王小敏

【摘 要】目的：分析大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤誘導(dǎo)期不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理價值。方法：本次研究對象均選自于我院收治的200例惡性黑色素瘤患者作為觀察對象，時間為2012年6月-2017年6月期間。所有患者均采用大劑量干擾素α-2b治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組100例。分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)（不良反應(yīng)觀察和護(hù)理），對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與滿意度的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、肝功能損害發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤期間，給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可減少誘導(dǎo)期不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

【關(guān)鍵詞】大劑量干擾素α-2b；惡性黑色素瘤；誘導(dǎo)期；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

惡性黑色素瘤在我國并不常見，但近年來該惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，成為增長率最快的腫瘤疾病之一[1]。惡性黑色素瘤屬于一種高度的惡性腫瘤，發(fā)病原因與遺傳基因變異、環(huán)境等有關(guān)，最重要的外源性原因?yàn)殚L期暴露在紫外線的照射下。該疾病發(fā)展迅速、極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而臨床治療效果較差[2]。目前，臨床常大劑量使用干擾素延長患者的生存率。但長期治療極易誘發(fā)各種不良反應(yīng)，患者極易產(chǎn)生廣泛的心理壓力。本次研究中，對使用大劑量干擾素α-2b治療的惡性黑色素瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生的情況。具體如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為我院于2012年6月-2017年6月期間收治的200例惡性黑色素瘤患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組100例。

對照組中男性占67例，女性占33例；年齡為33-70（42.53±8.56）歲。

實(shí)驗(yàn)組：男性65例，女性35例；年齡為34-69歲，平均年齡為（41.68±7.46）歲。

將以上兩組患者的各資料進(jìn)行對比，差異并不顯著，P>0.05，組間可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員遵醫(yī)囑開展傳統(tǒng)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要對其不良反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。具體如下[3]：

（1）發(fā)熱：接受大劑量干擾素治療后，大部分患者存在發(fā)熱癥狀，若患者體溫高于38.5℃，應(yīng)使用物理降溫，使用冰袋冰敷、酒精擦浴等。定時監(jiān)測體溫變化，及時更換衣物，囑咐患者多飲水。

（2）肝功能損害：患者接受大劑量干擾素治療后，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。若按原計劃持續(xù)治療，轉(zhuǎn)氨酶升高將是正常值的5倍。護(hù)理人員應(yīng)向患者做好充分的解釋工作，停止使用干擾素，給予護(hù)肝治療后，可有效降低轉(zhuǎn)氨酶水平。指導(dǎo)其飲食以易消化為主，并及時對其進(jìn)行肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查，囑咐其遵醫(yī)囑服用護(hù)肝降酶藥物。

（3）消化道癥狀：患者主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，停藥后即消失。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者飲食以清淡、易消化為主，對于蛋白、熱量以及維生素不必過度強(qiáng)調(diào)。但告知其不宜食用辛辣、油膩等刺激性食物，避免胃腸道反應(yīng)加重。

（4）骨髓抑制：在進(jìn)行大劑量干擾素治療期間，存在小部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)、血小板計數(shù)出現(xiàn)減少情況。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者每周進(jìn)行一次肝功能和血常規(guī)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降，則對癥使用升白藥物。若繼續(xù)下降，則應(yīng)停藥，待白細(xì)胞恢復(fù)后，繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與滿意度評分情況。

采用自制滿意度調(diào)查表，評分標(biāo)準(zhǔn)：分值0-100分，得分越高患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

兩組患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)差異顯著，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)熱、肝功能損害發(fā)生率均明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示：

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分為（88.46±5.27）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（70.22±4.36）分，前者明顯高于后者，P<0.05。

3 討論

在惡性黑色素瘤的治療中，干擾素發(fā)揮著重要的作用。但是長時間使用干擾素可在惡性黑色素瘤誘導(dǎo)期出現(xiàn)不可避免的不良反應(yīng)，已經(jīng)在臨床護(hù)理中引起了較大的關(guān)注[4]。

本研究中，在使用大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤中，對其誘導(dǎo)期出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，獲得了較為顯著的效果。實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)熱、肝功能損害發(fā)生率分別為20.00%、14.00%，均低于對照組，P<0.05。不僅如此，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分為（88.46±5.27）分，相較于對照組明顯更高，P<0.05。結(jié)果提示，通過觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，針對大劑量干擾素α-2b治療惡性黑色素瘤誘導(dǎo)期發(fā)生的不良反應(yīng)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可有效減少發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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陳海燕，鄭躍，劉惠嫻，等.惡性黑色素瘤患者出院后行干擾素藥物治療的延續(xù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（9）：1071-1073.

王丹平，范愛月，馮凌嬌，等.干擾素-α聯(lián)合化療治療惡性黑色素瘤臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（24）：100-103.

王新艷，沈春霞，王貴芬等.黑色素瘤患者術(shù)后大劑量使用干擾素不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014，36（7）：1093-1094.