王 壘,侯艷紅,董成

(1軍委機(jī)關(guān)事務(wù)管理總局北極寺老干局門(mén)診部,北京 100191;2中國(guó)人民解放軍第309醫(yī)院心理科;3中國(guó)人民解放軍第309醫(yī)院醫(yī)務(wù)部;*通訊作者,E-mail:dongcheng309@126.com)

心理健康是影響老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素,焦慮-抑郁是老年人最常見(jiàn)的心理問(wèn)題[1]。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究報(bào)道10%-23%的老年人會(huì)有不同程度的焦慮-抑郁癥狀,并且焦慮和抑郁在老年人中常常是并存的[2]。影響焦慮-抑郁情緒的因素很多,其中人格特質(zhì)是重要影響變量[3]?？刂圃粗?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)到的控制其行為結(jié)果的力量源泉,是一種穩(wěn)定的特質(zhì)變量。Rotter[4]將控制源區(qū)分為內(nèi)控制源和外控制源,內(nèi)部控制源傾向的個(gè)體認(rèn)為自己應(yīng)對(duì)事件的后果負(fù)責(zé),并將后果歸因于內(nèi)部因素,包括能力、努力等,在處理問(wèn)題時(shí),這些人更可能采取積極的態(tài)度和行動(dòng);外部控制源傾向的人認(rèn)為他們的問(wèn)題和生活中的事情都不在自己的控制之下,而由命運(yùn)、運(yùn)氣、環(huán)境等決定事件的結(jié)果,所以這些人經(jīng)常表現(xiàn)負(fù)性情緒與消極態(tài)度。在遭受挫折或威脅的情況下,內(nèi)部控制源個(gè)體會(huì)采取建設(shè)性的調(diào)整方法,而外部控制源個(gè)體往往采用消極的應(yīng)對(duì)方式[5]。研究表明,控制源對(duì)焦慮-抑郁情緒有顯著影響,外控傾向越高,焦慮-抑郁水平越高[6]。但前人研究較少關(guān)注這一影響的內(nèi)在心理機(jī)制。無(wú)法忍受不確定性是個(gè)體對(duì)不確定性的容忍程度,研究表明,無(wú)法忍受不確定性與焦慮、抑郁、恐懼等存在顯著的相關(guān)關(guān)系[7],并且,無(wú)法忍受不確定性能夠中介人格特質(zhì)(神經(jīng)質(zhì))對(duì)焦慮-抑郁等負(fù)性情緒的影響[8]。因而,我們假設(shè),無(wú)法忍受不確定性同樣能夠中介控制源對(duì)焦慮-抑郁的影響。綜上,本研究以老年人為研究對(duì)象,討論控制源、無(wú)法忍受不確定性與焦慮-抑郁情緒的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在北京市的兩所大型養(yǎng)老院選取自愿參與調(diào)查的老年人,共發(fā)放問(wèn)卷224份,回收有效問(wèn)卷217份,問(wèn)卷有效回收率96.9%,其中男性106人,女性111人,年齡為61-72歲,平均年齡(64.78±2.94)歲。

1.2 研究工具

1.2.1 成人控制源量表 該量表由Nowicki等[9]開(kāi)發(fā),包括40個(gè)條目,被試需要回答這些描述是否符合自身實(shí)際情況。分?jǐn)?shù)越高反映了外控傾向越強(qiáng)。量表?xiàng)l目例如“你是否相信,大多數(shù)問(wèn)題只要你不是敷衍了事,就會(huì)自行解決”,“是不是有些人生來(lái)就走運(yùn)?”等。該量表的分半信度為0.74至0.86,重測(cè)信度為0.63至0.76。本研究中,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.78。

1.2.2 簡(jiǎn)版無(wú)法忍受不確定性量表 該量表由Carleton等修訂,張亞娟等[10]將其翻譯并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。量表共12個(gè)條目,分?jǐn)?shù)越高,表明對(duì)不確定性忍耐力越低,即越無(wú)法容忍不確定性。量表?xiàng)l目例如“不確定性讓我過(guò)的不好”,“該行動(dòng)時(shí),不確定性使我裹足不前”等,采用Likert 5級(jí)評(píng)分方式,從“1”表示“完全不符合”到“5”表示“完全符合。該量表的重測(cè)信度為0.69至0.78,每個(gè)項(xiàng)目與量表相關(guān)系數(shù)為0.43-0.70。本研究中,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

