亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效觀察

        2018-06-30 13:38:26李文輝汪乾坤
        中國內(nèi)鏡雜志 2018年6期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李文輝,汪乾坤

        (1.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科,河南 鄭州 450000;2.湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院 骨科,湖北 應(yīng)城 432400)

        膝關(guān)節(jié)半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型,臨床治療半月板損傷的目的為緩解局部疼痛,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,預(yù)防膝關(guān)節(jié)退行性病變[1]。半月板損傷主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種,保守治療包括物理因子介入治療、藥物治療等,能夠最大限度地保留膝關(guān)節(jié)半月板,治療輕度膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果確切。手術(shù)是臨床治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的有效手段,尤其是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用,在治療半月板損傷中取得較大進(jìn)展,可有效改善患肢活動功能[2]。然而,臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),部分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、膝關(guān)節(jié)退行性病變等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,直接影響著患者的生活質(zhì)量[3]。因此,何種方式治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷讓患者獲益更多還有待進(jìn)一步分析。對此,本研究回顧性分析兩種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和保守治療無膝關(guān)節(jié)鏡史半月板損傷的效果,為臨床治療提供依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2012年9月-2015年9月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院95例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象,均無膝關(guān)節(jié)鏡史,根據(jù)治療方案將患者分為半月板部分切除術(shù)組(37例)、半月板成形術(shù)組(30例)、保守治療組(28例)。排除嚴(yán)重心肺功能障礙;合并膝關(guān)節(jié)復(fù)合性損傷、膝關(guān)節(jié)骨折、盤狀半月板損傷;膝關(guān)節(jié)炎史;造血系統(tǒng)疾??;治療依從性低;因各種原因失訪。3組患者性別、年齡和MRI分級差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 3組患者一般資料比較Table 1 Comparison of general information among three groups

        1.2 治療方法

        1.2.1 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 硬膜外阻滯麻醉,取平臥位,患肢大腿近端放置止血帶。經(jīng)膝關(guān)節(jié)髕下髕韌帶的雙側(cè)旁入路。置入關(guān)節(jié)鏡,向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射腎上腺素+生理鹽水60 ml,關(guān)節(jié)鏡下檢查半月板損傷情況。半月板部分切除術(shù)組患者行關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)治療,根據(jù)半月板損傷類型決定切除數(shù)量,切除期間盡量保證半月板游離緣的光滑性,注意關(guān)節(jié)囊連接部位纖維環(huán)的保護(hù),切除后修整至穩(wěn)定邊緣。半月板成形術(shù)組行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治療,損傷部分用藍(lán)鉗咬除破損邊緣,并予以修整,適當(dāng)切除半月板,清理滑膜病變和游離體,將殘余半月板修整至正常狀態(tài)。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行床上直腿抬高訓(xùn)練,術(shù)后2或3 d屈膝運(yùn)動,早期指導(dǎo)患者下床活動,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

        1.2.2 保守治療 ①關(guān)節(jié)腔灌注:取仰臥位,患膝關(guān)節(jié)屈曲15°,選擇髕骨外側(cè)中點(diǎn)作為穿刺點(diǎn),2%利多卡因局部麻醉,經(jīng)穿刺點(diǎn)穿刺進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi),盡量抽凈關(guān)節(jié)液,注射透明質(zhì)酸鈉(商品名:施沛特)2 ml,注射結(jié)束后拔出穿刺針。被動屈伸膝關(guān)節(jié)5或6次,促使藥物均勻分布關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每周注射1次,4次為1個療程;②手法治療:取仰臥位,術(shù)者立于患側(cè),推揉髕骨周圍,按壓內(nèi)外側(cè)跳痛點(diǎn),并實(shí)施揉法、滾法、拇指推壓等,以局部有溫?zé)岣袨橐?,最后拿捏股四頭肌。屈髖屈膝,術(shù)者一手置于患腿腳踝處,一手托患腿腘窩處,旋轉(zhuǎn)小腿,托腘窩上提,拇指和中指置于捏擠關(guān)節(jié)間隙,根據(jù)患者耐受情況控制捏擠次數(shù)。指導(dǎo)患者屈髖屈膝,再伸直患肢,反復(fù)幾次。取俯臥位,術(shù)者利于患側(cè),對患膝腘窩實(shí)施滾法,以局部有溫?zé)岣袨橐耍荒媚蠊啥^肌,彈撥足太陽膀胱經(jīng)及腘窩處。每次30 min,隔日手法治療1次,10次為1個療程;③康復(fù)訓(xùn)練:前期訓(xùn)練以靠墻靜蹲、下肢伸直用力等方式進(jìn)行股四頭肌練習(xí),后階段以髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、大腿內(nèi)收肌群訓(xùn)練為主。共治療20 d。

