李春雨

【摘 要】目的：總結(jié)三維護(hù)理管理模式對(duì)于急危重患者在院前進(jìn)行急救的有效應(yīng)用效果。方法：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年1月到2017年10月的急危重患者，選擇38例患者作為本研究的對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的院前急救，同時(shí)選擇38例作為本研究觀察組，對(duì)所有患者落實(shí)三維護(hù)理管理模式，進(jìn)行院前急救（確定三維護(hù)理管理模式，分別為邏輯維度、時(shí)間維度和知識(shí)維度）。對(duì)于兩組患者的搶救成功率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率和對(duì)照組進(jìn)行比較，能夠體現(xiàn)出明顯的差異性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于急危重患者在進(jìn)行院前急救的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用三維護(hù)理管理模式能夠有效的提高搶救的效果，提升患者搶救的成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分為護(hù)理管理模式；急危重患者；院前急救

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

院前急救主要相對(duì)院內(nèi)急救而言，這種急救方式具有緊急性和隨機(jī)性，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)急救的條件比較差，對(duì)于患者的客觀資料也不充足所以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員綜合能力具有較高的要求。從國(guó)內(nèi)現(xiàn)如今院前急救的護(hù)理管理模式來(lái)說(shuō)，還存在著一定的不成熟性，而各個(gè)醫(yī)院也只是針對(duì)自身特點(diǎn)進(jìn)行各種孕前急救護(hù)理[1]。美國(guó)的系統(tǒng)工程專家霍爾提出了霍爾三維結(jié)構(gòu)理論，近些年這種理論被應(yīng)用在了臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，本研究主要分析三維護(hù)理管理模式在院前急救當(dāng)中對(duì)于急危重患者進(jìn)行應(yīng)用的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者的入院時(shí)間均為2016年1月到2017年10月之間，所有患者均為我院接受治療的急危重癥患者，本研究選擇38例作為對(duì)照組，其中男性患者和女性患者的比例為18：20，患者的年齡區(qū)間為16歲到78歲，患者的平均年齡為（54.5±16.7）歲；本研究選擇38例作為觀察組，患者的男性和女性比例為19：19，患者的年齡區(qū)間為18歲到82歲，患者的平均年齡為（55.6±17.0）歲。本研究76例患者當(dāng)中交通事故42例，急性心血管疾病患者28例，其他6例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床資料作出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查和比較，兩組患者無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于本研究所有的患者均實(shí)施院前急救，具體的院前急救措施按照我院的院前急救標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，因篇幅有限，不做詳細(xì)贅述。觀察組患者落實(shí)三維護(hù)的管理，具體的方法如下：

①邏輯維度：強(qiáng)化院前急救護(hù)理人員的批判性思維，可以有效的對(duì)于危重患者在進(jìn)行院前急救的護(hù)理邏輯思維進(jìn)行改善。所謂批判性思維，就是在護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理方式的方面進(jìn)行反思和推理，使護(hù)理人員具有全面的記憶和慣性思維，有效的落實(shí)創(chuàng)新思維和調(diào)查等各項(xiàng)工作。因此需要進(jìn)行必要的培訓(xùn)工作，可以選擇采用集中學(xué)習(xí)和自學(xué)等方式，但需要進(jìn)行定期的考核，強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)水平和專業(yè)操作技能[2]。可以制定規(guī)范科學(xué)的病情評(píng)估策略，以便于保證護(hù)理人員全面對(duì)病情的觀察，保證對(duì)于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。還需要對(duì)于相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析和改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)于問(wèn)題思考和思維的創(chuàng)新。

