文|陳月娥 蔡淑蕾
廣東省江門市蓬江區(qū)恒愛社會工作綜合服務中心
20世紀90年代中期,世界衛(wèi)生組織提出了“健康老齡化”的概念:老年人群體達到身體、心理和社會功能的完美狀態(tài)。2002年,第二屆馬德里世界老齡大會提出了“積極老齡化”的概念:人到老年時,為了提高生活質量,使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳機會的過程。
相對健康老齡化,積極老齡化在“健康”的基礎上,還指出“參與”和“保障”對于提高老年人生活質量的重要性。積極老齡化的提出適應了和諧社會的發(fā)展需要。
積極老齡化,以“尊重”和“權利”為前提,關注老年人的健康、參與和保障,從而提高老年人的生活質量。但是,現實生活中的老年人又是怎樣的呢?大部分的老年人在老齡化的過程中又面臨著怎樣的窘況呢?他們又遇到什么我們想象不到的情況呢?
在現實生活中,隨著兒女的離家婚嫁,老年人成為了空巢老人,有的甚至成為了獨居老人。當一個人被迫獨自生活時,他對于“吃”有了不一樣的理解:以前吃飯可能是為了更有力氣工作,如今,年老了,他變得不那么重視吃飯了。
兒女離巢,身邊熟悉的同事、朋友、鄰居也慢慢遠離了老年人的生活圈,他們可以說話的伴越來越少了。老年人會感到孤獨寂寞,他們希望可以重塑自己的朋友圈,增強自己的社交支援力度。
以廣東省江門市蓬江區(qū)為例,最近這些年,老年乘車優(yōu)惠、老年公共設施優(yōu)惠、老年人旅游優(yōu)惠、最低生活保障等待遇不斷完善,讓老年人可以共享社會發(fā)展的成果。但是,依然存在著部分老年人處于邊緣灰色地帶,他們的生活并沒有我們想象中的那樣如意。這部分老年人,他們有著微薄的收入,但是,他們花每一分錢都要經過深思熟慮。隨著年齡的增長,身體功能的衰退,他們用于養(yǎng)身保健的支出越來越 大。
很多老年人,自從退出了社會生產領域,就被社會自動打上了“無能”“被幫助”等標簽。實際上,很多老年人是“上進”的,他們也希望通過各種途徑來重新認識社會,跟上這個社會的節(jié)奏,重拾對生活的信心。
按照老年人的機體衰弱程度,老化必然經歷三大階段:“健老”(健康的老人,可以自己照料日常生活)、“中老”(需要他人提供部分的協助才能維持日常生活)和“弱老”(需要他人提供絕大部分的協助才可以維持日常生活)。
老化是不可逆的,身體衰弱也是必然的,隨著年齡的增長,老年人對于支援的需求越來越大,也會出現多樣化的特點,不管是物質援助、康復護理、環(huán)境改造、精神慰藉,還是社交網絡的重建,而家庭的支持力度是有限的,所以,更需要來自社會的支 援。
現實生活中,這部分老年人理所當然地被認為是要“照顧老的,照顧小的”,也就是幫忙照顧家里年老的長輩,負責孫輩的生活照料及上學的接送等,做好家庭“后勤者”的角色,讓家里的年輕人放心、安心地去工作,賺錢、養(yǎng)家。
正是這樣的觀念將老年人與社會隔離了。
以廣東省江門市蓬江區(qū)為例,人口老齡化率遠遠超過了10%,人口老齡化非常嚴重。蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務中心是蓬江區(qū)委、區(qū)政府社會管理創(chuàng)新,探索社會養(yǎng)老服務新模式的重要舉措,于2012年12月底建成并投入使用,引入社工機構運營。蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務中心項目以蓬江區(qū)老年人為服務對象,下設社區(qū)飯?zhí)?、會員服務及上門服務三大服務項目,滿足老年人的不同需求,通過提供社會化的服務,讓老年人得以在熟悉的社區(qū)養(yǎng)老。
積極老齡化,最核心的三大組成就是健康、參與和保障。以蓬江區(qū)居家養(yǎng)老服務中心為例,積極老齡化的理念如何嵌入居家養(yǎng)老服務中,居家養(yǎng)老服務又是如何踐行積極老齡化的理念的呢?