        1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        治療后6個月參照Lysholms膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]評估臨床療效,優(yōu):臨床癥狀基本消失,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;良:關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀消失,活動時有輕微疼痛,未對正?;顒釉斐捎绊懀豢桑河嘘P(guān)節(jié)彈響,存在膝關(guān)節(jié)疼痛,活動時加重,膝關(guān)節(jié)活動受限。差:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%;總有效率=(優(yōu)+良+可)/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo)

        治療后6個月、2年采用L-ROM測定評估膝關(guān)節(jié)活動度。發(fā)放視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)評估疼痛程度,評分范圍為0~10分,分值越高提示疼痛越低。發(fā)放Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分,評分內(nèi)容包括跛行、支撐、疼痛、腫脹和下蹲等,評分范圍0~100分,分值越高提示患肢改善越明顯。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù),治療有效率等計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示,3組治療效果采用秩和檢驗(yàn),組間兩兩比較采用χ2檢驗(yàn);膝關(guān)節(jié)活動度、VAS評分、Lysholm評分等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,不同時間點(diǎn)比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析,各時間點(diǎn)的差異比較采用t檢驗(yàn),各組的時間差異采用LSD-t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 3組近期療效比較

        半月板部分切除組治療總有效率為97.30%和半月板成形術(shù)組的86.68%均高于保守治療的53.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),半月板部分切除術(shù)組與半月板成形術(shù)組組間比較無差異(P>0.05)。見表2。

        表2 3組近期療效比較 例(%)Table 2 Comparison of efficacy among three groups n(%)

        2.2 3組治療前后膝關(guān)節(jié)活動度、VAS評分和Lysholm評分比較

        如表3所示,與治療前相比,3組患者治療6個月、2年后膝關(guān)節(jié)活動度、Lysholm評分上升,VAS評分下降(P<0.05),半月板部分切除術(shù)組、半月板成形術(shù)組治療6個月、2年后膝關(guān)節(jié)活動度、VAS評分組間比較無差異(P>0.05),但與保守治療組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);半月板部分切除術(shù)組治療6個月、2年后Lysholm評分明顯高于半月板成形術(shù)組、保守治療組(P<0.05),半月板成形術(shù)組、保守治療組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 3組治療前后膝關(guān)節(jié)活動度、VAS評分和Lysholm評分比較 (±s)Table 3 Comparison of knee activity before and after treatment,VAS score and Lysholm score among three groups (±s)

        表3 3組治療前后膝關(guān)節(jié)活動度、VAS評分和Lysholm評分比較 (±s)Table 3 Comparison of knee activity before and after treatment,VAS score and Lysholm score among three groups (±s)

        注:1)與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2)與半月板部分切除術(shù)組同時間點(diǎn)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);3)與半月板成形術(shù)組同時間點(diǎn)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        治療前 105.06±19.64 6.12±1.06 62.11±14.40治療 6 個月 117.54±18.321)2)3) 1.49±0.571)2)3) 77.06±15.341)2)3)治療 2 年 113.15±16.311)2)3) 2.05±1.091)2)3) 70.19±12.261)2)3)F值 8.45 10.64 7.24

        2.3 典型病例分析

        患者 女,57歲,因半月板Ⅲ級損傷入院,入院后行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),術(shù)前正位X線片顯示Kellgren Lawrence Ⅲ級,見圖1,術(shù)前MRI冠狀位和矢狀位顯示外側(cè)半月板高信號,并延伸至半月板表面,見圖2,關(guān)節(jié)鏡下可見后角放射性層裂見圖3A,成形術(shù)后鏡下后角形態(tài)見圖3B。

        圖1 X線所示Fig.1 Image of X-rays

        圖2 術(shù)前MRI所示Fig.2 Images of MRI before operation

        圖3 關(guān)節(jié)鏡下所示Fig.3 Images of arthroscope

        3 討論

        3.1 膝關(guān)節(jié)半月板損傷

        半月板是人體膝關(guān)節(jié)重要的組織結(jié)構(gòu),位于股骨踝及脛骨踝之間“C”型纖維軟骨,具有傳遞負(fù)荷、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、營養(yǎng)關(guān)節(jié)和增加關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性等功能。膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的損傷類型,半月板周圍相連的關(guān)節(jié)囊及半月板旁毛細(xì)血管是其主要血供來源,除周圍小裂傷、部分撕裂可自愈外,大部分損傷無法自愈[5]。若治療不當(dāng),往往會影響膝關(guān)節(jié)功能,降低關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,隨著關(guān)節(jié)磨損時間的延長,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[6]。因此,臨床應(yīng)早發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)半月板損傷,早期干預(yù)治療。

