付艷華

【摘 要】目的：分析探討婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理。方法：回顧性分析2016年2月到2017年6月我院收治的婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染患者100例狀況。結(jié)果：護(hù)理滿意度為100%（100/100）；感染發(fā)生率為2%（2/100）；全部患者都康復(fù)出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：將心理護(hù)理、飲食護(hù)理等預(yù)防護(hù)理措施應(yīng)用婦產(chǎn)科圍手術(shù)期，可明顯降低感染并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【中圖分類號】R47.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

婦產(chǎn)科的病人病種復(fù)雜多樣，對大部分的孕婦和新生兒等產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響，因此，探究婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防和護(hù)理具有重要的意義。本研究隨機(jī)選取了2016年2月到2017年6月在我院收治的婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的患者100例作為研究對象，通過采取有效的護(hù)理措施看對降低感染的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年2月到2017年6月在我院接受治療的100例婦產(chǎn)科手術(shù)的病人，去哪不得病人均簽署了知情同意書，且能夠具有聽說讀寫的能力，能夠配合研究者進(jìn)行研究工作?；颊叩哪挲g為20～50歲之間，平均年齡為（32.6±1.35）歲；其中婦科的病人60例，產(chǎn)科病人40例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行術(shù)前的宣教工作，尤其是護(hù)士要將術(shù)前護(hù)理做到位。術(shù)前護(hù)理主要包括告知患者的病情、手術(shù)的治療方式、心理護(hù)理、家屬的健康教育幾個(gè)方面。告知患者的病情：在征得患者家屬同意的情況下，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任對患者的病情進(jìn)行講解，這個(gè)過程中要注意講話的方式和語氣，態(tài)度溫和，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠充分相信醫(yī)護(hù)人員；手術(shù)的治療方式：在患者選擇治療方式的過程中，醫(yī)生要將各種治療方式（婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)原因等）對患者進(jìn)行大致的講解，說明每一種治療方式的優(yōu)劣，和患者共同協(xié)商最終的治療方式和原因。

1.2.2 術(shù)中預(yù)防護(hù)理 在手術(shù)的過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒制度，在嚴(yán)格的操作條件下進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中使用的器材必須嚴(yán)格經(jīng)過消毒并且合格。為了降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，在傷口縫合的過程中使用可吸收線。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要和手術(shù)者保持良好的默契，做好術(shù)中的止血工作，將交叉感染和外源感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要對病人的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，確保手術(shù)過程的順利開展。為了降低感染的風(fēng)險(xiǎn)，要盡快手術(shù)，縮短整個(gè)手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間，減少患者刀口暴露在空氣中的時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防護(hù)理 在患者術(shù)后回復(fù)的過程中，護(hù)理人員要做好患者的醫(yī)療和生活的護(hù)理工作。首先要定期為患者進(jìn)行打掃病房，更換床單被罩，開窗通風(fēng)等，提供安全整潔的病房環(huán)境。同時(shí)要做好病房環(huán)境的消毒滅菌工作，開展環(huán)境的定期監(jiān)測。除了環(huán)境以外，還要對患者的基本生命體征進(jìn)行密切觀察，比如體溫、血壓、心率和瞳孔等。在術(shù)后，首先要定期對患者進(jìn)行體溫的測量，每小時(shí)測量一次，例如體溫在38.5℃以下的高溫狀態(tài)，要對患者進(jìn)行物理降溫；若體溫持續(xù)超過38.5℃，那么就提示出現(xiàn)感染的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行對癥治療。關(guān)于活動(dòng)的護(hù)理，在術(shù)后患者身體條件允許的情況下，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫能力，不僅可以降低患者的感染幾率，還有利于患者身體的康復(fù)。如果婦科患者術(shù)后攜帶引流管，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格記錄患者的出入量，對引流管進(jìn)行檢查，保持通暢，定期更換引流袋，遵醫(yī)囑及時(shí)拔出引流管。

1.2.4 預(yù)防感染 在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)母纳苹颊郀I養(yǎng)不良的狀態(tài)，身體強(qiáng)壯是抵抗病毒入侵的有力屏障；醫(yī)護(hù)人員還要參與無菌技術(shù)的培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各種規(guī)章制度；若術(shù)后出現(xiàn)無原因的持續(xù)高溫，要及時(shí)尋找病因，給予準(zhǔn)確的治療；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，遵醫(yī)囑拔出患者身上的導(dǎo)尿管和引流管，減少感染的幾率。

1.2.5 抗生素的使用 以為女性的陰道會(huì)存在多種細(xì)菌，而且在臨床的實(shí)際工作中引起婦產(chǎn)科感染的主要原因也是需氧菌的感染。因此未了避免細(xì)菌的侵襲，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)確的給予患者抗生素的治療，對疾病進(jìn)行有效的控制。

1.2.6 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 ①腹脹：護(hù)理人員早期需協(xié)助患者進(jìn)行勤翻身、在床上起坐等床上活動(dòng)，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)恢復(fù)。②尿潴留：充分利用條件反射的方法讓患者聽流水聲或熱敷患者的下腹部，輕輕按摩患者下腹部以刺激其膀胱平滑肌收縮，亦可針刺三陰交穴，若上述方法無效可在無菌操作下對患者進(jìn)行導(dǎo)尿。③術(shù)后咳嗽：患者術(shù)后因刀口疼痛咳嗽不暢，易使得痰液淤積進(jìn)而引發(fā)肺炎，理人員應(yīng)囑咐患者咳嗽時(shí)用雙手壓住腹部切口兩側(cè)，以用力咳出痰液。④傷口感染：患者術(shù)后2～3d若出現(xiàn)切口疼痛、體溫升高，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查切口，若存在針眼狀紅腫癥狀，應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。⑤減少術(shù)后感染的發(fā)生：手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)注意糾正貧血、低蛋白血癥、惡病質(zhì)等營養(yǎng)障礙；手術(shù)過程中要嚴(yán)格無菌操作，注意徹底止血，減少組織壞死的發(fā)生；術(shù)后需注意患者的體溫監(jiān)測，若出現(xiàn)體溫持續(xù)不下者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并查明發(fā)熱原因。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度問卷（包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、病區(qū)環(huán)境等幾個(gè)方面）調(diào)查患者的滿意度狀況，90分以上為非常滿意，70～90為比較滿意，60～70基本滿意，低于60分為不滿意。

2 結(jié)果

護(hù)理滿意度為100%（98/100）；感染發(fā)生率為2%（2/100）；全部患者都康復(fù)出院，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

要想從根本上杜絕患者在圍手術(shù)期發(fā)生感染，就必須針對感染發(fā)生的主要因素進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。在針對患者內(nèi)源性原因中，要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，增強(qiáng)她們的免疫力，在術(shù)后鼓勵(lì)他們進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并且遵醫(yī)囑及時(shí)拔出管路等，降低感染發(fā)生的概率；在針對外源性原因，要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，樹立正確的無菌觀念，密切觀察患者術(shù)后的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行對癥治療，將細(xì)菌病毒的感染扼殺在搖籃里。

研究發(fā)現(xiàn)，在以后的臨床工作中，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期工作過程中結(jié)合心理護(hù)理、自我管理、飲食護(hù)理和健康宣教等，能夠有效的預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的感染，值得大范圍推廣。

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