謝婷

【摘 要】目的：針對手術(shù)室護(hù)理及管理中存在的不安全因素，總結(jié)相應(yīng)的防范措施。方法：選擇本院2015年1月至2016年12月期間本院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療先后順序，分為2015年1月至12月50例并規(guī)定為對照組，2016年1月至12月的手術(shù)治療50例作為實(shí)驗(yàn)組。對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，在管理人員的引導(dǎo)下分析不安全因素，觀察組針對總結(jié)出的安全問題，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加安全防范措施，并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理安全事故發(fā)生率為1.25%，明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96%，明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理工作中合理分析安全隱患并加強(qiáng)防范管理，可有效降低護(hù)理安全事故發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)用具有積極意義和效果。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)護(hù)理；安全隱患；防范管理

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。因此，針對手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施，很有必要。本研究根據(jù)我院手術(shù)室中的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，具體作出如下數(shù)據(jù)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2016年12月期間本院收治的手術(shù)患者100例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療先后順序，分為2015年1月至12月50例并規(guī)定為對照組，2016年1月至12月的手術(shù)治療50例作為實(shí)驗(yàn)組。其中對照組有男性患者31例，女性患者19例；年齡為23～47歲，平均（33.2±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組有男性患者29例，女性患者21例；年齡為21～44歲，平均（30.8±4.7）歲。比較兩組的年齡和病情狀況等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，在護(hù)士長的引導(dǎo)下分析不安全因素，觀察組針對總結(jié)出的安全問題，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加安全管理措施，并比較兩組的護(hù)理效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)護(hù)理安全事故統(tǒng)計(jì)，以及利用本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評估兩組的護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，護(hù)理滿意度分為三個(gè)等級，分別為不滿意（0～74分）、基本滿意（75～89分）與非常滿意（90～100分），其中，[（非常滿意+基本滿意）/組例數(shù)×100%]的計(jì)算結(jié)果即為各組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度及不良護(hù)理事件發(fā)生率情況

觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體分析數(shù)據(jù)如表1。

2.2 護(hù)理過程中存在的安全隱患

對照組出現(xiàn)的9例不良護(hù)理事件進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槿狈ψo(hù)理法律知識有1例（11.11%），因?yàn)樾g(shù)前評估不到位導(dǎo)致的有2例（22.22%），由于護(hù)理人員自身因素導(dǎo)致的有6例（66.67%）。

3 討論

3.1 護(hù)理不安全因素分析

（1）缺乏法律知識。在護(hù)理工作人員中，一些低年資的護(hù)理工作人員往往沒有形成對于法律知識在護(hù)理工作中起到的作用。這也就導(dǎo)致了護(hù)理工作人員在工作中，形成疏忽心理。

（2）術(shù)前隱患。手術(shù)進(jìn)行之前，需要對患者進(jìn)行有效的術(shù)前評估。該評估不僅包括對于患者身體條件的評估，也包括對于患者心理狀態(tài)以及整個(gè)手術(shù)室環(huán)境考察的評估。而以上這些都是保障患者手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。如果以上基礎(chǔ)做不到位的話對于手術(shù)的順利進(jìn)行將會產(chǎn)生不利影響。

（3）手術(shù)室護(hù)理人員自身的隱患。首先，手術(shù)室護(hù)士人員自身的責(zé)任心不夠高。護(hù)理工作人員在整個(gè)手術(shù)過程中對于手術(shù)的順利進(jìn)行也起到了很大的影響。比如常駐手術(shù)室的器械護(hù)士、巡回護(hù)士，都可以對手術(shù)過程中的一些小問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并糾正，比如手術(shù)前患者的心理狀態(tài)干預(yù)，體位擺放；在加上護(hù)理人員的日常工作壓力加大，常出現(xiàn)疲憊等心理狀態(tài)，這些問題，都需要每一位在崗工作人員切實(shí)的履行自己的工作職責(zé)，有一個(gè)責(zé)任心，打起精神，如此才能將工作做好。其次，護(hù)理人員綜合素質(zhì)不夠高。良好的工作經(jīng)驗(yàn)是高效工作質(zhì)量的一定保障，而良好護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的獲得來自護(hù)理工作人員在工作過程中對于工作的總結(jié)。而在此前提，是每一位護(hù)理工作人員將護(hù)理工作要點(diǎn)以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合的認(rèn)知度，只有良好的認(rèn)知了，才能良好的在工作過程中去執(zhí)行。

