張偉 姚磊 曹燕 賀紅梅

【摘 要】目的：分析早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理對ICU危重患者胃腸功能及并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇我科室收治43例ICU危重患者為觀察對象，時(shí)間：2015年10月-2017年10月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，實(shí)驗(yàn)組22例ICU危重患者，行早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，對照組21例ICU危重患者，行常規(guī)護(hù)理，對比血清白蛋白、血紅蛋白、膽固醇水平、并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組ICU危重患者血清白蛋白、血紅蛋白、膽固醇水平優(yōu)于對照組，并發(fā)癥出現(xiàn)率為4.55%，比對照組低24.02%，P<0.05。結(jié)論：對ICU危重患者行早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，可改善患者營養(yǎng)情況，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理；ICU危重患者；胃腸功能；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R474 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

ICU危重患者病情嚴(yán)重，無法正常進(jìn)食，并且機(jī)體呈高度代謝狀態(tài)，能量消耗嚴(yán)重，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)，使并發(fā)癥的發(fā)生概率升高，采取有效護(hù)理措施，糾正患者機(jī)體循環(huán)、及時(shí)給予營養(yǎng)支持十分關(guān)鍵。[1]本文為研究早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對比。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我科室收治43例ICU危重患者為觀察對象，時(shí)間：2015年10月-2017年10月，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對照組，實(shí)驗(yàn)組22例ICU危重患者，男患12例，女患10例，年齡34-66歲，平均年齡（54.3±4.0）歲，急性心肌梗死5例，肺心病6例，腸梗阻6例，腦外傷5例，對照組21例ICU危重患者，男患10例，女患11例，年齡35-67歲，平均年齡（54.6±3.8）歲，急性心肌梗死4例，肺心病5例，腸梗阻6例，腦外傷6例。實(shí)驗(yàn)組、對照組基本資料無差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組ICU危重患者行常規(guī)護(hù)理，口腔、呼吸道護(hù)理工作，心理護(hù)理以及抗感染等工作；實(shí)驗(yàn)組ICU危重患者行早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，密切觀察ICU危重患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，生命體征穩(wěn)定后可給予早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，患者取半臥位，先做吸痰處理，通過喂食泵輸注營養(yǎng)劑，鼻飼時(shí)根據(jù)患者耐受度調(diào)節(jié)滴速，并對營養(yǎng)制劑進(jìn)行加熱，密切注意患者胃內(nèi)是否有潴留，需要注意的是，鼻飼過程應(yīng)保持合適的溫度與滴速，必要時(shí)可適當(dāng)減少輸入量，合理控制營養(yǎng)比例，以高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪為主，科學(xué)搭配[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①血清白蛋白水平；②血紅蛋白水平；③膽固醇水平；④并發(fā)癥出現(xiàn)率（嘔吐、便秘、腹瀉、潰瘍）[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對四項(xiàng)觀察指標(biāo)（血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、膽固醇水平、并發(fā)癥出現(xiàn)率）行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇Spss19.0，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)。血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、膽固醇水平用（）表示，采用T檢驗(yàn)，并發(fā)癥出現(xiàn)率屬于計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P值小于0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血清白蛋白、血紅蛋白、膽固醇水平對比

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組、對照組血清白蛋白、血紅蛋白、膽固醇水平無差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白、血紅蛋白、膽固醇水平較對照組更優(yōu)，P<0.05，見表Ⅰ。

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)率對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥出現(xiàn)率為4.55%，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)率為28.57%，P<0.05，見表Ⅱ。

3 討論

ICU危重患者情況特殊，病情嚴(yán)重導(dǎo)致無法正常進(jìn)食，但機(jī)體代謝頻繁，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素升高，蛋白分解速度加快，使得血清白蛋白、血漿蛋白水平降低，若單一進(jìn)行補(bǔ)液，無法滿足患者機(jī)體需求，可能造成患者代謝紊亂，免疫力下降，營養(yǎng)不良，影響疾病的恢復(fù)，甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥加重病情〔4〕。早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理是臨床上常用的一種護(hù)理方法，該護(hù)理方法最大的優(yōu)勢在于直接有效的對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，滿足患者對能量的需求，并有助于維持腸道結(jié)構(gòu)，緩解腸道不良反應(yīng)、提升胃腸功能、增強(qiáng)免疫力，對病情的預(yù)后具有一定的幫助。但值得注意的是，對患者給予早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，可能伴隨嘔吐、便秘等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，故需要加強(qiáng)營養(yǎng)制劑搭配、滴速、溫度等方面的控制，促進(jìn)護(hù)理效果的提升〔5〕。

本文對早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理臨床效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以我科室收治43例ICU危重患者為觀察對象，以血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、膽固醇水平、并發(fā)癥出現(xiàn)率為觀察指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對患者給予早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理，可有效提升血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、膽固醇水平，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，效果明顯。

參考文獻(xiàn)

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