安樂

【摘 要】目的：觀察快速康復護理措施對腸胃手術(shù)患者術(shù)后康復速度的影響。方法：電腦抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者視做研究對象，根據(jù)患者及其家屬治療意愿分組護理，A組施行基礎外科護理（n=30例），B組施行快速康復護理（ERAS）干預治療（n=31例），觀察并統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評分、肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間。結(jié)果：A組共有5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，B組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上B組具有明顯優(yōu)勢P<0.05，B組患者滿意度評分、肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間等指標比較均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：快速康復護理可降低腸胃手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的同時提升患者滿意度，縮短了患者的術(shù)后恢復時間，值得推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】外科；腸胃手術(shù)；患者滿意度；快速康復護理；并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R573.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腸胃手術(shù)屬常見外科手術(shù)，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：外科手術(shù)中腸胃手術(shù)的比率占所有術(shù)式的三分之一[1]。因腸胃手術(shù)開腹治療較多創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復期較長且術(shù)中麻醉藥物刺激，術(shù)后并發(fā)癥及排氣困難發(fā)生率較高，影響患者的術(shù)后恢復。我科為接受腸胃手術(shù)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，本課題以2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者作為研究對象，探討快速康復護理措施對腸胃手術(shù)患者術(shù)后康復速度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

電腦抽取2017年1月～2018年2月在我院外科接受腸胃手術(shù)治療的61例患者視做研究對象，根據(jù)患者及其家屬治療意愿分組護理，A組共有30例患者，男女比率為19：11，年齡（21～75）歲，平均年齡為（48.2±9.68）歲，B組共有31例患者，男女比率為18：13，年齡（22～75）歲，平均年齡為（47.9±8.97）歲，61例患者中14例患急性闌尾炎、8例胃結(jié)石、10例腸梗阻、胃潰瘍12例、胃息肉9例、急性腸穿孔8例，排除耐受性差、凝血功能障礙、智力障礙不認可護理方案的患者，兩組患者均接受外科腸胃手術(shù)治療，資料無顯著差異P>0.05。

1.2 護理方法

A組：施行外科基礎護理進行干預，給予患者常規(guī)營養(yǎng)支持及術(shù)后注意事項告知；加強患者術(shù)后生命體征觀察，嚴格按照醫(yī)囑給予患者治療藥物，并行用藥監(jiān)督。常規(guī)行心理護理，保持病房內(nèi)整潔衛(wèi)生、空氣對流為患者提供干凈、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，微笑服務解答患者疑問，常規(guī)做好患者的皮膚護理及日常護理。B組：在A組的護理基礎上融入快速康復外科的概念，施行快速康復護理，具體措施如下：（1）康復計劃制定：在患者術(shù)前通過訪視的機會與患者進行溝通，了解患者病情、接受術(shù)式、身體狀況、性格特點等資料，制定個性化的康復計劃。（2）術(shù)后觀察：術(shù)后護理人員與手術(shù)室醫(yī)護人員做好交接工作，給予患者心電監(jiān)護及各項生命體征觀察，加強引流管護理，確保引流管通暢觀察引流液的顏色及性狀。協(xié)助患者調(diào)整體位，叮囑患者術(shù)后注意休息避免切口裂傷、術(shù)后6h后可進食流質(zhì)飲食。（3）飲食護理：護理人員應在患者術(shù)后6h觀察患者是否出現(xiàn)排氣、腹脹癥狀，若患者未排氣可給予患者促排氣留置飲食如：蘿卜湯、豆?jié){等，遵從少食多餐、易消化的飲食規(guī)定，待患者排氣后逐漸恢復飲食。（4）鎮(zhèn)痛護理：護理人員應每日更換切口敷料，若患者感受疼痛給予阿片類鎮(zhèn)痛藥物減輕患者痛苦。（5）按摩護理：按摩護理于患者術(shù)后24h進行，為幫助患者胃腸功能恢復，加快腸胃蠕動，護理人員在進行腹部按摩前熱敷患者肚部10min，以神闕穴為中心順時針按摩，注意按摩力度，按摩時間控制在15～20min，2次/日。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度評分、肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間。（1）并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)*100%[2]。（2）肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間均以h為計量單位，滿意度評分由患者進行評定，滿分100分，護理人員不得進行干預，分數(shù)與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組共有5例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%，B組共有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.22%，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上B組具有明顯優(yōu)勢P<0.05，見表1。

2.2 兩組術(shù)中指標比較

B組患者滿意度評分、肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間等指標比較均優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，見表2：

3 討論

腸胃手術(shù)開腹術(shù)式較，術(shù)后恢復時間較長，會影響患者的正常工作與生活[3]。外科基礎護理雖然全面但無法加快患者的術(shù)后恢復時間，快速康復護理是指在外科基礎護理中融入快速康復外科的概念（ERAS），通過康復計劃制定、飲食護理、按摩護理、鎮(zhèn)痛護理等措施，加速患者術(shù)后胃腸道功能恢復，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。按摩護理前熱敷通過熱傳導可加速患者腸胃蠕動，加速血液循環(huán)配合按摩可有效促進患者術(shù)后排氣，起到加速恢復時間的作用。

綜上所述，快速康復護理可降低腸胃手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣于臨床。

參考文獻：

王春蘭.對胃腸手術(shù)患者進行快速康復護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：158-159.

朱琳.圍術(shù)期快速康復外科護理對胃腸道手術(shù)患者的作用[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（4）：121-122.

黎秀艷.快速康復外科護理在胃腸道手術(shù)中的臨床應用及療效觀察[J].大家健康旬刊，2016，10（3）.