拉· 達林塔

(新疆博州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博州 833400)

隨著我國居民生活水平的不斷提高，人口老齡化、生活模式改變等因素影響，老年人糖尿病患病率逐年增加，已嚴(yán)重危害老年人生命安全。如何積極有效地治療糖尿病并最大限度地減少老年糖尿病患者的并發(fā)癥的發(fā)生已成為醫(yī)療界必須面對的一個重大課題。在現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)中糖尿病稱為希克日西精病，古書籍中記載為西精病、烏木達蘇呼病、寶浪賀日病等。蒙醫(yī)認為，赫依與希拉相搏，使肝腎功能減退，分泌精糟功能衰退，出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿特征的的病癥[1]。蒙醫(yī)治療主要以整體觀念、辨證論治為主，采用調(diào)理“三根”“七素”失調(diào)，改善肝腎功能，清糟歸精為原則，改善肌體代謝，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，以達到治療目的。研究表明蒙醫(yī)藥治療糖尿病療效滿意，近年來，我院在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合蒙醫(yī)藥對老年糖尿病患者進行辨證治療，得到了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者104 例。其中觀察組(蒙醫(yī)藥辨證觀察組)52例中，男性24例、女性28例，年齡65～79歲、平均年齡69.4±7.2歲，病程4～8年，體重指數(shù)26.4～28.2kg/m2，合并高血壓10例，高血脂8例，冠心病6例；對照組(常規(guī)糖尿病觀察組)52例中，男性27例、女性25例，年齡66～78歲、平均年齡68.6±6.3歲，病程4～6年，體重指數(shù)25.8～27.2 kg/m2，合并高血壓12例，高血脂8例，冠心病4例。兩組在病程、性別、伴隨疾病等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。①多食、多尿、多飲、消瘦、乏力。②口干、口中發(fā)甜、喜涼、汗臭、頭痛、頭暈、皮膚及外陰瘙癢、心悸、氣短、失眠。③脈象:沉、緩。尿:混濁不清，量多。④晚期皮膚感染瘙癢，愈合不佳，合并眼、心、腎的病變，男性患者可以出現(xiàn)陽萎，女性患者月經(jīng)不調(diào)。

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 為WHO(1999)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，①空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L，飯后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；②隨機血糖≥11.1mmol/L；③葡萄糖負荷2小時血糖≥11.1mmol/L；④糖化血紅蛋白≥6.5%。

1.3 治療方法 兩組均給予糖尿病教育、運動量及飲食指導(dǎo)。

對照組：餐前口服二甲雙胍0.5g，3次/d，年齡<75歲、部分超重者給予二甲雙胍1.0g，2次/d。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予蒙藥治療。赫衣希拉相搏型：早上黃柏八味散3g，中午烏蘇-3味散3g，阿嘎如-35散3g加服匝迪-15丸15粒；其素希拉相搏型：早上協(xié)日嘎-4味湯3g，中午烏蘭三味湯3g,晚上伊赫湯3g；肝膽型：早上地格達-8味散3g，中午古日古木-13味丸15粒；腎寒型：早上那仁滿都拉15粒，中午通拉嘎-5味丸15粒加服永瓦尼吉勒15粒，晚上薩麗沖11粒。以連續(xù)治療30天為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效評定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。顯效：臨床癥狀痊愈，各項體征消退，空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：臨床癥狀部分痊愈，各項體征有所改善，空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)有所下降；無效：臨床癥狀和各項體征無改善，血糖指標(biāo)無變化或病情惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后癥狀積分比較： 觀察組FPG、HbAlc 和蒙醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而2hPG 2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組治療后觀察組和蒙醫(yī)癥狀積分比較

2.2 兩組治療效果比較： 觀察組總有效率為90.38%，顯著高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

糖尿病(DM)是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病,目前已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大威脅人類健康疾病。老年糖尿病患者因年齡大、病程長、治療延誤等原因，常伴有多種慢性并發(fā)癥，而糖尿病的眼、腎、神經(jīng)及血管等病變是人類致殘、致死的主要原因之一。在臨床治療中，西醫(yī)治療糖尿病，主要是以對癥治療為主，通過控制患者的血糖水平，以及預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生來控制患者病情。但這種被動的治療，臨床效果并不明顯，僅僅能夠緩解或者改善病癥，而不能從根本上預(yù)防糖尿病的發(fā)生，藥物的副作用及并發(fā)癥的發(fā)生也不容忽視。與西醫(yī)相比，蒙醫(yī)在治療糖尿病上積累了豐富的經(jīng)驗，具有一套成熟獨特的理論。蒙醫(yī)治療糖尿病的總原則是以整體理論為指導(dǎo)，調(diào)理三根、七素為重點，歸位未消化之精華，分離清濁、活血化瘀為主，并與病變部位相結(jié)合，辨證施治。同時，蒙藥材是純天然綠色植物，藥性溫和、藥效持久而且安全性高，不良反應(yīng)少，價格便宜，使用方便。本臨床觀察觀察組FPG、HbAlc 和蒙醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率為90.38%，顯著高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，蒙醫(yī)藥辨證平衡各個器官的原則，對老年糖尿病患者進行治療，可以顯著提升西醫(yī)治療的效果，能顯著降低血糖，積極改善臨床癥狀，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1]烏日圖.展望蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的前景[J].中央民族大學(xué)學(xué)報,2014,23(1):65-67.

[2]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：民族出版社，2007:178-179.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京: 中國醫(yī)藥科技出版社，2002:221-223．