3.2 護(hù)理安全管理的防范對策

（1）落實(shí)護(hù)理核心制度。落實(shí)核心制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。自覺遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度可防止手術(shù)室差錯事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。醫(yī)院方面抓好護(hù)理查對制度、給藥制度、急救物品設(shè)備管理制度等，要求護(hù)理人員在工作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守，管理人員應(yīng)及時(shí)檢查護(hù)理人員對相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

（2）進(jìn)行護(hù)理安全教育。培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神，樹立安全第一的理念，增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。每個(gè)月開展1次安全控制會議，對當(dāng)月的手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行分析和總結(jié)，同時(shí)提出護(hù)理工作中存在的問題，然后再經(jīng)過一系列的討論后制定出一份有較高針對性的解決方案。

（3）加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前、在崗培訓(xùn)，護(hù)理人員要依法執(zhí)業(yè)，按職上崗，護(hù)士必須要取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》才能上崗。確實(shí)做好護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，通過崗前崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化和彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)和綜合能力的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

（4）合理調(diào)配人力資源。為確保護(hù)理工作安全，護(hù)士長實(shí)行彈性排班制，根據(jù)工作量合理安排增減護(hù)理人員，在護(hù)理差錯發(fā)生頻率高的時(shí)段，如急診手術(shù)陡增、護(hù)理人員過于疲勞時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)人力投入，保證手術(shù)順利進(jìn)行。在手術(shù)少時(shí)讓護(hù)士獲得彈性休息，以充分減輕其心理壓力，提高其應(yīng)對和防范能力，防患于未然。

（5）完善護(hù)理人員的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使得患者和患者家屬全面了解患者的病情，護(hù)理人員在術(shù)前需告知患者以及患者家屬手術(shù)存在的危險(xiǎn)性，防止由于溝通不充分導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在溝通的過程中，護(hù)理人員要講究方法技巧，對于情緒較為激動的患者和患者家屬要耐心進(jìn)行講解，嚴(yán)禁敷衍了事的服務(wù)態(tài)度，通過語言態(tài)度和實(shí)際行動感化態(tài)度較差的患者以及家屬，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任程度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（6）營造安全的護(hù)理工作環(huán)境。護(hù)士長以身作則，自身具備積極的護(hù)理安全態(tài)度和護(hù)理安全意識，著力培養(yǎng)和影響全科護(hù)士的安全理念和態(tài)度是營造安全護(hù)理環(huán)境的關(guān)鍵，同時(shí)建立對安全事件分析和利用的有效管理機(jī)制，形成人人重視護(hù)理安全的科室文化氛圍，降低護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生率。

4 結(jié)論

醫(yī)院手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)科室，其護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者生命安全，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的臨床治療水平，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室中存在的不安全因素的同時(shí)，需要不斷的提升自身的業(yè)務(wù)水平，護(hù)理管理人員采取必要的防范對策，以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的手術(shù)室護(hù)理，確?；颊叩纳踩幕A(chǔ)上，不斷提高醫(yī)院治療水平，達(dá)到患者滿意。

本研究通過對不安全因素的分析并實(shí)施安全隱患防范對策，將護(hù)理滿意度提高到96%，不良事件發(fā)生率將至1.25%，這兩項(xiàng)重要指標(biāo)相比較傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式，具有明顯的優(yōu)勢。（組間差異顯著P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作總，針對不安全因素加強(qiáng)防范管理，能夠提高手術(shù)質(zhì)量與效率，降低護(hù)理安全事故發(fā)生率，在臨床中具有積極的推廣價(jià)值。

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