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        夏季潮熱小心“痔”

        2018-07-03 06:35:06梁瑜畢志毅
        大眾健康 2018年7期
        關(guān)鍵詞:外痔做手術(shù)硬化劑

        梁瑜 畢志毅

        上個(gè)廁所,一股鮮血從肛門噴射而出;天氣一熱,肛周痛癢發(fā)腫,難受異常;大便過(guò)后,肛門就有一塊“小肉”脫垂出來(lái),異物感讓人一天都不舒服。這些,都是痔瘡在作祟。

        男女均發(fā)病,女性更高發(fā)

        南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院普外科主任劉立新說(shuō),痔瘡是因?yàn)楦毓苤車o脈曲張,導(dǎo)致腸黏膜被帶下呈團(tuán)狀而形成。痔瘡是普通外科的常見病、高發(fā)病,在普外科常見病中排名前三。

        坊間有兩種說(shuō)法:“十男九痔”、“十人九痔”,到底哪一種說(shuō)法更準(zhǔn)確?他認(rèn)為,有的人以為男性痔瘡多見,實(shí)際上,女性反而比男性更高發(fā)?!芭杂捎趹言泻笃?、自然產(chǎn)等,增大腹壓,靜脈回流受阻,更易發(fā)生痔瘡。有的女性生完孩子后痔瘡就好了,但有的人生完后痔瘡依然存在?!狈婚g說(shuō)“十男九痔”,可能因?yàn)榕曰颊呔歪t(yī)少?!笆司胖獭钡恼f(shuō)法相對(duì)更合理些。

        劉立新介紹說(shuō),無(wú)論男女,痔瘡的共同成因在于久坐,特別是一些職業(yè)從業(yè)者,出租車司機(jī)、辦公室白領(lǐng)等。另外,痔瘡的發(fā)生與季節(jié)也有關(guān),夏天天氣潮熱,容易發(fā)生感染,引發(fā)痔瘡。而隨著人年齡的增長(zhǎng),肛周的血管靜脈壁彈性降低,所以年紀(jì)大的人也容易有痔瘡。

        便秘和痔瘡關(guān)系很大

        痔瘡的相關(guān)因素中,便秘和痔瘡的關(guān)系很大。便秘導(dǎo)致血流障礙,而大便干燥易擦破肛周皮膚,繼發(fā)感染,引發(fā)痔瘡。另外,長(zhǎng)期腹瀉也可能引發(fā)痔瘡,這是由于腸蠕動(dòng)增加、長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激,造成肛門直腸局部血管變脆、彈性下降,也會(huì)形成痔瘡。

        一般情況下,痔瘡不是大病,但它可以合并腸息肉、腫瘤。痔瘡?fù)ǔ7秩悾簝?nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔又按程度不同劃分4度。痔瘡本身癌變的可能性極低,但是痔瘡引發(fā)的慢性炎癥可能誘發(fā)其他的息肉或腫瘤。Ⅲ度以上的痔塊突出,容易發(fā)生摩擦,可以導(dǎo)致相關(guān)腫瘤的發(fā)生。雖然,門診中發(fā)現(xiàn)不少肛周腫瘤病人有痔瘡,但是先有痔瘡還是先有腫瘤,難以查明。

        涂抹藥膏還是做手術(shù)

        痔瘡是不是自己買藥抹一下就行?還是要做手術(shù)?

        專家建議,只要有癥狀,先到大醫(yī)院??凭驮\,先確認(rèn)一下是否為痔瘡、嚴(yán)重程度如何,再?zèng)Q定用藥還是做手術(shù)。

        一般來(lái)說(shuō),輕的Ⅱ度以下的痔瘡,只是偶爾發(fā)作,可通過(guò)外用藥、規(guī)律飲食、少坐等方法保守治療。Ⅱ度以上的痔瘡,要盡早接受外科治療。不宜不做診斷就自行用藥,一方面可能花了冤枉錢,另一方面可能不是痔瘡而是別的病,若自行購(gòu)藥當(dāng)痔瘡治則會(huì)誤治。

