熊曉輝

【摘 要】目的：探究協(xié)同護(hù)理模式對(duì)帕金森病患者自我管理能力及自我護(hù)理的影響。方法：選取2015.07-2017.09入住我院的80例帕金森患者，并將患者隨機(jī)分為兩組對(duì)照組（40例）和干預(yù)組（40例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)的治療方案和復(fù)查項(xiàng)目。對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理，包括心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、技能及知識(shí)指導(dǎo)等護(hù)理措施。3個(gè)月后對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的干預(yù)效果。結(jié)果：通過3個(gè)月的護(hù)理，兩組患者各方面情緒、身體機(jī)能等自我管理和自我護(hù)理評(píng)分相比于護(hù)理前均有顯著改善，且干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式可有效提高帕金森患者的自我管理、護(hù)理能力和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理；帕金森；自我管理；自我護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R226.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

協(xié)同護(hù)理模式（collaboration care mdel，CCM）是由Lott等在Orem的基礎(chǔ)上提出的一種護(hù)理模式，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過干預(yù)護(hù)理，指導(dǎo)和幫助患者解決生活中遇到的困難，引導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該為患者耐心講解，幫助患者堅(jiān)持治療，積極面對(duì)，在疾病面前樹立青大的信心，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。該護(hù)理模式充分考發(fā)揮患者本身以及主要護(hù)理者的照顧能力，現(xiàn)階段協(xié)調(diào)護(hù)理已在各種慢性疾病的臨床治療上取得較好的效果[1]。因此，本研究采用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)帕金森病患者進(jìn)行護(hù)理，以期指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和管理，改善患者預(yù)后和提升其生活質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選取我院2015年7月到2017年9月收治的80例帕金森病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)制定的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書，能夠配合完成此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法配合完成此次研究患者；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并高血壓、糖尿病等慢性疾病患者；（4）肝腎、心肺等器官嚴(yán)重病變；（5）繼發(fā)帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征患者。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組患者40例，其中對(duì)照組男23例，女17例，年齡45-78歲，平均年齡（62.3±5.2）歲，小學(xué)學(xué)歷5例，中學(xué)學(xué)歷24人，大學(xué)及以上學(xué)歷11人。干預(yù)組男24例，女16例，年齡42-77歲，平均年齡（64.1±5.6）歲，小學(xué)學(xué)歷6人，中學(xué)學(xué)歷22人，大學(xué)及以上學(xué)歷12人。兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究?jī)?nèi)容經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括飲食護(hù)理、病情檢測(cè)、安全護(hù)理、用藥護(hù)理等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，協(xié)同護(hù)理模式的具體內(nèi)容主要有：（1）基礎(chǔ)知識(shí)技能指導(dǎo) 院方采取一對(duì)一的護(hù)理模式，給予帕金森患者疾病和知識(shí)的指導(dǎo)、進(jìn)食原則、用藥不良反應(yīng)及應(yīng)急措施等。（2）心理指導(dǎo)，首先醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，然后幫助患者建立樂觀的心態(tài)面對(duì)帕金森，為患者營(yíng)造積極的治療氛圍。（3）日常生活自理技能指導(dǎo) 為患者提供交流、吃飯、穿衣、行走、洗澡、書寫、應(yīng)對(duì)緊急情況等日常生活方面的常識(shí)指導(dǎo)。（4）功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，帕金森會(huì)嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)機(jī)能，教會(huì)患者及家屬維持平衡、安全出行、健康吞咽動(dòng)作。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

兩組均護(hù)理3個(gè)月，對(duì)兩組護(hù)理前后方面情緒、身體機(jī)能等自我管理和自我護(hù)理評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)。P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，兩組患者的自我管理、自我護(hù)理評(píng)分均有顯著提高（P<0.05）；且干預(yù)組兩項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帕金森是一種在老年人中發(fā)病率極高的老年性神經(jīng)系統(tǒng)衰弱性疾病，帕金森又稱震顛性麻痹。帕金森發(fā)病緩慢，逐漸加重，難以治愈，在臨床上表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、步行受阻、運(yùn)動(dòng)遲緩，該病癥嚴(yán)重影響帕金森患者的生活質(zhì)量，加重家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)，這就要求帕金森患者在自我管理和自我護(hù)理方面承擔(dān)重要角色[2]。帕金森的治療是長(zhǎng)期甚至是終身的，且患者大都來自周邊農(nóng)村、城鎮(zhèn)，經(jīng)濟(jì)收入、學(xué)歷水平均不高，所以的自我管理、護(hù)理能力較薄弱[3]。協(xié)同護(hù)理模式中醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)囑的協(xié)調(diào)者、教育者、倡導(dǎo)者，不只是執(zhí)行者，有助于提升醫(yī)護(hù)人員的成就感，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量[4]。

本研究采用協(xié)同護(hù)理模式對(duì)帕金森患者進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理，兩組患者的自我管理、自我護(hù)理評(píng)分均有顯著提高（P<0.05）；且干預(yù)組兩項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可有效改善帕金森患者的自我管理、護(hù)理能力，提升其生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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