②時(shí)間維度：做好對(duì)于院前急救工作和護(hù)理的時(shí)間管理工作，這樣能在一定程度上提升工作的效率。所謂的時(shí)間管理就是同樣的時(shí)間消耗當(dāng)中需要保證時(shí)間的控制，確保在同樣時(shí)間內(nèi)提高護(hù)理的效率和利用度。在進(jìn)行院前急救護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)時(shí)間的管理能夠使護(hù)理人員明確工作的先后順序，可以根據(jù)重要性進(jìn)行優(yōu)化和排序，在具體的院前急救工作中能夠分清主次和輕重緩急，對(duì)于細(xì)節(jié)問(wèn)題能夠得以落實(shí)和處理?？梢栽谟邢迺r(shí)間內(nèi)有效提高工作的效率。本研究根據(jù)院前急救的工作流程和實(shí)際的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)了一套院前急救護(hù)理流程，主要為：評(píng)估病情-預(yù)評(píng)估-現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估-判斷病情-現(xiàn)場(chǎng)急救-轉(zhuǎn)運(yùn)-途中監(jiān)護(hù)-院內(nèi)交接。而是需要加強(qiáng)對(duì)于各項(xiàng)程序的訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。必須使護(hù)理人員明確怎樣能夠減少出車的時(shí)間，提升到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的效率，怎樣能夠確保路線的通暢性，安全抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后應(yīng)該準(zhǔn)備哪些物品。對(duì)于相關(guān)急救物品的放置要保證合理性，以便于方便快捷的使用。護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后應(yīng)該怎樣進(jìn)行處置，必須要分清輕重緩急。在日常過(guò)程中需要強(qiáng)化對(duì)于護(hù)理操作的培訓(xùn)工作和考核，對(duì)于操作時(shí)間進(jìn)行壓縮和控制，避免存在拖沓情況，爭(zhēng)取時(shí)間的最優(yōu)化。

③知識(shí)維度：需要強(qiáng)化院前急救護(hù)理知識(shí)的管理工作[3]。所以提升整個(gè)科室的整體護(hù)理知識(shí)的水準(zhǔn)，有效保證院前急救的專業(yè)技能能夠得到提升，使護(hù)理人員在具備院前急救專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也要具有一定的其他專業(yè)的知識(shí)。比如說(shuō)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和交通法學(xué)，有效地打造人文的氛圍，強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，有效訓(xùn)練護(hù)理人員的換位思考的能力。需要充分的對(duì)于科室內(nèi)的護(hù)理人員的情況進(jìn)行分析，可以通過(guò)院外培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流會(huì)議和知識(shí)講座等方式來(lái)提高護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的提升，不斷的豐富和人員自身。要改進(jìn)護(hù)理人員現(xiàn)有的不足之處，找出最優(yōu)的方案。比如說(shuō)在進(jìn)行護(hù)士例會(huì)的過(guò)程中，需要對(duì)于一些好的方法進(jìn)行討論和分享，并且對(duì)于一些不必要的地方進(jìn)行討論，分析相關(guān)護(hù)理工作當(dāng)中的不足之處，這樣能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，共同的促進(jìn)所有護(hù)理人員的提升。對(duì)于能夠提出好的方法和善于創(chuàng)新的護(hù)理人員應(yīng)該予以獎(jiǎng)勵(lì)，在遇到困難的時(shí)候要求護(hù)理人員能夠積極尋求幫助或者向上級(jí)匯報(bào)，對(duì)于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚝屯轮g進(jìn)行溝通和分享，不斷地提升自我，豐富自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率和對(duì)照組進(jìn)行比較，能夠體現(xiàn)出明顯的差異性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)于兩組搶救成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況可參見表1所示。

3 結(jié)論

本研究主要分析三維護(hù)理管理模式對(duì)于急危重患者進(jìn)行院前急救的應(yīng)用效果，從本研究的結(jié)果中能夠看出，應(yīng)用三維護(hù)理管理模式的觀察組患者的搶救成功率高于對(duì)照組，能夠證實(shí)三維護(hù)理管理模式的有效性。綜上所述，對(duì)于急危重患者在進(jìn)行院前急救的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用三維護(hù)理管理模式能夠有效的提高搶救的效果，提升患者搶救的成功率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)立仙.三維護(hù)理管理模式在急危重患者院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（06）：21-23.

范益芹.三維護(hù)理管理模式在急危重患者院前急救中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（43）：8451.

趙美娜.三維護(hù)理管理模式在急危重癥患者院前急救中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（10）：81-82.