        劉立新介紹,外科治療主要包括傳統(tǒng)的注射硬化劑、套扎法,及內(nèi)痔結(jié)扎、外痔剝除、PPH手術(shù)等。注射硬化劑,就是讓血管硬化收縮,此法已有幾十年歷史。套扎就是在痔瘡根部套上彈性結(jié)扎器,讓痔瘡缺血壞死。內(nèi)痔結(jié)扎、外痔剝除,也是使用了比較久的外科手術(shù)。近年來(lái)流行的PPH手術(shù)是使用吻合器,在直腸上進(jìn)行環(huán)形切除,黏膜下進(jìn)行血管結(jié)扎,并切除1.5mm~2mm的痔上黏膜,將滑脫的組織懸吊固定,阻斷痔的血液供應(yīng)。現(xiàn)在PPH手術(shù)也在不斷發(fā)展,由原先的全環(huán)形切除變?yōu)榘氕h(huán)形切除,能達(dá)到同樣的治療效果且更微創(chuàng),也減少了排便困難、異物感等并發(fā)癥。

        但是,他認(rèn)為,并不是傳統(tǒng)的方法就該淘汰,而是各有優(yōu)劣,應(yīng)看病人病情來(lái)選擇。傳統(tǒng)的注射硬化劑、套扎等方法也有簡(jiǎn)單、便宜、風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn),適合病情較輕的患者,即使日后復(fù)發(fā),也可再次做手術(shù)。而老年人多有基礎(chǔ)病,不適合做PPH這類較大手術(shù)。

        手術(shù)后不可掉以輕心

        有的病人聽說(shuō)痔瘡容易復(fù)發(fā)而該做手術(shù)不愿做。“痔瘡的確容易復(fù)發(fā)。”劉立新認(rèn)為,這與痔瘡本身特點(diǎn)和手術(shù)方式都有關(guān)。由于痔瘡部位血管容易發(fā)生靜脈曲張,導(dǎo)致血液回流受阻,甚至逆流、倒流,做了手術(shù)也可能無(wú)法解決這些問(wèn)題,就會(huì)復(fù)發(fā)。而用注射硬化劑、套扎等手段治療,只切腫塊,沒(méi)有阻斷血液回流,因此容易復(fù)發(fā)。PPH手術(shù)雖然解決了血液回流的問(wèn)題,但也有一定的復(fù)發(fā)率。

        劉立新指出,就算術(shù)后痔瘡復(fù)發(fā),只要沒(méi)有突出的痔核,可以適當(dāng)使用外用藥膏,配合日常生活上改變不良習(xí)慣等,一般都能控制病情。

        現(xiàn)在已進(jìn)入又潮又熱的夏天,他建議特殊職業(yè)者,如久坐的司機(jī)、辦公室一族等要提防痔瘡發(fā)作或復(fù)發(fā),要注意以下問(wèn)題。

        一、飲食上要多吃富含膳食纖維的粗糧、蔬果等,如玉米、番薯、香蕉,防治便秘。

        二、多喝水,也可適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維等保健品。

        三、避免久坐、久蹲。

        四、每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。

        五、早晚溫水坐浴。

        Tips:痔瘡治療要找大醫(yī)院???/h3>

        很多診所都宣稱能治療痔瘡。但劉立新提醒,都說(shuō)能治痔瘡,實(shí)際上水平良莠不齊,有些存在過(guò)度治療,有些存在錯(cuò)誤治療,病人應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院治療痔瘡。常見的過(guò)度治療就是可以保守治療不必做手術(shù)的,卻做了手術(shù);有的做小手術(shù)可以解決問(wèn)題的,卻做了大手術(shù),對(duì)病人造成一定的困擾。

        內(nèi)痔分級(jí)參考:

        Ⅰ度內(nèi)痔:便時(shí)帶血、滴血,便后出血可自行停止;無(wú)痔脫出。

        Ⅱ度內(nèi)痔:常有便血;排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納。

        Ⅲ度內(nèi)痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出,需用手還納。

        Ⅳ度內(nèi)痔:可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。

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