X射線鉬靶、聯(lián)合檢查進(jìn)行診斷，將3種檢查結(jié)果作記錄，并對比其診出率。

彩色多普勒超聲組：選用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦IU22型）對患者實施檢查（高頻線陣探頭頻率：5～12MHz），指導(dǎo)患者取仰臥體位，雙乳部位充分暴露，并對其進(jìn)行橫向、縱向掃查，將腫塊大小、位置、密度、邊界、鈣化情況、數(shù)目、分布范圍予以詳細(xì)記錄，并對腋下淋巴結(jié)情況進(jìn)行具體記錄。

X射線鉬靶組：選用高頻乳腺鉬靶X線機（意大利GIOTTO），模式設(shè)置為全自動曝光控制，對攝片予以加壓固定，使用內(nèi)外斜位及軸位對患者雙乳實施攝影，于閱片時，將腫塊大小、位置、密度、邊界、分布情況、鈣化以及數(shù)目予以詳細(xì)記錄，并記錄下腋下淋巴結(jié)情況。

聯(lián)合檢查組：聯(lián)合使用彩色多普勒超聲診斷儀和高頻乳腺鉬靶X線機進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組和聯(lián)合組的診斷結(jié)果使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，診斷結(jié)果為計數(shù)資料，采用“%”檢驗。若3組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組和聯(lián)合組在診斷結(jié)果方面，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

聯(lián)合組檢出率為96.67%（29/30），漏檢率為3.33%，均優(yōu)于超聲組、X射線鉬靶組，P＜0.05，見表1。

3.討論

乳腺癌疾病其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，屬于惡性腫瘤疾病，對廣大女性生命健康造成頗大影響[3]。因此，早期診斷并及時接受治療干預(yù)意義重大。影像學(xué)診斷常用于臨床早期診斷乳腺癌疾病的方法。隨著我國影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來，超聲、X射線鉬靶等檢查方法已廣泛應(yīng)用于臨床診斷乳腺癌疾病中[4]。本文研究中，主要對選取的90例其臨床癥狀與乳腺癌疾病相似的女性患者，對其應(yīng)用不同方式進(jìn)行診斷，得出的診斷結(jié)果比較滿意。

表1. 超聲、X射線鉬靶和聯(lián)合診斷結(jié)果對比(n=30,n/%)

超聲診斷其表現(xiàn)主要有腫塊不規(guī)則、邊界模糊，其橫縱比＞1；后方無聲影；腫塊無包膜，呈浸潤性生長；腺體增生；阻力指數(shù)及動脈血管搏動指數(shù)可測量；內(nèi)部回聲低等。

X射線鉬靶于診斷乳腺癌疾病中，主要依據(jù)腺體結(jié)構(gòu)有無紊亂現(xiàn)象及腫塊是否存在鈣化灶等征象。針對乳腺腺體，X射線鉬靶其組織分辨率低，尤其乳房平小患者或者行乳腺切除術(shù)患者，X射線鉬靶探及效果不佳。于診斷中，X射線鉬靶對乳腺鈣化灶十分敏感，可檢出表淺鈣化和微小鈣化征象，密度分辨率高。所以，X射線鉬靶于老年患者及伴有多脂肪乳腺患者中，其檢測效果良好，病變圖像清晰。X射線鉬靶于乳腺癌檢測中，主要特征有邊緣伴有高密度結(jié)節(jié)影；周邊不規(guī)則毛刺；微小鈣化灶等，鈣化灶可為針尖狀、成簇、細(xì)沙粒狀，其形態(tài)不一，可作為診斷乳腺癌疾病金標(biāo)準(zhǔn)[5]。

研究結(jié)果得出：彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組以及聯(lián)合組其檢出率依次為76.67%（23/30）、83.33%（25/30）、96.67%（29/30），聯(lián)合組分別與彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組相比，組間差異顯著，P＜0.05；彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組以及聯(lián)合組其漏檢率依次為23.33%、16.67%、3.33%，聯(lián)合組漏檢率均低于彩色多普勒超聲組、X射線鉬靶組，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，于臨床診斷乳腺癌疾病中，應(yīng)用超聲、X射線鉬靶進(jìn)行診斷，各有優(yōu)勢，但同時，此2種診斷方式也存在不足之處，因此，在臨床診斷中，2種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用，可大大提高其診斷準(zhǔn)確性，診斷效果明確。

[1] 何艷春,徐超杰,劉妙貞,等.不同檢查方法對不同分期乳腺癌檢出率的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):63-65.

[2] 蔡玉新,夏江燕,王志剛,等.56例早期乳腺癌的高頻彩色多普勒超聲與X線鉬靶檢查的診斷價值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(6):160-161.

[3] 王東旭,趙鐵曾,李廣微,等.鉬靶X線、彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用對乳腺癌術(shù)前評估的價值[J].中國婦幼保健,2015,30(32):5668-5671.

[4] 朱玉勝,徐桂影,陶莉,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶對乳腺癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志,2016,31(7):1095-1097.

[5] 姚霞飛,周珂,錢群飛,等.彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影對乳腺癌的診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2017,15(3):348-350.