鄧玲 楊毅 陳永平

【摘 要】目的：分析環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的有效性及安全。方法：選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80例，其中單用潑尼松治療者40例歸為對(duì)照組，行環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療者40例歸為實(shí)驗(yàn)組，比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于對(duì)照組，治療12周、24周后的SLEDAI評(píng)分均較對(duì)照組明顯要低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療，效果肯定，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺；潑尼松；系統(tǒng)性紅斑狼瘡

[Abstract] Objective：To discuss the efficacy and safety of cyclophosphamide combined with prednisone in the treatment of systemic lupus erythematosus.Methods：80 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital patients，including prednisone in the treatment of patients with 40 cases classified as control group，cyclophosphamide and prednisone combined treatment of 40 patients as experimental group，and the incidence of adverse reaction of two groups of curative effect.Results：after treatment，the levels of IgA，IgG and IgM in the experimental group were significantly lower than those in the control group.The SLEDAI scores after treatment for 12 weeks and 24 weeks were significantly lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：the combination of cyclophosphamide and prednisone in patients with systemic lupus erythematosus is effective and safe.

[Key words] cyclophosphamide； prednisone； systemic lupus erythematosus

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)的疾病，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，體溫異常，乏力，脫發(fā)，肌無(wú)力，口腔潰瘍等癥狀[1]。為探討環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效及安全性，本文中選取2014年9月到2017年9月我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80例進(jìn)行分組對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80例，其中單用潑尼松治療者40例歸為對(duì)照組，行環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療者40例歸為實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組中33例女性患者，7例男性患者，最小的患者有19歲，最大的患者有73歲，平均年齡為（35.3±5.0）歲；實(shí)驗(yàn)組中32例女性患者，8例男性患者，最小患者20歲，最大70歲，平均年齡（35.1±4.9）歲。兩組的一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 （國(guó)藥準(zhǔn)字：121106；生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司）治療，每天早上使用0.8mg/（kg*d），服用6個(gè)星期后，根據(jù)患者的實(shí)際情況減輕藥量，直到患者每天服用5到10毫克為止。在實(shí)驗(yàn)組中服用環(huán)磷酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：130524；生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）與潑尼松聯(lián)合治療。其中潑尼松的治療方法與對(duì)照組相同，使用500毫克的環(huán)磷酰胺放在250毫升的生理鹽水中，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每?jī)芍苓M(jìn)行1次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)定比較兩組患者治療前與治療24周后的免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。治療前及治療12、24周后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度（SLEDAI）評(píng)分，其中基本無(wú)活動(dòng)評(píng)為0～4分，輕度活動(dòng)評(píng)分5～9分，中度活動(dòng)評(píng)為10～14分，重度活動(dòng)評(píng)為≥15分。記錄兩組患者治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（）表示，檢驗(yàn)時(shí)用t；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用檢驗(yàn)，如果P<0.05時(shí)，兩組差別顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后免疫球蛋白水平及SLEDAI評(píng)分比較

治療24周后實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于對(duì)照組，治療12周、24周后的SLEDAI評(píng)分均較對(duì)照組明顯要低，差別顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組中發(fā)生惡心嘔吐8例，帶狀皰疹2例，肺炎2例，白細(xì)胞減少2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%（14/40）。實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生惡心嘔吐10例，帶狀皰疹3例，肺炎1例，白細(xì)胞減少2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%（16/40）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性的免疫性疾病，在年輕女性中發(fā)病較多[2]?，F(xiàn)在很多學(xué)者認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與內(nèi)分泌失調(diào)，生理功能紊亂，遺傳因素，免疫細(xì)胞異常激活的癥狀重要的關(guān)系[3]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者會(huì)出現(xiàn)血清的免疫球蛋白異常升高的情況。在治療中一般使用波尼松，環(huán)磷酰胺等藥物。其中波尼松是具有抗炎，抗過(guò)敏的作用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物，具有抑制結(jié)締組織的增生的作用，能夠降低細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁的通透性，抑制組胺等有害的物質(zhì)合成，釋放[4]。環(huán)磷酰胺是一種具有抗腫瘤活化的烷化劑，能夠抑制B淋巴細(xì)胞的異常增殖，降低患者的免疫球蛋白的含量[5]。環(huán)磷酰胺不僅能夠殺死增殖期的淋巴細(xì)胞，還能夠?qū)o止期的細(xì)胞產(chǎn)生作用。

本文中選取我院治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80例，其中單用潑尼松治療者40例歸為對(duì)照組，行環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療者40例歸為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果顯示，治療24周后實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgG、IgM水平明顯低于對(duì)照組，治療12周、24周后的SLEDAI評(píng)分均較對(duì)照組明顯要低，說(shuō)明環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療的效果較單用潑尼松顯著，可有效降低疾病活動(dòng)度；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，說(shuō)明潑尼松基礎(chǔ)治療上環(huán)磷酰胺的加用并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。畢丹艷等[6]研究的環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效與安全性的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說(shuō)明本文研究結(jié)果可信。綜上，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者使用環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合治療，能夠改善患者的癥狀，安全性較高，值得臨床使用和推廣。

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