葉清華

湖北省荊門市掇刀人民醫(yī)院，湖北荊門 448000

肺部感染在臨床上呼吸科極為常見的病種，肺部感染首先要確定是細菌感染、病毒感染、真菌感染還是其他的病原體感染。病毒性肺炎需要使用抗病毒藥物；真菌性肺炎常用抗真菌治療；細菌肺炎可使用抗生素。老年人的肺部感染具有其復雜性，由于免疫力較低，身體各臟器的功能逐漸減退，同時又出現(xiàn)了各種基礎疾病，和容易發(fā)生各類感染。老年患者一旦發(fā)生肺部感染，其治療效果及預后效果均不理想，因此，該病也是引發(fā)老年人群發(fā)生死亡的重要原因[1]。所以，為了更好的治療老年人肺部感染，該研究選取2014年1月—2017年11月該院收治的150例患者為研究對象，使用中西醫(yī)結合方法對老年肺部感染患者進行了對癥治療，并觀察其用藥安全性及臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的150例老年肺部感染患者作為研究對象，所有患者隨機分為實驗組和對照組各75例，所選患者均伴有不同程度的呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱癥狀，血常規(guī)表明WBC升高，胸部x線片表明肺部有片、點狀的陰影。實驗組其中男性46例，女性 29 例，年齡為 59～81 歲，平均年齡為（70.41±8.88）歲；對照組男性52例，女性23例，年齡55～85歲，平均年齡（68.26±10.67）歲。所患基礎疾病類型：冠心病(36例)、糖尿病(27例)、高血壓(30例)。兩組患者的病情、年齡、性別等一般資料間差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受去熱、吸氧、化痰、止咳、糾正水電解質平衡、等常規(guī)治療，對照組患者在此基礎上接受敏感抗菌藥物治療；實驗組患者在對照組基礎上接受超聲霧化吸入痰熱清注射液治療，即用稀鹽水將10 mL痰熱清注射液稀釋至30～50 mL，并沖入到霧化罐內，患者通過深呼吸輔助吸收霧化液，霧化器需調至中檔，每次吸入時間為20 min(2次／d):以5～12 d作為1個治療療程，兩組患者均接受1個療程的治療。觀察治療前后兩組患者的臨床治療效果及出現(xiàn)的不良反應狀況。

1.3 療效評定標準

①顯效：發(fā)生炎癥的病灶部分已經(jīng)被吸收，患者稍有咳嗽，咳痰，痰色有黃變淺；②有效：癥狀體征得以好轉，肺部的濕啰音有所減少，X線片顯示炎癥病灶部位稍被吸收；③無效：患者癥狀體征未得到改善甚至已經(jīng)加重，肺部的濕羅音增多或者變化，X線片顯示炎癥病灶部位未發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，定量資料以（±s）表示，組間比較采用 t檢驗。P＜O.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的臨床療效

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)治療前后實驗組和對照組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。實驗組患者的治療總有效率為84.0%(42例)，對照組患者的治療總有效率為69.3%(52例)，實驗組的總有效率明顯高于對照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 分析兩組患者、的白細胞水平恢復正常時間及體溫

實驗組患者的白細胞水平及體溫恢復至正常值所需的時間均明顯短于對照組，且兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P＜O，05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 分析兩組患者、的白細胞水平恢復正常時間及體溫[(±s)，d]

表2 分析兩組患者、的白細胞水平恢復正常時間及體溫[(±s)，d]

組別 體溫恢復正常時間 白細胞恢復正常時間實驗組(n=75)對照組(n=75)t值 P值2.87±1.32 3.21±0.38 2.143＜0.05 5.12±2.58 6.12±2.11 2.60＜0.05

3 討論

老年肺部感染發(fā)病率高，諸多因素決定了老年人容易罹患肺部感染,如高齡、基礎疾病、口咽部定值菌菌譜改變、呼吸道廓清能力下降、吸入、營養(yǎng)不足、免疫功能下降等,而反復、長期住院也易使得HAP的患病率顯著增高。我國HAP患病率約為1.3%～3.4%，老年、ICU和機械通氣患者CAP的患病率分別是普通住院病人的5倍、13倍和43倍。HAP是醫(yī)院內感染最常見的死亡原因，其病死率為20%～50%[2-3]。肺部感染多發(fā)于老年群體當中，屬于較為常見的肺實質炎癥。常有上感未及時控制繼而并肺部感染。老年患者通過常規(guī)的抗生素治療，可能會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，臨床療效不佳。康復時間延長。該組研究中單純使用抗菌藥物治療的總有效率為69.3%，而實驗組在此基礎上添加了痰熱清注射液霧化吸入治療[4]，臨床效果顯著提高，且其總有效率(84.0%)明顯高于對照組(P＜0.05)，這表明抗菌藥物聯(lián)合痰熱清對肺部感染的治療具有協(xié)同作用，更有利改善者的癥狀體征；實驗組外周血WBC水平及體溫恢復正常的時間均明顯短于對照組 (P＜0.05)。痰熱清組方中連翹、熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角等中藥材是主要組成成分，該藥物具有化痰、清熱、解毒效果，抗炎效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)使用的雙連注射液藥；藥理學研究表明連翹、熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角等中藥材具有較強的抗病毒，抗炎及清熱解毒作用。熊膽具有平喘、止咳、抑菌、消炎、解痙、解毒等功效；金銀花中的黃酮、異綠原酸及綠原酸等成分具備廣譜抗菌凋；山羊角的水解液具備增強免疫力、解熱、鎮(zhèn)靜作用；黃芩中的黃芩苷具有清除自由基、抑菌、抗炎作用，還能明顯提高患者體內的血清溶菌酶水平，并增強機體免疫力[5]。

促進老年肺部感染患者的早期康復，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[1]孫潤鋒,陳云,楊華,等.痰熱清注射液對心力衰竭伴肺部感染患者血清膽堿酯酶及免疫功能的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2017,27(22):5087-5090.

[2]李軍,宋波,段忠玉,等.老年腦卒中患者合并肺部感染的原因分析及早期康復治療[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2013,13(31):6123-6126.

[3]方明,章湉.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療腦卒中并發(fā)肺部感染的療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(9):1384-1386.

[4]曾冬芳.痰熱清注射液治療老年肺部感染的療效與臨床護理措施[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(7):927-929.

[5]崔亞仙.肺部感染患者超聲霧化吸入的護理研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):182-183.