歐陽軍

痛風(fēng)的形成

在人體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，當(dāng)它的代謝發(fā)生紊亂后就會(huì)引起痛風(fēng)。嘌呤經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能，在正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸2/3由腎臟排出，1/3由大腸排出。體內(nèi)的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持著一定的濃度。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常代謝發(fā)生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的導(dǎo)物炎癥反應(yīng)是引起痛風(fēng)的禍根。如不及時(shí)治療可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)、并發(fā)痛風(fēng)性腎結(jié)石、痛風(fēng)性腎功能衰竭、痛風(fēng)性冠心病、高血脂、高血壓、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等臟腑病癥，危害患者的肌體，嚴(yán)重威脅著患者的生命。故高尿酸血癥也被稱為我國(guó)人群中存在的“五高”之一。

如何早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)

早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡(jiǎn)單而有效的方法就是檢測(cè)血尿酸濃度。對(duì)人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大規(guī)模血尿酸檢測(cè)的情況下，至少應(yīng)對(duì)下列人員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測(cè)：1.60歲以上的老年人，無論男、女及是否肥胖。2.肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。3.高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）患者。4.糖尿?。ㄖ饕荌I型糖尿?。?。5.原因未明的關(guān)節(jié)炎，尤其是中年以上的患者，以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特征。6.腎結(jié)石，尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者。7.有痛風(fēng)家族史的成員。8.長(zhǎng)期嗜肉類，并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。凡屬于以上所列情況中任何一項(xiàng)的人，均應(yīng)主動(dòng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng)，不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀（如皮下痛風(fēng)結(jié)石）后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常，也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查，至少應(yīng)每年健康檢查一次，這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

痛風(fēng)患者的飲食原則

痛風(fēng)患者應(yīng)該多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守如下飲食原則。

1.控制總熱量：痛風(fēng)患者要保持或達(dá)到理想體重，最好能使自己的體重低于理想體重10%～15%。要做到后者，重點(diǎn)是控制每日進(jìn)食的總熱量，飲食總量要比正常飲食低10%左右，不可過多吃零食，也不可每餐吃得過多、過飽。

2.低蛋白飲食：應(yīng)給予痛風(fēng)患者每公斤體重0.4克～0.5克蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)總量應(yīng)控制在40克左右，適當(dāng)限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個(gè)雞蛋或瘦豬2兩，即可滿足其肌體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，不可過多。

3.限制脂肪攝入量：痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜，注意要以植物油為主，少吃動(dòng)物脂肪。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

4.以含高碳水化合物的食物為主：米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物，所以痛風(fēng)患者平日飲食應(yīng)以這些食物為主，以保證熱量供應(yīng)。

5、禁酒，少飲咖啡、茶、可可：酒精可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作并加重病情，應(yīng)絕對(duì)禁止痛風(fēng)患者飲酒；痛風(fēng)患者在喝咖啡、茶、可可時(shí)也不可太濃、喝得太多。

6、保持充足的維生素B和維生素C：維生素B和維生素C富含于水果和蔬菜中，每日于飯后吃些柑桔、蘋果，以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜，可使體內(nèi)有足夠的維生素B和維生素C。

7.禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等，痛風(fēng)患者要盡量少吃或不吃。痛風(fēng)患者應(yīng)多吃嘌呤含量少的食物，如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進(jìn)入體內(nèi)，降低血尿酸水平。

8.大量喝水：每日應(yīng)該喝水2000～3000毫升，促進(jìn)尿酸排除。

有益健康的生活方式

1.飲食控制與用藥配合：不少痛風(fēng)患者平時(shí)不用藥物降尿酸，單靠飲食控制，常不成功。這是因?yàn)楦吣蛩嵫Y是多種因素造成的，過多攝入高嘌呤食物只是原因之一，即使嚴(yán)格控制飲食，也不能避免其他原因?qū)е碌哪蛩嵘?。?duì)高尿酸血癥的治療，應(yīng)“雙管齊下”，即合理使用降尿酸藥與飲食控制。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，對(duì)降低體重、減輕胰島素抵抗等有幫助。可選擇散步、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以中等運(yùn)動(dòng)量為宜，如50歲左右患者運(yùn)動(dòng)心率達(dá)到110～120/分鐘，少量出汗。早晚各運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周3～5天。

值得注意的是，劇烈運(yùn)動(dòng)后出汗增加，可導(dǎo)致血容量、腎血流量減低，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，導(dǎo)致暫時(shí)性升高血尿酸。所以，一般不主張痛風(fēng)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最好運(yùn)動(dòng)前后多補(bǔ)充水分。

3.避免復(fù)發(fā)：痛風(fēng)是一種終身性疾病，稍不注意即會(huì)發(fā)作。因此，生活中應(yīng)避免導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的因素，如高嘌呤膳食、飲酒、過度疲勞、受涼、局部外傷、緊張焦慮、情緒激動(dòng)、手術(shù)、感染、藥物（如利尿劑）等。

4.勞逸結(jié)合：保證睡眠、生活規(guī)律，并避免心理壓力過大。此外，每天應(yīng)熱水浴或熱水燙腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加尿酸排泄，減輕疼痛。

痛風(fēng)病程較長(zhǎng)，只要不累及腎臟，經(jīng)過有效防治預(yù)后良好，一般不會(huì)影響壽命，而且可以和正常人一樣工作生活，但是如果防治不當(dāng)，不僅急性發(fā)作有很大的痛苦，而且容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損害等嚴(yán)重后果。在生活中應(yīng)該注意改變生活方式，減輕工作負(fù)荷，避免過度勞累和精神緊張，每天留出一定的時(shí)間和空間鍛煉身體，享受生活，如散步，聽輕音樂，使身心得以恢復(fù)。

需要向讀者提醒的是，由于人的個(gè)體差異很大，疾病有輕重緩急之別，故本文所列舉的各種方劑和藥膳，均需在醫(yī)師的指導(dǎo)下，辨證施治，對(duì)癥下藥，千萬別自作聰明，望病吃藥。不但會(huì)貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，而且還有損身體健康。