        3.2 保守治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷

        保守治療是臨床治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的首選方式,易于被臨床接受。本研究中保守治療方案主要包括關(guān)節(jié)腔穿刺和灌洗、關(guān)節(jié)腔注射藥物、手法治療和康復(fù)訓(xùn)練等,其中關(guān)節(jié)腔穿刺和灌洗可對腫脹關(guān)節(jié)進(jìn)行充分減壓,保護(hù)軟骨關(guān)節(jié),預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉是非手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要療法,通過外源性補(bǔ)充透明質(zhì)酸鈉,能改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境,潤滑關(guān)節(jié),減輕半月板與關(guān)節(jié)間的摩擦;不僅可預(yù)防黏蛋白參與炎性反應(yīng),還可抑制粒細(xì)胞游走,減輕機(jī)體炎性反應(yīng),緩解疼痛;調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中電解質(zhì)與水分,改善關(guān)節(jié)腫脹[7]。有研究指出,透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷,具有填充細(xì)胞間質(zhì)、穩(wěn)定細(xì)胞結(jié)構(gòu),覆蓋細(xì)胞的作用,可緩解關(guān)節(jié)疼痛,增加膝關(guān)節(jié)活動度[8]。手法治療和康復(fù)訓(xùn)練一方面能促使血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,預(yù)防膝關(guān)節(jié)組織粘連,另一方面,能改善肌肉功能,預(yù)防肌肉退行性病變,改善膝關(guān)節(jié)活動度。然而,臨床中發(fā)現(xiàn)保守治療時間療程,長時間治療會進(jìn)一步加重半月板磨損;治療中重度膝關(guān)節(jié)半月板損傷的效果并不滿意。

        3.3 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷

        手術(shù)是臨床治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要手段,隨著關(guān)節(jié)鏡器械的發(fā)展及完善,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在膝關(guān)節(jié)半月板損傷中應(yīng)用較好。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證包括以下方面:①機(jī)械性膝關(guān)節(jié)內(nèi)擾亂,包括半月板切除、關(guān)節(jié)異物取出等;②退行性關(guān)節(jié)炎;③滑膜病變;④膝關(guān)節(jié)前方疼痛[9]。

        關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)成為臨床治療半月板損傷的首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,術(shù)中可在關(guān)節(jié)鏡輔助下明確半月板損傷位置、程度及交叉韌帶損傷情況、半月板損傷程度等,精準(zhǔn)判斷手術(shù)切除范圍,減少殘留破損和正常半月板的損傷;此外,術(shù)后反應(yīng)輕,便于患者早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除適用于半月板撕裂局限、穩(wěn)定的縱裂、斜裂、橫裂、活瓣樣撕裂及范圍較少的層裂、靠近游離緣的提籃狀撕裂等。劉勁松等[10]研究指出,在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的前提下,關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療中老年人內(nèi)側(cè)半月板損傷術(shù)后短期內(nèi)膝關(guān)節(jié)活動受限,但遠(yuǎn)期效果確切。

        有研究報(bào)道,對年輕、病程短的患者,早期給予關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)治療,永久愈合的可能性較大[11]。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)手術(shù)中應(yīng)注意以下指征:包括撕裂和退變范圍??;撕裂的半月板邊緣無退變和撕裂。羅大輝等[12]采用關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)治療兒童膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)好的優(yōu)勢,可盡可能保留半月板形態(tài),降低膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。涂明中等[13]以109例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象,均行關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷,發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為96.00%。

        為提高關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果,還需注意以下幾點(diǎn):①關(guān)節(jié)鏡下不易觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)時,可先清除阻擋視野的脂肪和滑膜組織,便于關(guān)節(jié)鏡檢查和手術(shù)操作;②術(shù)中應(yīng)盡量保留正常半月板,且剩余半月板部分寬窄應(yīng)一致,避免負(fù)重鍛煉時導(dǎo)致再次破裂;③術(shù)中徹底沖洗;④術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,促使血液循環(huán),改善膝關(guān)節(jié)功能[14]。

