黎寶玲 郭芳利

【摘 要】目的：探討血液透析濾過（OL-HDF）對(duì)維持性血液透析患者的治療效果。方法：我院收治的100例血液透析患者，根據(jù)治療方式不同分為試驗(yàn)組（n=52） 與對(duì)照組（n=48）。試驗(yàn)組接受OL-HDF治療，對(duì)照組采用常規(guī)血液透析（RHD）。觀察兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后試驗(yàn)組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP明顯低于對(duì)照組；CD25、CD4+/CD8+、CD8+CD4+明顯高于對(duì)照組；心理健康、社會(huì)功能、軀體角色、總體健康狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論OL-HDF治療維持性血液透析患者，能明顯改善患者免疫功能及炎癥狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，具有更好的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】血液透析濾過；常規(guī)血液透析；維持性血液透析

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

一般情況下，病人通過血液透析治療的時(shí)間比較長，出現(xiàn)的多種并發(fā)癥會(huì)給病人生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重的威脅，維持性血液透析病人的常見并發(fā)癥有慢性骨痛、睡眠障礙以及周圍神經(jīng)病變等。其發(fā)病程度與血液中中分子物質(zhì)濃度有著密切聯(lián)系，和病程呈線性關(guān)系。通過許多臨床研究證實(shí)了中分子物質(zhì)的病理作用，OL-HDF 能夠?qū)?MHD 病人血液當(dāng)中小、中、大分子毒素消除，有效避免心血管疾病的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月至2017年9月我院收治的100例血液透析患者，均符合慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方式分為試驗(yàn)組（n=52）與對(duì)照組（n=48）。試驗(yàn)組男30例，女22例，年齡52～79歲（66.6±7.8）歲；對(duì)照組男28例，女20例，年齡51～78（65.9±7.1）歲；兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人的治療方式選用常規(guī)血液透析（RHD），使用瑞典金寶AK95S血液透析機(jī)。試驗(yàn)組病人的治療方式選用OL-HDF，使用瑞典金寶AK200ULTRAS透析過濾機(jī)，操作方式按照正常流程進(jìn)行操作，設(shè)置每分鐘250～300ml的血流速度，抗凝方式采用全身肝素化法，使用稀釋法將置換液輸入，每分鐘使用125ml的置換液。在進(jìn)行四小時(shí)的治療之后，對(duì)照這兩組病人并發(fā)癥情況以及療效[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0對(duì)本文涉及到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理，本次研究中的計(jì)數(shù)治療采用n及%表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，不具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組炎性狀態(tài)指標(biāo)比較：治療后試驗(yàn)組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見下表：

兩組免疫功能指標(biāo)比較：治療后試驗(yàn)組CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見下表：

兩組質(zhì)量評(píng)分比較：治療后試驗(yàn)組心理健康、社會(huì)功能、軀體角色及總體健康狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見下表：

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：治療后試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明顯低于對(duì)照組，提示OL-HDF能顯著改善維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)。治療后試驗(yàn)組 CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明顯高于對(duì)照組，說明OL-HDF能有效清除影響維持性血液透析患者細(xì)胞免疫功能的大、中分子毒素，從而顯著改善患者免疫功能，這可能也與該方法生成的置換液無致熱源、無菌有關(guān)。維持性血液透析患者生活質(zhì)量低下主要與患者貧血、低蛋白血癥有關(guān)，而OL-HDF能顯著改善患者微炎癥狀態(tài)，有利于降低患者低蛋白血癥及貧血的發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。因此，治療后試驗(yàn)組心理健康、社會(huì)功能、軀體角色、總體健康狀況明顯高于對(duì)照組。OL-HDF一方面通過彌散作用，將小分子物質(zhì)有效清除，另一方面也可通過對(duì)流作用，將大、中分子物質(zhì)有效清除。綜上所述，采用OL-HDF對(duì)維持性血液透析病人進(jìn)行治療可以有效提升病人的免疫力并在改善炎癥的過程中大大提高病人的生存質(zhì)量，取得不錯(cuò)的治療成效，有著明顯的有效性，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

何長民.腎臟替代治療學(xué)[J].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2016，9（8）：47-49.