潘潔

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)對主動脈夾層術(shù)后不良情緒和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2015年3月至2017年5月于我院進(jìn)行主動脈夾層術(shù)的76例患者，依據(jù)護(hù)理手段差異分為對照組與觀察組，對照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組則以快速康復(fù)理念為本實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，對比兩組患者術(shù)后情緒、疼痛、滿意度以及住院天數(shù)等指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組術(shù)后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數(shù)較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理在主動脈夾層術(shù)后應(yīng)用效果顯著，有效改善患者的情緒狀態(tài)，減輕其術(shù)后疼痛，對縮短患者住院時間、提高其滿意度具有重要的臨床作用，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；護(hù)理；主動脈夾層術(shù)；不良情緒；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R475 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

主動脈夾層是心血管內(nèi)科的急危重癥疾病之一，主要由于主動脈內(nèi)膜破損使得血液進(jìn)入主動脈壁內(nèi)，分離中、內(nèi)膜，形成夾層血腫，相對于冠心病、心肌梗死等疾病較為罕見，但由于起病急驟，病情危重也一直是臨床重視的對象[1]。目前該病以手術(shù)治療為主，但由于手術(shù)范圍廣、難度大，術(shù)后難免對患者的生活質(zhì)量造成影響，容易使其產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[2]。對此，本研究嘗試采用快速康復(fù)護(hù)理主動脈夾層術(shù)后，現(xiàn)選取2015.3-2017.5于我院進(jìn)行主動脈夾層術(shù)的患者，擬評價快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年5月于我院進(jìn)行主動脈夾層術(shù)的76例患者，均無手術(shù)禁忌癥，手術(shù)順利完成，神志清醒，能配合基本的認(rèn)知交流，將其依據(jù)護(hù)理手段差異分為對照組與觀察組各38例，對照組：男性29例，女性9例，年齡35～68歲，平均（49.12±3.38）歲；觀察組：男性25例，女性13例，年齡34～66歲，平均（49.64±3.26）歲。所選患者均為自愿參與，本次研究得到了院內(nèi)倫理委員會的批準(zhǔn)，收集兩組患者的基線資料，所得數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后接受院內(nèi)常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組的護(hù)理和基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)后調(diào)節(jié)室溫和加強(qiáng)末梢溫度的維護(hù)，維持病人體溫在正常范圍內(nèi)；②術(shù)后合理輸液并控制好輸液速度；③應(yīng)用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛泵術(shù)后持續(xù)鎮(zhèn)痛48h；④術(shù)后48h拔除尿管，并拔除心包及縱隔引流管使用一次性雙腔胸腔閉式引流瓶連接低負(fù)壓吸引器持續(xù)低負(fù)壓吸引；⑤術(shù)后有進(jìn)食需求者，先少量飲水無異常現(xiàn)象即可進(jìn)食；⑥術(shù)后自制調(diào)查記錄表，加強(qiáng)病房巡視，詳細(xì)記錄患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)變化；⑦術(shù)后早期活動：術(shù)后主動與患者交流，掌握患者的心理問題，并給予針對性疏導(dǎo)，講解術(shù)后活動的重要性，根據(jù)患者病情的恢復(fù)程度制定相應(yīng)的活動計(jì)劃，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表 （SAS）評估患者的焦慮水平，主要用來評定癥狀出現(xiàn)的頻度。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3]；②采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評估患者疼痛程度，0～10分別代表疼痛的不同程度，評分越高則表示痛感越強(qiáng)[4]；③患者滿意度調(diào)查：采用我院統(tǒng)一使用患者滿意度調(diào)查表，滿分100分，得分越高則表示患者越滿意。④統(tǒng)計(jì)兩組住院總天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數(shù)較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，歐美一些國家大力推廣快速康復(fù)的理念，該理念也被大量研究證實(shí)具有加速患者術(shù)后康復(fù)的作用，使許多疾病的治療方法發(fā)生巨大改變?？焖倏祻?fù)意指通過各種已經(jīng)證實(shí)有效的措施以減少患者的心理和生理上的應(yīng)激，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。隨著臨床心血管手術(shù)的不斷增加，其中主動脈夾層術(shù)危害性大，且術(shù)后康復(fù)一直是困擾臨床醫(yī)師的重大難題。

本研究針對主動脈夾層術(shù)患者嘗試在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數(shù)較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05），究其原因[5]：術(shù)后做好保溫措施避免手術(shù)對機(jī)體凝血機(jī)制及藥物代謝造成影響；利用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)48h，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，緩解其疼痛，配合有效的心理指導(dǎo)，有利于幫助患者克服早期活動的心理障礙，盡早開始活動，此外早期拔除引流管也有利于患者術(shù)后的活動，促使機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，在主動脈夾層術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后疼痛，患者的滿意度評價較高，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

叢坤.質(zhì)量控制小組在降低主動脈夾層術(shù)后合并氣管切開患者意外拔管中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（14）：1270-1272.

楊小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對主動脈夾層術(shù)后不良情緒和護(hù)理滿意度的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（4）：619-621.

楊燕妮，楊雪平，郭素云等.早期俯臥位通氣在主動脈夾層術(shù)后低氧血癥患者中的護(hù)理應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：40-41.

曾敏，李守軍，王旭等.復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)后的快速康復(fù)研究[J].嶺南心血管病雜志，2012，18（2）：117-121.

萬珍，秦衛(wèi)，劉萍等.院內(nèi)外連續(xù)性干預(yù)對主動脈夾層患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙改善情況的作用[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（3）：336-338.