李桂軍 王燕 徐紅英

【摘 要】目的：探討頸椎病術后護理措施，提高護理經(jīng)驗。方法：將2017年1月至2017年7月在筆者所在醫(yī)院行頸椎病手術的51例患者的臨床資料進行系統(tǒng)性回顧，總結術后護理方法，并調(diào)查其護理滿意度。結果：本組患者經(jīng)手術治療后，通過護理干預，癥狀及體征完全消失43例，轉好6例，無明顯改善2例，出院時及出院后回訪滿意率99%。結論：有效的護理干預在頸椎病手術中具有重要的意義，可提高手術療效及護理滿意度。

【關鍵詞】頸椎病；術后；護理干預

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

頸椎病指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀及體征[1]。頸椎病是骨科的一種常見病，多發(fā)病，大多數(shù)手術治療，效果較好，術后病人能否平安度過危險期，達到預期的目的，與科學的護理是分不開的[2]，對頸椎病患者采用科學的護理方法對降低患者的死亡率、致殘率，最大限度恢復患者的功能有重要意義?，F(xiàn)將我科對51例頸椎病術后護理體會報告如下。

1 臨床資料

選擇2017年1月至2017年7月在筆者所在醫(yī)院行頸椎病手術的51例患者作為護理對象，其中男39例，女12例，年齡17-63歲，平均年齡49.7歲，病因分為摔傷、扭傷及勞損分別為3例、7例及41例。

2 護理干預

2.1 心理護理 患者長期受頸椎病疼痛的折磨，雖然從心理上能夠認識到手術可以明顯緩解癥狀，但對手術治療還是存在一些擔心、恐懼、焦慮，擔心術后恢復情況，有無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生等一系列情況。故作為護理人員要耐心向患者及家屬講解手術方法、步驟、注意事項、術后康復情況及術后并發(fā)癥的預防等多方面知識，消除患者恐懼、焦慮的不良心理情緒，使其以積極的心態(tài)去面對此項手術。術后應密切配合護理，才能達到最佳治療效果。術后部分患者因神經(jīng)壓迫時間較長，癥狀較嚴重，術后癥狀恢復所需時間較長，需護理人員耐心解釋，及時溝通，對術后癥狀明顯緩解者，要與護理人員配合，不可盲目樂觀而隨意行動。

2.2 術后體位 術后體位護理的關鍵在于患者回病房時取平臥位，由于3-4人將患者平穩(wěn)搬運到病床，頸部頸圍固定限制頸部活動，以防止植入骨塊移動、滑脫。將小棉枕墊于頸后，頭部兩側用沙袋制動，絕對防止頸部呈前屈位。平臥時免枕，軀干連同頭部可抬高10°-15°，側臥時頭部墊枕與肩高一致。術后護理人員應每2-3小時為患者軸線翻身1次，防止頸部扭曲、受壓[3]。

2.3 生命體征檢測 該病創(chuàng)傷大，風險高，術后的監(jiān)護很重要，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，氧氣吸入。注意生命體征及血氧飽和度的變化，如有異常隨時報告醫(yī)生，給予處理。

2.4 生活飲食護理 術后常規(guī)禁食6h，飲食應清淡，易消化，富有營養(yǎng)、維生素，以增強病人抵抗力，頸椎病患者由于術后長期臥床，不能自主運動，容易有排便異常，針對便秘患者，護士幫助按揉腹部2-3次/日，以臍為中心順時針按摩，促進腸蠕動助消化防止便秘。

2.5 功能鍛煉 術后肢體功能鍛煉旨在增強肌力，提高活動能力，調(diào)整活動協(xié)調(diào)性，改變?nèi)頇C體狀態(tài)[4]。護士應在身旁指導離床訓練，以防發(fā)生意外，術后頸托護頸2-3月防止頸部過度活動，術后第1天可開始肢體和關節(jié)的被動活動，上肢包括肩、肘、腕的活動，下肢的鍛煉包括足踝關節(jié)、股四頭肌的收縮練習、抬腿等。同時輔以物理治療、針刺、按摩等，以促進功能恢復和隨機觀察患者感覺的恢復程度。

2.6 出院指導

術后一般12天左右拆線后便能出院，但出院前可根據(jù)醫(yī)院實際情況采用書面形成或幻燈片形成向患者進行出院指導。拆線后用頸托保護頸部，直到X線片觀察頸椎植骨融合及內(nèi)固定物是否穩(wěn)定，注意頸部的休息與保健，避免外傷，放風寒，暢情志，預防復發(fā)。

3 結果

本組患者經(jīng)手術治療后，癥狀及體征完全消失43例，好轉6例，無明顯改善2例。

4 討論

頸椎病是骨科的常見病癥，因多數(shù)患者的病程比較長，保守治療往往效果不佳，故手術治療頸椎病比較普及，雖然開放性手術治療出現(xiàn)的并發(fā)癥比較多，但術后給予有效的護理干預，從心理護理、康復鍛煉指導、出院指導等多方面下手，降低手術并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高手術成功率，促進患者早日康復[5]。通過對51例頸椎病患者的術后護理，筆者認為護理人員必須加強業(yè)務學習，提高專業(yè)護理技術水平，積極開展健康教育，隨時觀察病情變化，嚴防各種并發(fā)癥發(fā)生?？傊o理人員、患者及家屬的積極配合，對患者早日康復，回歸社會有著重要的作用，有效的護理干預在頸椎病手術中具有重要意義。

參考論文

王美珍.頸椎病術后護理體會[J].包頭醫(yī)學，2009，33（4）：248.

路叢霞，楊亞麗，劉艾紅.頸椎病術后護理診斷探討[J].護士進修雜志，1998，13（8）：6.

胡先榮.手術治療頸椎病術后護理[J].護理論著，2011，13（267）：200.

陳麗萍.頸椎病患者的術后護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：207-208.

張穎，杜金剛，張潔.康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者生活質(zhì)量影響的研究[J].頸腰痛雜志，2009，30（1）：53-56.