李相輝

【摘 要】目的：分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素水平與肝功能生化指標(biāo)變化的關(guān)系。方法：選取甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者50例作為觀察組，另選擇同期進(jìn)行體檢的健康人45例作為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行甲狀腺激素和肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，比較兩組甲狀腺激素和肝功能生化指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組甲狀腺激素指標(biāo)與對(duì)照組比較差異明顯，P<0.01；觀察組ALT、AST、ALP、GGT、TB值明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組TP、ALB值明顯低于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論：定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素水平和肝功能生化指標(biāo)能及時(shí)了解肝功能損害程度，肝功能生化指標(biāo)可作為判斷甲狀腺功能亢進(jìn)患者病情程度及治療效果的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肝功能生化指標(biāo)；檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

機(jī)體甲狀腺激素分泌過多時(shí)，機(jī)體代謝會(huì)出現(xiàn)亢進(jìn)，交感神經(jīng)異常興奮，臨床中將其稱為甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者常出現(xiàn)心悸、心跳加速、失眠、情緒波動(dòng)等癥狀，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，此外，甲狀腺功能亢進(jìn)還會(huì)引起肝功能各項(xiàng)生化指標(biāo)異常，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肝硬化。有研究顯示[1]，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，了解其變化情況，有利于甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷和治療。為了更好的了解甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝功能生化指標(biāo)變化的臨床意義，現(xiàn)對(duì)我院收治的50例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者和45例健康體檢者肝功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年2月至2017年3月間收治的50例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為觀察組，所有患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男25例，女25例，年齡23-72歲，平均年齡47.3±4.9）歲；另選擇同期進(jìn)行體檢的健康人45例作為對(duì)照組，男20例，女25例，年齡23-75歲，平均年齡48.2±4.6歲。兩組患者均排除重大器官病變、慢性感染等疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

檢測(cè)前兩組患者均空腹12h，次日清晨采取5ml空腹靜脈血，常規(guī)靜置，20min后離心處理，取上層血清置于-20℃環(huán)境下保存待檢。甲狀腺功能采用化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定，肝功能指標(biāo)采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）甲狀腺激素指標(biāo)：游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）；（2）肝功能生化指標(biāo)：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TB）、總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組FT3、FT4、TSH與對(duì)照組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組肝功能生化指標(biāo)與對(duì)照組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，由此表明，甲狀腺功能亢進(jìn)患者機(jī)體甲狀腺激素水平異常，且肝功能指標(biāo)有明顯變化。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的且并發(fā)率較高的疾病，研究顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常，這是由于甲狀腺功能亢進(jìn)常常引起肝功能損傷[2]。甲狀腺功能亢進(jìn)患者機(jī)體甲狀腺激素水平和患者年齡與肝功能損害程度成正比，高齡患者無法耐受高水平的甲狀腺激素，且肝功能出現(xiàn)損害后，肝修復(fù)能力降低，導(dǎo)致肝功能損害越發(fā)嚴(yán)重。

甲狀腺功能亢進(jìn)患者，若肝功能損害程度較輕，肝功能指標(biāo)測(cè)定時(shí)，可能未出現(xiàn)異常，肝功能損害程度較重患者，肝功能指標(biāo)有明顯異常。目前臨床中認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)引起肝損傷的主要原因有：（1）過多甲狀腺激素毒性作用大，直接損害肝細(xì)胞；（2）甲狀腺激素過高引起機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷；（3）甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致代謝異常，高代謝導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)缺氧、缺血和營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，損害肝細(xì)胞。（4）分解代謝亢進(jìn)，肝臟蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等消耗增加，引起肝臟營(yíng)養(yǎng)不良，加重肝損害。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)患者在治療過程中，抗甲狀腺藥物也會(huì)損害肝功能，抗甲狀腺藥物進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)產(chǎn)生活性代謝產(chǎn)物，能損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞壞死。因此甲狀腺功能亢進(jìn)治療時(shí)不僅要控制甲狀腺激素水平，還要進(jìn)行護(hù)肝治療。

有研究顯示[3]，甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清中AST水平明顯增加，甲狀腺功能亢進(jìn)引起肝損害時(shí)，甲狀腺結(jié)合球蛋白的數(shù)量會(huì)明顯減少，引起肝功能進(jìn)一步損害，導(dǎo)致惡性循環(huán)。郭玉珍等[4]研究顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)患者T3、T4、FT3、FT4均高于正常健康體檢者，研究組TSH低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；在肝功能檢測(cè)結(jié)果方面，觀察組AST、ALT、GGT、DB 及TB 等肝功能生化指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，研究證實(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)患者大部分都伴有肝功能損害癥狀，故要對(duì)患者肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，了解患者甲狀腺激素的變化情況和肝功能損害程度，及時(shí)進(jìn)行積極有效的治療，減輕患者病情。

本研究中，對(duì)我院收治的50例甲狀腺功能亢進(jìn)患者和同期進(jìn)行體檢的健康人進(jìn)行甲狀腺激素和肝功能指標(biāo)檢測(cè)，研究顯示，觀察組FT3、FT4、TSH與對(duì)照組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組肝功能生化指標(biāo)與對(duì)照組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，由此表明，甲狀腺功能亢進(jìn)患者機(jī)體甲狀腺激素水平異常，且肝功能指標(biāo)有明顯變化。

綜上所述，甲狀腺功能亢進(jìn)患者一般伴有肝功能損害，因此治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者前，我們要檢查患者肝功能，若發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，在治療甲狀腺功能亢進(jìn)的同時(shí)，還要輔以保肝治療。故對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)，了解其變化情況，對(duì)掌握病情、指導(dǎo)用藥有著重要的臨床價(jià)值。

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