        本研究針對不同關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和保守治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷效果對比而展開,發(fā)現(xiàn)半月板部分切除組治療總有效率為97.30%和半月板成形術(shù)組的86.68%均高于保守治療的53.57%(P<0.05),半月板部分切除術(shù)組與半月板成形術(shù)組組間比較無差異(P>0.05),半月板部分切除術(shù)組、半月板成形術(shù)組治療后膝關(guān)節(jié)活動度、Lysholm評分、VAS評分改善幅度優(yōu)于保守治療組(P<0.05),說明手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療,與KATZ等[15]研究中手術(shù)和保守治療半月板損傷合并膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期效果一致的結(jié)果不符,可能與本研究患者無伴隨骨關(guān)節(jié)炎有關(guān),但還有待分析。本研究中,半月板部分切除術(shù)組的手術(shù)總有效率高于半月板成形術(shù)組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與姚曉濱[16]研究中膝關(guān)節(jié)半月板成形術(shù)有效率明顯高于關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)(P<0.05)的結(jié)果不一致,推測與研究對象的年齡、治療后觀察時間等不同有關(guān)。本組研究中,半月板部分切除術(shù)組治療6個月、2年后Lysholm評分明顯高于半月板成形術(shù)組(P<0.05),可能與關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)可在短時間內(nèi)緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀,且能保護(hù)殘余半月板有關(guān)。有研究表明,關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療半月板損傷的效果確切,但術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)伸曲活動受限、膝關(guān)節(jié)退行性的概率明顯較高[17]。與半月板切除術(shù)相比,關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)可保留殘余半月板功能,延緩術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨退變速度。

        綜上所述,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和保守治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷均具有一定成效,對于保守治療無效、自愿接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者,可給予關(guān)節(jié)鏡半月板手術(shù)治療,提高手術(shù)效果。

        [1] MONONEN M E, JURVELIN J S, KORHONEN R K, et al. Effects of radial tears and partial meniscectomy of lateral meniscus on the knee joint mechanics during the stance phase of the gait cycle-A 3D finite element study[J]. J Orthop Res, 2013, 31(8): 1208-1217.

        [2] JAMES E W, LAPRADE C M, FEAGIN J A, et al. Repair of a complete radial tear in the midbody of the medial meniscus using a novel crisscross suture transtibial tunnel surgical technique: a case report[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 23(9):2750-2755.

        [3] 孟開, 張玲, 王凌, 等. 國內(nèi)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臨床路徑的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果的Meta分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28): 3366-3370.

        [3] MENG K, ZHANG L, WANG L, et al. Healthcare economics effects of clinical pathways in knee arthroscopic surgery in China:a meta analysis[J]. Chinese General Practice, 2013, 16(28): 3366-3370. Chinese

        [4] IKEUCHI H. Arthroscopic treatment of discoid lateral meniscus.Technique and long-term results[J]. Clin Orthop Relat Res, 1982,167: 19-28.

        [5] 金亞平, 徐剛, 金建華, 等. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的療效及術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2015,13(11): 1796-1798.

        [5] JIN Y P, XU G , JIN J H, et al. Effect of arthroscopic surgery in the treatment of discoid meniscus tearand risk factors for postoperative pain[J]. Chinese Journal of General Practice, 2015,13 (11): 1796-1798. Chinese

        [6] BLOECKER K, GUERMAZI A, WIRTH W, et al. Tibial coverage,meniscus position, size and damage in knees discordant for joint space narrowing-data from the osteoarthritis initiative[J].Osteoarthritis and Cartilage, 2013, 21(3): 419-427.

        [7] 黃瑋. 臭氧膝關(guān)節(jié)腔灌洗治療半月板損傷37例療效分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(3): 666.

        [7] HUANG W. Efficacy analysis of knee joint lavage with ozone in the treatment of meniscus injury: 37 cases[J]. Chinese Journal of Misdiagnostics, 2012, 12(3): 666. Chinese

        [8] 陳金生, 黃喬東, 劉曉明, 等. 醫(yī)用臭氧局部注射治療慢性膝關(guān)節(jié)周圍炎痛[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2009, 9(2): 31-32.

        [8] CHEN J S, HUANG Q D, LIU X M, et al. Analgesic effect of medical ozone local injection on the chronic knee joint pain induced by periarthritis[J]. Modern Hospital, 2009, 9(2): 31-32.Chinese

        [9] 魯經(jīng)緯, 徐志宏, 陳東陽, 等. 關(guān)節(jié)鏡下治療伴有半月板撕裂、游離體的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J]. 中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志, 2015, 8(2): 112-115.

