彭忠

【摘 要】目的：探究早期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療的臨床療效。方法：納入67例胃癌患者，依照患者應(yīng)用治療方式的差異將其分為開(kāi)腹組和腹腔鏡組，開(kāi)腹組患者接受開(kāi)腹根治術(shù)，腹腔鏡組患者接受腹腔鏡根治術(shù)。結(jié)果：術(shù)后腹腔鏡組患者GLQI各項(xiàng)觀察項(xiàng)目評(píng)分明顯高于開(kāi)腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)預(yù)后更佳。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下胃癌根治術(shù)；開(kāi)腹胃癌根治術(shù)；早期胃癌

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of laparoscopic radical gastrectomy and open radical gastrectomy in patients with early gastric cancer.Methods：A total of 67 patients with gastric cancer were enrolled.Patients were divided into laparotomy group and open laparoscopic group according to the difference of patients' application and treatment methods.Laparotomy group underwent laparoscopic radical mastectomy and laparoscopic group patients underwent laparoscopic radical mastectomy.Results：The GLQI score of postoperative laparoscopic group was significantly higher than that of open group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer has a better prognosis.

[Key words] Laparoscopic radical gastrectomy； Open radical gastrectomy； Early gastric cancer

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-00-02

胃癌在我國(guó)具有很高的發(fā)病率，嚴(yán)重危害廣大患者身心健康，該病的主要引發(fā)因素包括不良飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染等，臨床上常用手術(shù)治療方式，此次研究專就自2016年3月至2017年9月間在我院接受腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療的早期胃癌患者的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入67例胃癌患者，癌細(xì)胞遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者排除本次研究，28例女性，39例男性，年齡42至81周歲，平均（56.9±6.4）歲，依照患者應(yīng)用治療方式的差異將其分為開(kāi)腹組（n=48）和腹腔鏡組（n=19），所選對(duì)象分組后臨床一般資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 開(kāi)腹組患者接受開(kāi)腹根治術(shù)，麻醉成功后于患者上腹部做長(zhǎng)約18厘米切口，將胃部切開(kāi)，觀察病灶浸潤(rùn)深度、病理類型、大小等，處理胃周血管并清掃淋巴結(jié)，小胃癌患者以及胃黏膜下癌患者采用胃癌D1根治術(shù)治療，多發(fā)性胃癌患者采用胃癌D2根治術(shù)，術(shù)后常規(guī)縫合手術(shù)切口[1]。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡根治術(shù)，成功麻醉后在患者臍部下方做長(zhǎng)約10毫米切口并行人工氣腹建立。將腹腔鏡以及套管針置入，觀察病灶浸潤(rùn)范圍、大小、位置以及是否發(fā)生粘連。于患者左側(cè)腋前線肋緣下方12毫米部位做穿刺孔并將之作為主操作孔。于左右肋緣下方5毫米部位分別做切口并于右側(cè)腋緣前線肋緣下做切口并將至作為副操作孔。將手術(shù)器械置入其中，應(yīng)用電刀切斷胃網(wǎng)膜以及大網(wǎng)膜右靜脈使結(jié)腸系膜血管得到充分暴露，然后切斷肝下方胃部以及小網(wǎng)膜左右動(dòng)脈并清掃淋巴結(jié)。依照患者具體病灶部位、大小等進(jìn)行遠(yuǎn)端切除術(shù)、近端切除術(shù)以及全胃切除術(shù)。切除病灶后重建消化道，將生物膠噴灑于閉合口以及吻合口部位以降低吻合口瘺發(fā)生率，然后將手術(shù)器械退出并進(jìn)行切口縫合[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目 應(yīng)用生存質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（GLQI）量表對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、生理功能以及心理情緒等生存質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，通過(guò)檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過(guò)表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后腹腔鏡組患者GLQI各項(xiàng)觀察項(xiàng)目評(píng)分明顯高于開(kāi)腹組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

胃癌屬于臨床發(fā)生率較高的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為胃部不適，該病與人們生活以及飲食習(xí)慣不佳有密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)前臨床上主要應(yīng)用手術(shù)治療方式。通過(guò)胃癌根治術(shù)可將腫瘤病灶以及相關(guān)淋巴結(jié)切除能夠使病情發(fā)展得到有效控制從而延長(zhǎng)患者的生命周期。開(kāi)腹胃癌根治術(shù)容易對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，容易影響患者預(yù)后。腹腔鏡胃癌根治術(shù)具有創(chuàng)口小、手術(shù)安全性高的特點(diǎn)，有助于加快患者術(shù)后康復(fù)[4]。

此次研究中，應(yīng)用腹腔鏡胃癌根治術(shù)的患者GLQI各項(xiàng)觀察項(xiàng)目評(píng)分明顯高于采用開(kāi)腹胃癌根治術(shù)的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，早期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)可顯著改善患者預(yù)后，使其生存品質(zhì)得到提升。

參考文獻(xiàn)：

馬俊強(qiáng).用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療胃癌的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：49-50.

劉宗山.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（9）：40.

黎雪秋.腹腔鏡與開(kāi)腹行早期胃癌根治術(shù)的療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，（5）：43-43，45.

賈捷鵬，邵泉，胡振偉.腹腔鏡根治術(shù)與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療早期胃癌的療效分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，7（3）：10-12.