張沐欣

【摘 要】對(duì)甘味藥的產(chǎn)生與含義、功效進(jìn)行論述，認(rèn)為甘味具有能補(bǔ)、能和、能緩的作用特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】中藥；甘味；作用特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

中藥五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸等不同的藥味，能夠發(fā)揮各不相同的治療效果。五味理論體系早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期就已有記載，其最初形式是飲食調(diào)養(yǎng)理論，包括四時(shí)五味的宜忌、過度食用五味所帶來的不良反應(yīng)等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》最早將五味作為藥性理論進(jìn)行闡述。中藥中約有三成藥物帶有甘味，本文主要闡述甘味中藥的作用特點(diǎn)，以期為甘味中藥的配伍應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 甘味的產(chǎn)生與含義

“甘”最早見于《說文解字》中：“甘，美也。從口含一。一，道也?！薄墩f文解字注》中提到：“甘為五味之一，而五味之可口皆曰甘?！备饰蹲畛醯漠a(chǎn)生，是表述口嘗的滋味，是用人的感覺器官感受、辨別出來的。甘味的原始含義，是食物、藥物真實(shí)味道的反應(yīng)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到：“氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！睂⑽逦秳澐株庩枺饰秾訇??！巴辽?，甘生脾”將甘味與五行、五臟相聯(lián)系。“甘”歸屬于“土”，入于脾臟，并與五色、五音、五竅、五體、五聲、五志等內(nèi)容形成對(duì)照關(guān)系。經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，甘味不僅僅是藥物本身口嘗滋味的真實(shí)反映，更重要的是高度概括了藥物的作用，能夠提示藥物作用的基本范圍。

2 甘味藥功效

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有甘補(bǔ)、甘和、甘緩之說?！吨兴帉W(xué)（第四版）》中總結(jié)到“滋養(yǎng)補(bǔ)虛、消食和胃、調(diào)和藥性和緩解疼痛的藥物多具有甘味”。

2.1 甘味能補(bǔ)

甘味在五行歸類中屬土，土能生養(yǎng)萬物，素有“土載四行”、“土為萬物之母”、“萬物土中生”、“萬物土中滅”之說，因而補(bǔ)益功能是甘味最重要的功能。《靈樞·終始第九》中記載：“如是者，則陰陽俱不足……如是者，可將以甘藥”指出甘味藥物可以通過補(bǔ)益作用治療正氣虛弱之病，其能補(bǔ)體現(xiàn)在補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四個(gè)方面?！侗静輩R言》：“人參味甘性溫，補(bǔ)氣生血，助精養(yǎng)神之藥也”；《名醫(yī)別錄》：“黃芪，補(bǔ)丈夫虛損，五勞羸瘦……益氣，利陰氣”；《醫(yī)學(xué)啟源》：“熟地黃……補(bǔ)血虛不足，虛損血衰之人須用，善黑須發(fā)”；《本草經(jīng)疏》：“鹿茸稟純陽之質(zhì)，含生發(fā)之氣，故其味甘氣溫”；《神農(nóng)本草經(jīng)》：“石斛味甘平，主傷中，除痹，下氣，補(bǔ)五臟虛勞，羸瘦，強(qiáng)陰”等均利用甘味分別治療氣虛、血虛、陽虛、陰虛證。《中藥學(xué)（第四版）》補(bǔ)虛藥一章提到的六十味藥中，有五十味均具有甘味。之所以甘味藥在補(bǔ)益作用上明顯，原因歸結(jié)于其中的成分如皂苷、脂肪、糖類、氨基酸與蛋白質(zhì)等，為生命活動(dòng)提供能量，幫助改善生理機(jī)能，部分滋補(bǔ)強(qiáng)壯方劑成分中，均可見有甘味藥、沙參、麥冬等參與其中。由大多藥理實(shí)驗(yàn)、臨床研究資料中均可發(fā)現(xiàn)，甘味藥有補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)氣等功效，有助于機(jī)體免疫功能的提高，在體液免疫、細(xì)胞免疫功能改善上效果顯著，這在中醫(yī)學(xué)理論中有所提及，如“甘能滋補(bǔ)強(qiáng)壯”。