1.2.3 自評(píng)焦慮-抑郁量表 該量表包括自評(píng)焦慮量表和自評(píng)抑郁量表,由Zung編制[11],焦慮量表和抑郁量表各20個(gè)條目,例如“我容易心里煩亂或覺(jué)得驚恐”,“我覺(jué)得悶悶不樂(lè),情緒低沉”,采用4級(jí)評(píng)分方式,從“1”表示“沒(méi)有或很少時(shí)間有”,到“4”表示“絕大部分或全部時(shí)間都有”。得分越高表示焦慮或抑郁程度越高。本研究中,焦慮量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87,抑郁量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0和AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)分析與F檢驗(yàn)描述變量特征,并比較男女老年人在心理控制源,無(wú)法忍受不確定性與焦慮-抑郁水平的差異。通過(guò)相關(guān)分析與回歸分析,檢驗(yàn)變量的兩兩相關(guān)關(guān)系,以及心理控制源與無(wú)法忍受不確定性對(duì)焦慮-抑郁水平的預(yù)測(cè)作用。通過(guò)路徑分析,檢驗(yàn)無(wú)法忍受不確定性在心理控制源與焦慮-抑郁間的中介作用。

2 結(jié)果

2.1 男性-女性老年人心理健康指標(biāo)比較

表1描述了性別對(duì)控制源、無(wú)法忍受不確定性以及焦慮-抑郁情緒的影響。從表1可知,男性老年人外控傾向(F=4.20,P<0.05)、焦慮得分(F=15.82,P<0.01)、抑郁得分(F=15.20,P<0.01)顯著低于女性老年人,無(wú)法忍受不確定性得分無(wú)顯著性別差異(F=2.70,P>0.05)。

表1性別差異對(duì)老年人控制源、無(wú)法忍受不確定性與焦慮-抑郁情緒的影響

Table1Genderdifferenceinthelocusofcontrol,intoleranceofuncertainty,anxietyanddepressioninagedadults

性別n外控傾向無(wú)法忍受不確定性焦慮情緒抑郁情緒男性10619.28±5.2635.85±7.2134.42±12.6338.61±11.06女性11120.71±5.0136.87±8.1341.23±12.5544.83±12.36F-3.152.715.8215.2P0.040.08<0.01<0.01

2.2 老年人的外控傾向、無(wú)法忍受不確定性、焦慮-抑郁的相關(guān)分析

老年人的外控傾向,無(wú)法忍受不確定性,焦慮-抑郁得分結(jié)果見(jiàn)表2。Pearson相關(guān)分析顯示,外控傾向與無(wú)法忍受不確定性(r=0.39,P<0.01)、焦慮(r=0.42,P<0.01)、抑郁(r=0.37,P<0.01)顯著正相關(guān);無(wú)法忍受不確定性與焦慮(r=0.55,P<0.01)、抑郁(r=0.53,P<0.01)顯著相關(guān);焦慮得分與抑郁得分高度正相關(guān)(r=0.82,P<0.01)。

2.3 老年人的外控傾向、無(wú)法忍受不確定性對(duì)焦慮-抑郁的多元回歸分析

方程1以老年人無(wú)法忍受不確定性得分為因變量,外控傾向?yàn)樽宰兞?進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示,外控傾向能夠顯著地預(yù)測(cè)無(wú)法忍受不確定性(β=0.38,P<0.01)。方程2以焦慮得分為因變量,外控傾向與無(wú)法忍受不確定性為自變量,結(jié)果顯示,外控傾向(β=0.25,P<0.01)和無(wú)法忍受不確定性(β=0.55,P<0.01)均能顯著地預(yù)測(cè)焦慮情緒水平。方程3以抑郁得分為因變量,外控傾向與無(wú)法忍受不確定性為自變量,結(jié)果顯示,外控傾向(β=0.14,P<0.05)和無(wú)法忍受不確定性(β=0.47,P<0.01)能顯著地預(yù)測(cè)抑郁情緒水平。

表2老年人外控傾向、無(wú)法忍受不確定性等指標(biāo)得分情況

Table2Scoresoflocusofcontrol,intoleranceofuncertainty,anxietyanddepressioninagedadults

變量名稱 x±s 外控傾向20.01±5.17 無(wú)法忍受不確定性35.88±7.74 焦慮情緒37.90±13.01 抑郁情緒41.79±12.12

表3控制源、無(wú)法忍受不確定性對(duì)焦慮-抑郁的多元回歸分析

Table3Multipleregressionanalysisoflocusofcontrolandintoleranceofuncertaintyonanxiety-depression

方程 因變量 自變量βSEtP 方程1無(wú)法忍受不確定性外控傾向0.380.096.18<0.01 方程2焦慮情緒外控傾向0.250.154.10<0.01無(wú)法忍受不確定性0.450.107.51<0.01 方程3抑郁情緒外控傾向0.140.152.320.02無(wú)法忍受不確定性0.470.107.55<0.01

2.4 老年人的外控傾向、無(wú)法忍受不確定性對(duì)焦慮-抑郁的路徑分析

分別以焦慮-抑郁情緒得分為因變量,外控傾向?yàn)樽宰兞?無(wú)法忍受不確定性為中介變量進(jìn)行路徑分析,結(jié)果見(jiàn)圖1,2。所有路徑系數(shù)顯著性水平均小于0.05。圖1顯示,外控傾向-無(wú)法忍受不確定性,無(wú)法忍受不確定性-焦慮情緒的路徑均為顯著,說(shuō)明外控傾向-無(wú)法忍受不確定性-焦慮情緒的路徑也顯著,即外控傾向能夠通過(guò)無(wú)法忍受不確定性的中介作用,間接地影響焦慮情緒。同理,圖2的結(jié)果說(shuō)明,無(wú)法忍受不確定性能夠部分地中介外控傾向?qū)σ钟羟榫w的影響。