        [9] LU J W, XU Z H, CHEN D Y, et al. Efficacy of arthroscopic treatment for knee osteoarthritis combined with meniscus tear and(or) joint loose bodies[J]. Chinese Journal Bone and Joint Surgery,2015, 8(2): 112-115. Chinese

        [10] 劉勁松, 李智堯. 關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除術(shù)治療中老年人內(nèi)側(cè)半月板損傷[J]. 中國骨傷, 2014, 27(8): 631-634.

        [10] LIU J S, LI Z Y. Arthroscopic partial meniscectomy for medial meniscal tear in late middle-aged adults[J]. China J Orthop Trauma, 2014, 27(8): 631-634. Chinese

        [11] 謝杰, 王雙利, 殷浩, 等. 關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)治療50歲以上膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的療效分析[J]. 中華解剖與臨床雜志,2015, 20(4): 335-338.

        [11] XIE J, WANG S L, YIN H, et al. Analysis of the effects of arthroscopic meniscoplasty on treatment of meniscus injury in patients over 50 years of age[J]. Chinese Journal of Anatomy and Clinics, 2015, 20(4): 335-338. Chinese

        [12] 羅大輝, 付維力, 葉京兵, 等. 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療兒童膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板損傷的療效分析[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2010,26(1): 54-56.

        [12] LUO D H, FU W L, YE J B, et al. Curative effect of arthroscopic treatment for lateral discord meniscus tear in children[J]. Chinese Journal of Trauma, 2010, 26(1): 54-56. Chinese

        [13] 涂明中, 陳立, 曹博, 等. 關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)治療半月板損傷109例[J]. 臨床骨科雜志, 2010, 13(6): 688-689.

        [13] TU M Z, CHEN L, CAO B, et al. Arthroscopic treatment of meniscus injuries: a report of 109 cases[J]. Journal of Clinical Orthopaedics, 2010, 13(6): 688-689. Chinese

        [14] 陳志偉, 伍俊星, 梁先勇, 等. 關(guān)節(jié)鏡下治療內(nèi)側(cè)半月板后角聯(lián)合外側(cè)半月板前角損傷療效[J]. 中國修復(fù)重建外科雜志,2014, 28(4): 438-441.

        [14] CHEN Z W, WU J X, LIANG X Y, et al. Effective of arthroscopic treatment for combined injury of posterior horn of medial meniscus and anterior horn of lateral meniscus[J]. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2014, 28(4):438-441. Chinese

        [15] KATZ J N, BROPHY R H, CHAISSON C E, et.al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis[J]. New England Journal of Medicine, 2013, 368(18): 1675-1684.

        [16] 姚曉濱. 關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(16): 4604-4605.

        [16] YAO X B. Comparison of efficacy in two kinds of surgery methods were used to treat meniscus injury of knee joint in elder patients under arthroscopy[J]. Chinese Journal of Gerontology, 2015,35(16): 4604-4605. Chinese

        [17] 阿米克, 李永剛, 韋繼南, 等. 膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療的現(xiàn)狀[J]. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 34(5): 844-847.

        [17] AMI K, LI Y G, WEI J N, et al. Current situation of the treatment on knee joint meniscus injuries by arthroscopic[J]. J Southeast Univ (Med Sci Edi), 2015, 34(5): 844-847. Chinese

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        高清成人在线视频播放| 内射精品无码中文字幕| 真实国产乱视频国语| 美女扒开内裤露黑毛无遮挡| 日本最新视频一区二区| 把女的下面扒开添视频| 免费人成再在线观看网站| 人妻无码中文专区久久AV| 国产亚洲一二三区精品| 亚洲av综合av一区| 国产小受呻吟gv视频在线观看| 国产av无码专区亚洲aⅴ| 日本一级片一区二区三区| 天堂а在线中文在线新版| 亚洲色大成网站www尤物| 强d漂亮少妇高潮在线观看| 久久伊人亚洲精品视频| 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 69av视频在线观看| 亚洲综合精品一区二区三区| 日本在线观看一区二区三| 一性一交一口添一摸视频| 国产男女插插一级| 亚洲中文字幕一区av| 久久精品国产清自在天天线| 亚洲av无码片一区二区三区| 日本熟妇精品一区二区三区| 日韩av毛片在线观看| 亚洲国色天香卡2卡3卡4| 国产亚洲精品A在线无码| 白白色日韩免费在线观看| 久久久久99精品成人片| 高潮毛片无遮挡高清免费| 日本一区二区三区啪啪| 亚洲高清一区二区三区在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五月天| 国产精品久久久久久久久免费观看| 一区二区三区免费自拍偷拍视频 | 久9re热视频这里只有精品| 麻豆精产国品| 日本女优中文字幕四季视频网站|