陳震

【摘 要】目的：探析多層螺旋CT診斷胃神經(jīng)鞘瘤的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2015年1月～2018年1月期間經(jīng)術(shù)后病理學(xué)證實(shí)的90例胃神經(jīng)鞘瘤患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組患者45例。對(duì)照組患者給予X線診斷，試驗(yàn)組患者給予多層螺旋CT診斷，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者診斷符合率、誤診率、漏診率及檢查操作時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者診斷符合率為95.56%，顯著高于對(duì)照組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者誤診率、漏診率分別為0.00%、4.44%，顯著低于對(duì)照組患者的8.89%、17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者檢查操作時(shí)間為（19.36±3.45）min，顯著短于對(duì)照組患者的（22.73±3.50）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT診斷胃神經(jīng)鞘瘤的臨床價(jià)值非常高，具有符合率高、誤診率與漏診率低的特點(diǎn)，且操作時(shí)間短，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】胃神經(jīng)鞘瘤；多層螺旋CT；臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

胃神經(jīng)鞘瘤是一種比較少見(jiàn)的胃原發(fā)腫瘤，約占全部神經(jīng)鞘瘤的0.2%，胃間質(zhì)組織腫瘤的2.6%[1]。在臨床中，胃神經(jīng)鞘瘤通常很難與胃平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤、胃癌等胃其他腫瘤區(qū)分。同時(shí)，胃神經(jīng)鞘瘤屬于良性病變，不會(huì)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，與胃其他腫瘤相比，臨床治療與預(yù)后差異明顯，尤其是惡性腫瘤。所以，在臨床中，鑒別診斷十分重要。本文現(xiàn)對(duì)我院2015年1月～2018年1月期間經(jīng)術(shù)后病理學(xué)證實(shí)的90例胃神經(jīng)鞘瘤患者進(jìn)行探究，分析多層螺旋CT診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2018年1月期間經(jīng)術(shù)后病理學(xué)證實(shí)的90例胃神經(jīng)鞘瘤患者為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與試驗(yàn)組，各組患者45例。對(duì)照組患者中，女性20例，男性25例；年齡范圍在30～73歲之間，平均為（51.65±5.74）歲；病程范圍在1～18個(gè)月之間，平均為（6.58±1.59）個(gè)月；體重范圍在44～76kg之間，平均為（55.18±5.67）kg。試驗(yàn)組患者中，女性21例，男性24例；年齡范圍在31～73歲之間，平均為（51.71±5.37）歲；病程范圍在1～18個(gè)月之間，平均為（6.34±1.52）個(gè)月；體重范圍在45～76kg之間，平均為（55.04±5.25）kg。采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予X線診斷，即按照常規(guī)操作，對(duì)患者腹部予以X線平片檢查。試驗(yàn)組患者給予多層螺旋CT診斷，操作如下：叮囑患者檢查前6h禁食，取仰臥位，用16拍螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，檢查前30min指導(dǎo)患者飲水1000mL，之后予以常規(guī)CT檢查，再然后選擇碘海醇（濃度300mg/mL）為對(duì)比劑，以2.5mL/s的速度予以肘靜脈給藥，進(jìn)行腹部增強(qiáng)掃描，掃描范圍從膈頂?shù)轿赶戮墶?shù)設(shè)計(jì)：電壓120kV，層距5mm，層厚5mm，重建層厚1.25mm，層間隔0.8mm。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者診斷符合率、誤診率、漏診率及檢查操作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（診斷符合率、誤診率、漏診率）表示為百分率形式，給予卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（檢查操作時(shí)間）表示為（）形式，給予t檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者診斷結(jié)果

試驗(yàn)組患者診斷符合率為95.56%，顯著高于對(duì)照組患者的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者誤診率、漏診率分別為0.00%、4.44%，顯著低于對(duì)照組患者的8.89%、17.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者檢查操作時(shí)間

試驗(yàn)組患者檢查操作時(shí)間為（19.36±3.45）min，顯著短于對(duì)照組患者的（22.73±3.50）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5999，P=0.0000<0.05）。

3 討論

神經(jīng)鞘瘤的發(fā)病部位主要為軀干、四肢，其中胃神經(jīng)鞘瘤比較少見(jiàn)，在發(fā)病初期，無(wú)典型臨床癥狀，且病情進(jìn)展比較緩慢，檢查中經(jīng)常被忽視[2]。為此，在臨床中，一定要積極探索有效的診斷方式，以此為患者診治提供可靠參考。

在胃神經(jīng)鞘瘤多層螺旋CT診斷中，其病灶表現(xiàn)主要包括以下幾點(diǎn)：（1）胃壁結(jié)節(jié)型：此病灶主要位于胃體小彎側(cè)，密度比較均勻，邊界清晰，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描顯示腫瘤輕度強(qiáng)化，腫塊密度與軟質(zhì)相比較低，一般直徑≤5cm[3]。（2）巨塊型：一般腫塊直徑≤15cm，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描顯示腫塊中部壞死區(qū)域呈低密度、無(wú)強(qiáng)化狀態(tài)，腫塊實(shí)質(zhì)呈輕度均勻強(qiáng)化[4]。（3）胃壁局限增厚型：此腫塊邊界不清晰，管腔狹窄明顯，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描顯示強(qiáng)化明顯。本文研究顯示，試驗(yàn)組患診斷符合率顯著高于對(duì)照組，誤診率、漏診率顯著低于對(duì)照組，檢查操作時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，在胃神經(jīng)鞘瘤診斷中，多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值非常高，與X線診斷比較，其符合率更高，誤診率、漏診率更低，且有效縮短了操作時(shí)間，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]基本相符。

綜上所述，多層螺旋CT診斷胃神經(jīng)鞘瘤的臨床價(jià)值非常高，具有符合率高、誤診率與漏診率低的特點(diǎn)，且操作時(shí)間短，是一種值得在臨床中應(yīng)用與推廣的診斷方式。

參考文獻(xiàn)

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陸靖靖，陳自謙.胃神經(jīng)鞘瘤的多層螺旋CT影像特征及病理對(duì)照[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)（電子版），2017，6（03）：1259-1263.

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