圖中數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)圖1 外控傾向、無(wú)法忍受不確定性影響焦慮情緒路徑分析Figure 1 Pathway analysis for locus of control, intolerance of uncertainty, and anxiety

圖中數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)化路徑系數(shù)圖2 外控傾向、無(wú)法忍受不確定性影響抑郁情緒路徑分析Figure 2 Pathway analysis for locus of control, intolerance of uncertainty, and depression

3 討論

本研究旨在探討心理控制源與老年人焦慮-抑郁情緒的關(guān)系,重點(diǎn)驗(yàn)證無(wú)法忍受不確定性在其中的中介作用。224名老年人完成了控制源量表,無(wú)法忍受不確定性量表和自評(píng)焦慮-抑郁量表。與我們的假設(shè)一致,外控傾向與無(wú)法忍受不確定性,焦慮-抑郁顯著正相關(guān),并且無(wú)法忍受不確定性部分地中介了外控傾向?qū)箲]-抑郁的影響。這說(shuō)明老年人的外控傾向越強(qiáng),就越不能容忍不確定性,進(jìn)而造成焦慮-抑郁情緒的升高。

與前人的研究相似,本研究也發(fā)現(xiàn),外控傾向與老年人焦慮-抑郁情緒正相關(guān)。外部控制源傾向高的個(gè)體認(rèn)為事件的后果主要取決于外部因素,因此他們往往是消極的,他們不認(rèn)為自己可以控制行為的結(jié)果,不愿意承擔(dān)責(zé)任,悲觀地對(duì)待生活中的困難,缺乏積極的應(yīng)對(duì)方式和承壓能力,這些都會(huì)導(dǎo)致焦慮-抑郁情緒[12]。相反,外部控制源傾向較低的個(gè)體會(huì)以更積極的方式對(duì)待他們的生活和困難,他們的抗壓能力將很強(qiáng),他們的防御和對(duì)抗負(fù)性情緒的能力會(huì)更強(qiáng),因此,他們更不容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒[13]。

本研究主要探討了無(wú)法忍受不確定性在老年人心理控制源與焦慮-抑郁之間的中介效應(yīng)。路徑分析結(jié)果顯示,無(wú)法忍受不確定性部分地中介了心理控制源對(duì)焦慮-抑郁的影響。外部控制源傾向較高的老年人缺乏控制感和安全感,對(duì)未來(lái)的期望更為消極,不能容忍不確定性,他們希望盡快得到某種結(jié)果[14]。這種對(duì)未來(lái)不確定性的擔(dān)憂,進(jìn)一步造成焦慮-抑郁等負(fù)性情緒。此外,高無(wú)法忍受不確定性的個(gè)體對(duì)事件后果的預(yù)期更傾向負(fù)面,這也進(jìn)一步造成焦慮-抑郁情緒。相反,外部控制源傾向較低的老年人,具有更強(qiáng)的控制感和安全感,他們對(duì)未來(lái)充滿了積極的期望,特別是,他們深信事件的后果在很大程度上取決于他們自己的努力[15],這樣,他們就不會(huì)糾結(jié)于對(duì)未來(lái)不確定性的恐懼與擔(dān)心,對(duì)不確定性的忍耐力也更高,進(jìn)而焦慮-抑郁等負(fù)性情緒更低。綜上,也就能夠解釋為什么無(wú)法忍受不確定性能夠中介心理控制源對(duì)焦慮-抑郁的影響。

本研究以老年人為研究對(duì)象,取得一些有趣的發(fā)現(xiàn),特別是驗(yàn)證了無(wú)法忍受不確定性在控制點(diǎn)和焦慮-抑郁之間的中介作用,具有一定的理論與實(shí)踐價(jià)值。但本研究也有一些局限性,如無(wú)法忍受不確定性可以部分而非完全地控制心理控制源對(duì)焦慮-抑郁的影響,這提示我們可能還存在其他中介變量,如自我效能感,應(yīng)對(duì)方式等。同時(shí),本研究采取方便取樣,所有被試均來(lái)自兩所大型養(yǎng)老院,而并未考慮養(yǎng)老模式的影響,本研究的結(jié)論是否能推廣到農(nóng)村或家庭-社區(qū)養(yǎng)老模式下的老年人群體,還需要后續(xù)研究跟進(jìn)。此外,本研究只是一個(gè)橫斷面研究而非實(shí)驗(yàn)研究,并不能說(shuō)明變量之間的因果關(guān)系。

綜上,本研究發(fā)現(xiàn)老年人的焦慮-抑郁情緒與其控制源有關(guān),并且無(wú)法忍受不確定性能夠部分地中介控制源對(duì)焦慮-抑郁的影響。

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