郭廣威

【摘 要】在耳鼻咽喉科手術(shù)中，扁桃體切除手術(shù)十分常見。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，扁桃體手術(shù)方式也不再局限于傳統(tǒng)切割法，各種新型手術(shù)方式被運(yùn)用到臨床當(dāng)中。等離子切除扁桃體手術(shù)屬于新型扁桃體手術(shù)的一種，該手術(shù)方式具有高效、操作簡單、安全等優(yōu)勢，臨床運(yùn)用頻率也越來越高。本文主要針對(duì)等離子切除扁桃體手術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行探究，以供參考。

【關(guān)鍵詞】等離子切除術(shù)；扁桃體；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

近年來，等離子切除扁桃體手術(shù)已經(jīng)被越來越多的人注意。該技術(shù)采用雙擊射頻技術(shù)，通過探頭釋放射頻能量，使其轉(zhuǎn)化為高度離子化的帶電粒子。這些帶電粒子分布在電極周圍，在電位梯度產(chǎn)生作用力的作用下，高速運(yùn)動(dòng)，從而將壞死的扁桃體細(xì)胞切割下來。等離子手術(shù)大大縮短了手術(shù)時(shí)間，治療效果比較顯著，是一種運(yùn)用價(jià)值比較高的手術(shù)方式。

1 扁桃體摘除手術(shù)相關(guān)介紹

1.1 適應(yīng)癥與手術(shù)禁忌

扁桃體摘除手術(shù)是耳鼻咽喉科比較基礎(chǔ)且常見的手術(shù)之一，是治療反復(fù)炎慢性扁桃體炎的重要手段[1]。以下，針對(duì)扁桃體摘除手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)禁忌進(jìn)行介紹。在徐燁星，陳金輝，章薇，等[2]人的等離子刀扁桃體部分切除術(shù)聯(lián)合腺樣體射頻消融術(shù)治療兒童鼾癥的短期療效研究適應(yīng)癥相關(guān)研究中提到，扁桃體摘除手術(shù)適應(yīng)癥包括扁桃體本身的疾病、因慢性扁桃體炎引發(fā)的鄰近器官疾病、以慢性扁桃體炎作為病灶而引起的體內(nèi)其他器官疾病。手術(shù)禁忌包括全身心疾病的活動(dòng)期、急性扁桃體炎發(fā)作期、動(dòng)脈硬化癥或者高血壓疾病、孕期哺乳期婦女。

1.2 等離子手術(shù)介紹

在錢建娥，QIANjiane[3]低溫等離子刀與雙極電凝在扁桃體切除術(shù)中的療效比較中對(duì)等離子手術(shù)進(jìn)行一定的介紹，具體如下。首先，術(shù)前準(zhǔn)備。選擇等離子體手術(shù)系統(tǒng)（美國、杰西、Evac70刀頭），準(zhǔn)備好手術(shù)器械（等離子刀及配套器械等）、藥品，并且對(duì)患者做好常規(guī)檢查。調(diào)節(jié)能量輸出檔位，一般為6檔，并且對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。其次，手術(shù)方式。刀頭沿患者扁桃體被摸從上至下切除扁桃體。醫(yī)生需要通過腳踏控制開關(guān)，保證邊切割邊止血。等離子切除扁桃體手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)快，是一種新型、有效的手術(shù)方式。

2 等離子切除扁桃體手術(shù)研究進(jìn)展

第一臺(tái)扁桃體切除手術(shù)已經(jīng)有上千年的歷史，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)扁桃體手術(shù)的要求也在不斷提升[4]。手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛等都是評(píng)價(jià)扁桃體手術(shù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。在張立慶，楊翠方，周華群，等[5]低溫等離子刀、超聲刀及傳統(tǒng)方式行扁桃體切除術(shù)的比較中提到，等離子切除扁桃體手術(shù)是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展而衍生出的新型扁桃體摘除手術(shù)。與傳統(tǒng)扁桃體手術(shù)相比，等離子切除扁桃體手術(shù)從操作到治療效果等方面又有了質(zhì)的飛越。林榮志，洪育明，梁振源，等[6]手術(shù)結(jié)束前升高血壓對(duì)減少低溫等離子扁桃體切除術(shù)后出血的療效觀察中提出，等離子手術(shù)原理是通過穩(wěn)定電磁場激發(fā)電解液，從而在電極兩端形成等離子體，并且在電子伏特動(dòng)能作用下，實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)等組織消融，達(dá)到切除扁桃體效果的一種手術(shù)方法[7]。等離子切除扁桃體手術(shù)兼具凝血和切割兩項(xiàng)功能，能夠簡化手術(shù)步驟，將手術(shù)時(shí)間大大縮短。同時(shí)，由于節(jié)省了手術(shù)器械，醫(yī)生手術(shù)視野也會(huì)隨之?dāng)U大，在這種情況，手術(shù)成功率相對(duì)比較高。

此外，傳統(tǒng)扁桃體摘除手術(shù)當(dāng)中，大多采用鈍性分離粘連組織，這種方式導(dǎo)致手術(shù)過程中出血量比較大，對(duì)患者的傷害相對(duì)也比較大。等離子手術(shù)在傳統(tǒng)手術(shù)之上，做出了改進(jìn)和提升，利用等離子區(qū)本身熱能，在切割過程中，自動(dòng)實(shí)現(xiàn)止血，達(dá)到邊切割邊止血的效果，手術(shù)中出血量也大幅度減少[8]。同時(shí)，由于等離子手術(shù)對(duì)周圍組織細(xì)胞、黏膜、肌肉等損傷比較小，完成手術(shù)后，患者感受到的疼痛也比較輕。在這種情況下，患者配合度明顯上升，患者生活質(zhì)量隨之上升。因此，臨床上等離子切除扁桃體手術(shù)在臨床上受歡迎度比較高，同樣具備比較高的臨床價(jià)值。

3 結(jié)語

綜上所述，扁桃體摘除手術(shù)比較常見，等離子切除扁桃體手術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的體現(xiàn)，也是人們對(duì)醫(yī)療水平重視的體現(xiàn)。等離子切除扁桃體手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量小等優(yōu)勢，目前已經(jīng)在臨床上普及。但是，由于等離子技術(shù)尚未成熟，目前手術(shù)費(fèi)用相對(duì)比較高，并且存在一定的繼發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，未來的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展當(dāng)中，等離子切除扁桃體手術(shù)還需要不斷改進(jìn)與完善，力求做好療效好、費(fèi)用低、恢復(fù)快。

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