健康,是老年人晚年生活質量的重要基石,有了健康,老年人的晚年生活才有保 障。
飯?zhí)梅?,面向蓬江區(qū)的老年人,以健康、有營養(yǎng)為目標,以老年人的健康需求為本,滿足不同老年人的不同需要。
行動方便的老年人可以選擇飯?zhí)镁筒?,選擇他們喜歡的菜式。飯?zhí)镁筒停粏螁谓鉀Q老年人的膳食問題,通過飯?zhí)镁筒偷钠脚_,老年人還可以相互認識,有助于擴展老年人的社交圈。在滿足基本膳食需求的前提下,增設慢病餐、下午茶、一盅兩件、圍餐等服務,提升老年人膳食質量的同時,鞏固老年人的交友圈,有助于老年人的社區(qū)認同感和歸屬感。
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行動不便的高齡、獨居、空巢困難老年人也可以選擇飯?zhí)盟筒停瑯涌梢赃x擇他們喜歡的菜式。在不麻煩他人協助的情況下,老年人還可以保持生活的自主性和獨立性,對于老年人晚年生活質量的提升有很大的推動作用。
通過提供多元化的膳食服務,老年人可以獲得“更安全、營養(yǎng)、信得過的膳食”“更加方便及實惠”的膳食服務,人際支持網絡增強,對社區(qū)飯?zhí)檬聞盏膮⑴c增強,社區(qū)歸屬感得到提升。
參與,著重體現的是參與的權利,強調的是“老年人可以繼續(xù)參與社會、經濟、文化、精神和公益事 務”。
通過會員制服務滿足其社區(qū)參與的需求,以推動老年人多走出來參與社區(qū)活動,享有“活躍晚年”,與他人建立“生命共同體”的關系,在這個關系中“被需要”“被認可”,“價值感”增強。
今年已經79歲高齡的笑姨(化名)成為蓬江區(qū)居家養(yǎng)老中心的會員。也正是成為了會員,她的生活有了很多的第一次,第一次參與興趣學習班,第一次拿到85分的成績,同時,也第一次成為了中心的場室管理志愿者。她說當初自己在大廳幫忙的時候,其他老年人還不相信自己可以做到這些事情呢!后來,慢慢地,其他老年人也向笑姨豎起了贊揚的大拇指?!拔以浺粋€早上幫12個老年人年審車卡哦,厲害不?”笑姨對此非常自豪。
張和清老師推崇社區(qū)為本的社會工作。他認為,社群并沒有地理空間的范圍,只要分散在各地的一群人,彼此間有共同的關懷、行動目標,形成“生命共同體”的認同感,即稱之為“社群”。
保障是什么?除了健康和參與,對于失去部分及完全自理能力的老年人來說,基本的生活保障顯得非常重要。面向自理能力較差、健康情況較差、家庭支援較薄弱的蓬江區(qū)老年人,通過政府購買形式,我們提供社會化的上門服務,如生活支援、居家照料、心理疏導、精神慰藉、醫(yī)療護理等。
為更好確保服務的落實,保障有需要老年人的基本生活,我們有一套較為完善的評估機制,通過對生理、心理、社交、經濟等方面進行全面的評估工作,根據老年人的不同需求制定相關的服務計劃,聯絡相關的資源,為老年人提供專業(yè)的服務。為落實服務的到位,我們設置了跟蹤、督導機制,及時調整服務計劃。只有通過這樣的機制,才能很好地保障老年人的晚年生活質量。
總體來說,日益完善的居家養(yǎng)老服務有助于增加體弱老年人留在熟悉的社區(qū)養(yǎng)老的概率,可以提升弱勢老年人的生活質量,過具有尊嚴的生 活。
感受過上門服務的張鳳如婆婆表示:“我的胃不適是老毛病,以前一直都要我女婿送我去醫(yī)院看病。但是現在這么多人過來關心我,姑娘又教我做操,知道我便秘,又教我按摩肚子,現在我的高血壓都低好多了?!?/p>
隨著老齡化社會的發(fā)展,以居家養(yǎng)老為基礎,社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老模式必然受到社會的重視。積極老齡化,以一種全新的積極的觀點去設想老年人及老年人群體,不僅有健康保障,更強調老年人的參與權利,更能發(fā)揮老年人的能動性,有助于推動和諧社會的發(fā)展。筆者有理由相信,積極老齡化嵌入居家養(yǎng)老服務必然能完善居家養(yǎng)老服務模式,有助于構建友好型養(yǎng)老社區(qū)。