2.2 甘味能和

甘味能和指甘味藥具有消食和胃、調(diào)和藥性的功效。

甘能和中，即和胃，具有治療胃氣不和、消食和胃的作用。如山楂味酸甘，功善消食化積，能夠治療各類食飲積滯之證，是消化油膩肉食積滯的要藥。麥芽味甘，《藥性論》指出其可“消化宿食，破冷氣，去心腹脹滿”，尤善促進(jìn)淀粉性食物的消化，主治米面薯芋類飲食積滯、脘腹脹滿。治療“一切食積”輕證之常用方——保和丸中，山楂、神曲、萊菔子這三味主藥均具有甘味，可消各種飲食積滯。

甘味具有調(diào)和藥性的功效，能夠在方劑中緩解其他藥物的毒性或副作用，使方劑趨于平穩(wěn)。一方面，甘味藥可以使整個(gè)藥方不致過于峻猛，能夠偏于平和。[1]如大青龍湯中倍用炙甘草以益氣和中，既可以緩解辛溫峻散之力，又能夠調(diào)和諸藥，且防石膏寒涼傷中。另一方面，甘和還體現(xiàn)在甘味藥的解毒作用。如《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》中記載有烏頭湯方，其中烏頭這味藥辛熱有毒，張仲景在將烏頭與其他藥物混合煎煮前，先用蜜煎煮，可知生白蜜可殺烏頭之毒。[2]再如其他黃龍湯、半夏瀉心湯中，均取甘草調(diào)和藥物成分，如用于芒硝、人參與大黃的調(diào)和，使藥物達(dá)到表里雙解效果。特別對(duì)于部分患者疾病癥狀表現(xiàn)多變，如表里俱病、虛實(shí)相兼、寒熱交錯(cuò)等，治療中需做到表里雙解、攻補(bǔ)兼施、寒熱并用等。但該類藥物用藥下有不協(xié)調(diào)表現(xiàn)，取得的治療效果并不顯著，所以考慮加入適量甘味藥用于調(diào)和，達(dá)到治療目的。

2.3 甘味能緩

甘味藥的緩急作用主要體現(xiàn)在緩解筋骨肌肉、五藏六府拘攣疼痛。[3]如小建中湯，可治療臟腑攣急痛證，方中重用性味甘溫的飴糖，可緩急止痛；臣以芍藥，可柔緩肝之急而治療腹痛，與飴糖相配伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止腹痛拘急；佐以炙甘草，也可緩急止腹痛。如天麻味甘質(zhì)潤(rùn)、鉤藤味甘性涼，都具有甘味，都可以息風(fēng)止痙，治療驚癇抽搐。有研究報(bào)道中也指出，甘味藥中極性基團(tuán)較多，通過絡(luò)合其他藥物，將有超分子基團(tuán)形成，在藥物基團(tuán)結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)生變化后，于病灶處分解，功能及作用下，對(duì)病灶起到抑制作用，藥物療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，起到明顯和緩作用。如《傷寒論》中，對(duì)四逆湯證、干姜附子湯證對(duì)比，發(fā)現(xiàn)四逆湯內(nèi)有甘草成分，盡管用藥后起效作用較慢，但對(duì)于大鼠心肌收縮力的提高有積極作用，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而干姜附子湯內(nèi)無甘草成分，雖起效較快，但藥物作用持續(xù)時(shí)間短，說明甘味藥應(yīng)用下在和緩效果上顯著。

2.4 甘味泄?jié)B

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中，指出甘味將淡味藥特性涵蓋其中。從22味滲濕藥中發(fā)現(xiàn)甘味之品達(dá)15味之多，藥物應(yīng)用下對(duì)于濕濁阻滯證如水腫、小便不利等均有明顯功效，其中的甘淡之品主要以薏苡仁、滑石、茯苓等為主。再如五苓散、豬苓湯內(nèi)五味藥，對(duì)水濕、水腫效果顯著。這些均提示，甘味藥用藥下，在滲血水濕功效上顯著。

3 結(jié)語

甘味藥具有能補(bǔ)、能和、能緩的功效，通常來講，滋養(yǎng)補(bǔ)益，消食和胃，調(diào)和藥性，緩急止痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用于治療正氣不足，飲食積滯不化，疼痛攣急，調(diào)和藥性，中毒解救幾個(gè)方面。

參考文獻(xiàn)

吳文博.五味莫美于甘[J].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2017.9.21（4）

趙開政.經(jīng)方配伍規(guī)律初探[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（6）：51-52

朱燕飛，樓英.甘味藥作用特點(diǎn)分析[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，15（4）：18-19