黃建萍

貴州省骨科醫(yī)院，貴州貴陽(yáng) 550002

頸肩腰腿痛在臨床中較為常見與多發(fā)，嚴(yán)重影響患者正常工作與生活，臨床治療中以針灸療法為代表的中醫(yī)療法效果確切且操作簡(jiǎn)單，因而得到廣泛應(yīng)用[1]。除此之外，包括手法治療及藥物熏蒸等外治方法也越來越多地被運(yùn)用到頸肩腰腿痛等關(guān)節(jié)病變的治療中[2]，該次研究選取2016年12月—2017年12月收治的88例患者為研究對(duì)象，給予頸肩腰腿痛針灸聯(lián)合中藥熏蒸，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取進(jìn)入該院接受治療的頸肩腰腿痛患者88例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組44例，其中男性患者24例，女性患者20例；平均年齡（51.34±1.32）歲，平均病程（3.11±1.16）個(gè)月。 觀察組 44 例，其中男性患者23例，女性患者21例；平均年齡（51.26±1.43）歲，平均病程（3.21±1.34）個(gè)月。 兩組性別、年齡、病程等方面資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

單純給予對(duì)照組患者針灸治療：頸椎病患者取大椎穴為主，反復(fù)扣刺至皮膚稍紅并有少量出血點(diǎn)停針，每3 d治療1次；腰腿痛患者取大腸腧、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、丘墟、腰夾脊、懸鐘穴為主，以毫針行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，幅度由小并逐漸加大，30 min/次，每日或每2 d 1次，可進(jìn)行適當(dāng)擦洗，以10 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上給予觀察組中藥熏蒸聯(lián)合治療：取30 g薏苡仁，20 g秦艽，桂枝、桑枝、羌活、紅藤、透骨草、伸筋草、三棱、丹參、絡(luò)石藤、防風(fēng)、威靈仙各10 g，8 g蘇木及6 g甘草納入紗布藥袋里并置入熏蒸治療儀中，加水煮沸，并加陳醋、黃酒共煮，保持蒸汽溫度在56℃左右，藥液溫度約為47℃，針灸3 h后對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行熏蒸，30 min/次，1次/d，以10 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療前后臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察對(duì)比，采用0～3分評(píng)分法對(duì)患者疼痛、腫脹及功能受限等證候進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無癥狀；1分：臨床癥狀較輕微，但未限制正常工作與生活；2分：臨床癥狀較為明顯，一定程度上限制了正常生活與工作；3分：臨床癥狀較為嚴(yán)重，嚴(yán)重阻礙了正常生活與工作[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1記錄數(shù)據(jù)可知，治療前兩組各項(xiàng)臨床癥候積分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組證候積分均顯著下降（P＜0.05），且治療后觀察組證候積分明顯較同時(shí)期的對(duì)照組低，兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情如表 1所示。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分變化情況對(duì)比[（±s），分]

注：與治療前相比，兩組治療后癥狀積分均明顯下降，1）P＜0.05。

組別疼痛治療前 治療后觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t值P值2.57±0.24 2.53±0.22 0.28 0.13（1.24±0.17）1）（2.06±0.23）1）7.93 0.001腫脹治療前 治療后功能受限治療前 治療后2.57±0.31 2.45±0.33 0.65 0.08（1.19±0.06）1）（1.31±0.17）1）2.92 0.01 2.49±0.27 2.51±0.26 0.14 0.23（1.21±0.16）1）（1.69±0.23）1）5.55 0.003

3 討論

頸肩腰腿痛從中醫(yī)病因病機(jī)角度看，均是由于外邪侵襲、損傷跌倒、勞累過度導(dǎo)致患處經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)受阻、經(jīng)筋聚結(jié)、榮衛(wèi)失養(yǎng)引起[4]。臨床中常采用推拿、針灸、牽引及中藥等方法治療，其中針灸療法主要包括針刺、電針、耳針、腹針、穴位注射及埋線、灸法及綜合療法等，可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛瘀除濕驅(qū)寒、行氣活血、解痙止痛的效果，對(duì)機(jī)體的血液循環(huán)、神經(jīng)電生理、體液因子、血管活性物質(zhì)、機(jī)體氧自由基代謝等均可產(chǎn)生顯著影響，同時(shí)可有效調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、緩解肌肉痙攣、改善脊柱環(huán)境，但臨床中單純應(yīng)用針灸治療效果往往不盡如人意，因此輔助療法的應(yīng)用變得越加廣泛[5-6]。中藥熏蒸在針灸輔助療法中較為常見，主要通過皮膚對(duì)藥物的吸收發(fā)揮治療功效，在頸肩腰腿痛的治療中聯(lián)合運(yùn)用中藥熏蒸，可有效改善患處周圍血液循環(huán)，發(fā)揮松弛肌肉、改善關(guān)節(jié)功能的作用[7]。在本次使用方劑中，秦艽祛風(fēng)濕、止痛痹效果明顯，桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈，羌活、桑枝利關(guān)節(jié)，伸筋草舒筋活絡(luò)，薏苡仁健脾滲濕，蘇木消腫止痛，諸藥配伍，可有效散寒除痹、祛瘀通絡(luò)，聯(lián)合針灸可使療效更為顯著。本次研究中，觀察組采用針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療，患者治療后臨床癥狀積分明顯較單純采用針灸治療的對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），表明聯(lián)合治療成效顯著。

綜上所述，給予頸肩腰腿痛患者針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療可有效促進(jìn)其頸肩腰腿功能的改善，值得臨床推廣。

[1]余曉軍.用綜合療法治療頸肩腰腿痛的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):23-24.

[2]陳海濤,韋輝賢,韋慶,等.狗脊熏蒸聯(lián)合針灸治療慢性腰腿痛的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):74-75.

[3]王平,李永春.針灸聯(lián)合中藥熏蒸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(9):1968-1971.

[4]王凱軍,趙麗,張華.溫針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(31):3434-3436.

[5]文楠.頸肩腰腿疼痛中醫(yī)針灸治療的短期效果分析[J].雙足與保健,2017,26(9):177,179.

[6]陳燕.平衡針法與常規(guī)針灸治療頸肩腰腿痛臨床對(duì)比分析[J].雙足與保健,2017,26(23):143-144.

[7]范嗣達(dá).中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(6):12-13.