包青林 阿茹娜

(1.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

偏頭痛(簡(jiǎn)稱偏頭痛)是常見的頭痛之一,系由于發(fā)作性血管舒縮功能障礙以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)改變所引起的疼痛。發(fā)作前幻視幻覺、偏盲等腦功能短暫障礙,繼則呈一側(cè)性頭痛,為搏動(dòng)性鉆痛、刺痛或鈍痛。血管性偏頭痛屬蒙醫(yī)學(xué)“雅瑪病”范疇。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)作與楚斯、希拉二者交搏于頭顱致使頭顱部位氣血運(yùn)行受阻,不能正常運(yùn)行導(dǎo)致此病。治療多從通絡(luò)、活血、清希拉著手,臨床療效確切[1]。根據(jù)蒙醫(yī)的有關(guān)理論,選取了具有益氣活血、清熱止痛的蒙藥治療50例偏頭痛患者,取得了較好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年4月至2017年4月間收治的50例血希拉性頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)放血療法治療組(觀察組)和口服西藥治療組(對(duì)照組)，每組25例。觀察組男性11例，女性14例;年齡19～65歲，平均年齡(40±4.2)歲;病程1～3年，平均(2±1.2)年。對(duì)照組男性10例，女性15例;年齡18～67歲，平均年齡(45±5.1)歲;病程1～3.5年，平均(2±1.1)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合蒙醫(yī)《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(統(tǒng)編教材)[2]中“血希拉性頭痛”診斷標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期處于銳熱環(huán)境或常食銳熱食物，勞累過度史，頭跳痛而烘熱感，身熱面紅，頭痛頭暈，口苦，惡心，脈象粗大而滿滑，尿赤黃而蒸汽，氣味大。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用消炎痛25mg,每日3次口服;維生素B1注射液100mg、維生素B12注射液500Lg,日1次肌注。對(duì)伴發(fā)病癥對(duì)癥治療。

1.3.2 觀察組 采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)放血療法治療，具體步驟如下。術(shù)前準(zhǔn)備:分為遠(yuǎn)行與近行2種。遠(yuǎn)行:放血施治前，熱病未成時(shí)，先給予湯藥，促其成熟，分離正血與病血，然后再放血施治。放血后早晨服用瑪奴-10湯3g，中午服用秘訣紅花-13味3g加服伊赫湯3g，晚飯后服用嘎巴拉-3湯3g，治療1療程，1療程為5日。術(shù)后護(hù)理:讓患者安靜休息,禁用蔥、蒜等食物,防止淋雨、日睡、大汗、飲酒、日曬和參加重體力勞動(dòng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈:頭痛、頭暈、口苦，惡心等癥狀完全消失恢復(fù)正常，3個(gè)月之內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:頭痛、頭暈、口苦，惡心等癥狀基本消失，3個(gè)月內(nèi)偶有發(fā)作;有效:頭痛、頭暈、口苦，惡心等癥狀減輕，遇銳熱環(huán)境，勞累過度時(shí)加重;無效:頭痛、頭暈、口苦，惡心等癥狀與治療前無改善或反復(fù)發(fā)作?？傆行蕿橹斡省@效率及有效率之和。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者治愈8例，顯效8例，有效6例，無效3例，總有效率為90.0%;對(duì)照組患者治愈8例，顯效6例，有效4例，無效7例，總有效率為70.0%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

*注:與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

偏頭痛是一種常見病,目前已知多種因素參與了偏頭痛發(fā)作時(shí)的腦血管的張力調(diào)節(jié)。研究證實(shí)血管平滑肌細(xì)胞上有ET受體存在,ET通過受體與靶細(xì)胞膜結(jié)合,激活鳥苷酸環(huán)化酶、磷酸肌醇系統(tǒng)和Ca2+通路,增強(qiáng)細(xì)胞漿Ca2+濃度,而影響血管張力,觸發(fā)偏頭痛[5]。還有研究認(rèn)為本病多由神經(jīng)血管功能不穩(wěn)定導(dǎo)致腦組織兩側(cè)血液灌注不平衡,同時(shí)伴有血液黏滯度、血小板凝聚力增加[6]。

偏頭痛屬蒙醫(yī)“雅瑪病”范疇,西醫(yī)采用麥角胺、止痛劑等治療,但遠(yuǎn)期療效不盡如意。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)作與楚斯、希拉二者交搏于頭顱致使頭顱部位氣血運(yùn)行受阻,不能正常運(yùn)行導(dǎo)致此病。故蒙醫(yī)在治療偏頭痛時(shí)多從疏通白脈、活血行氣、清希拉著手,采用放血療法結(jié)合蒙藥傲必德斯-古日古木13味治療且臨床療效確切。

蒙醫(yī)放血療法是采用專制的器械在人體淺靜脈指定的穴位進(jìn)行放血，可以放出病血(惡血)而達(dá)到治療和預(yù)防疾病的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。蒙醫(yī)認(rèn)為赫依、協(xié)日、巴達(dá)干(三根)是人體生命活動(dòng)的三種基本物質(zhì)基礎(chǔ)。在正常情況下，三者之間相互依存相互制約，處于相對(duì)平衡狀態(tài)，人體功能得以正常運(yùn)行。若外因影響三根失去平衡，希拉偏盛，可導(dǎo)致希拉熱性疾病，影響血液正常的生理功能。血希拉性頭痛病是由于三根平衡失調(diào)，希拉偏盛，激增而上亢，濁邪上聚至頭部引起的熱性病癥。本文對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，能緩解頭痛的癥狀，但不能徹底治療本病，遇到銳熱環(huán)境或食用銳熱食物又可引起頭痛，治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期服用也會(huì)引起惡心、嘔吐等一些不良反應(yīng)。觀察組采用蒙醫(yī)放血療法治療，放血療法是一種寒性療法，所以對(duì)血希拉引起的頭痛癥有特效。蒙醫(yī)認(rèn)為血是正常希拉賴以生存的場(chǎng)所，也是病變希拉擴(kuò)散的載體，因此蒙醫(yī)放血療法將病血引出體外而達(dá)到治療血希拉性的頭痛病[4]。筆者采用蒙醫(yī)放血療法治療血希拉性頭痛病，結(jié)果顯示觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著，且具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1]白青云．中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M]．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:29-30．

[2]策蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)(統(tǒng)編教材)[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，1986:481．

[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì)．蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008:251．

[4]阿日嘎太，阿古拉．蒙醫(yī)傳統(tǒng)放血療法作用機(jī)理探討[J]．中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，13(3):75-77．

[5]吳曉燕,等.內(nèi)皮素與偏頭痛[J].醫(yī)學(xué)綜述,1999,5(8):343.

[6]屠永華,王玉錦.偏頭痛的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,1999,5(9):418-420.