袁艷 吳麗波 楊琴柱

【摘 要】目的：分析護(hù)理安全管理在血液透析室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院血液透析室2014年9月-2016年3月收治的行維持性血液透析治療的患者88例作為對照組，實施常規(guī)的護(hù)理管理措施；另選擇2016年4月-2017年3月收治的行維持性血液透析治療的患者88例作為研究組，實施護(hù)理安全管理措施，比較兩組患者的不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率為3.41%，明顯低于對照組的15.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（94.68±8.17）分，明顯高于對照組的（82.66±7.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.73% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理安全管理可以顯著的降低血液透析室患者的不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；血液透析室；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R258.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

血液透析室是急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療的場所，患者病情急重、操作技術(shù)含量高、護(hù)理工作繁重，導(dǎo)致護(hù)理安全隱患較多，需要采取有效的措施進(jìn)行防范[1-2]。2016年4月-2017年3月，我院血液透析室采取了護(hù)理安全管理措施，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院血液透析室2014年9月-2016年3月收治的行維持性血液透析治療的患者88例作為對照組，其中，男性51例，女性37例，年齡43-79歲，平均年齡（60.7±9.1）歲。另選擇2016年4月-2017年3月收治的行維持性血液透析治療的患者88例作為研究組，其中，男性49例，女性39例，年齡45-76歲，平均年齡（60.2±8.7）歲。兩組患者的一般資料之間經(jīng)過分析，均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的血液透析護(hù)理措施；研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理安全管理，具體如下。①成立護(hù)理風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長認(rèn)組織，主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士為組員，負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理工作的組織、實施、監(jiān)督、評價等。②綜合評估。對患者實施綜合的評估，評估其可能發(fā)生不良事件的風(fēng)險，以制定針對性的護(hù)理安全措施。③環(huán)境管理。做好血透室的清潔、消毒工作，每日定時通風(fēng)，減少室內(nèi)人員流動；合理配置、安放各種器械和物品，以防絆倒患者；對煩躁、失明的患者使用床檔、約束帶等，防止脫針、墜床等不良事件的發(fā)生[3]。④加強(qiáng)患者管理。對于急診透析或首次透析治療的患者，要迅速、全面的了解患者的病情，保證患者得到及時、有效的治療。常規(guī)進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗體檢測，對血源性疾病陽性的患者實行專人、專區(qū)、專機(jī)，避免交叉感染的發(fā)生[4]。妥善固定穿刺針及各種路管，預(yù)防脫針脫落等的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良事件發(fā)生率。主要包括出血、脫針、針刺傷、院內(nèi)感染以及跌倒等。②護(hù)理質(zhì)量評分。采用我院制訂的護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行評價，滿分為100分。得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，主要分為滿意、合格和不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗、檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量評分比較 如表1所示，研究組不良事件發(fā)生率為3.41%，明顯低于對照組的15.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（94.68±8.17）分，明顯高于對照組的（82.66±7.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（97.73% VS 81.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析室的護(hù)理工作具有高技術(shù)、高風(fēng)險以及高負(fù)荷等特點，護(hù)理工作量以及護(hù)理人員的壓力均較大；加之患者的病情重，容易產(chǎn)生恐懼、絕望等情緒，導(dǎo)致治療效果受到影響，上述原因均導(dǎo)致血液透析患者容易發(fā)生各種不良事件[5]。及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的各種不安全因素，采取有效的防范措施是降低不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的關(guān)鍵。本次我們對血液透析患者實施了護(hù)理安全管理措施，對患者實施綜合評估，及時確定可能發(fā)生的危險因素，采取針對性的防范措施；做好環(huán)境清潔消毒工作，減少交叉感染的發(fā)生；切實加強(qiáng)患者的管理，盡早預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理安全管理可以顯著的降低血液透析室患者的不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

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