武京艷

臨沂市平邑縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，山東臨沂 273300

中風屬急性腦血管疾病類型，多見患者猝然昏倒、意識不清等方面不良情況，并伴隨口角歪斜以及語言不利、半身不遂等問題。該癥發(fā)病急、進展快、病情復(fù)雜，患者經(jīng)治療后常存在偏癱的問題，對其身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響。故而該次研究選取2016年1月—2017年8月該院收治的50例患者為研究對象，旨在對中風后偏癱患者經(jīng)針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療的效果做分析總結(jié)，以減輕偏癱帶給患者及其家庭的痛苦，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入該院收治的中風后偏癱患者50例為對象，將其以隨機數(shù)字表法分組為：對照組中男性16例、女性 9 例；年齡為 46～81 歲，均值為（67.94±5.12）歲。觀察組中男性15例、女性10例；年齡為50～83歲，均值為（69.16±5.48）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者接受康復(fù)技術(shù)治療：①運動康復(fù)。選擇神經(jīng)肌肉促進療法改善其肌肉肌張力及收縮力，幫助患者做患肢被動運動，引導(dǎo)并指導(dǎo)患者做起坐練習、床上運動以及站位平衡與步行訓(xùn)練等方面訓(xùn)練，1次/d、30 min/次為宜，康復(fù)治療期間可依據(jù)患者實際情況調(diào)整訓(xùn)練方法及時間；②語言康復(fù)。依據(jù)患者病情為其制定語言康復(fù)訓(xùn)練規(guī)劃，包括聽力訓(xùn)練以及發(fā)音訓(xùn)練，訓(xùn)練難度需循序漸進，以低難度到高難度訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言功能。經(jīng)此持續(xù)康復(fù)治療3個月后觀察效果。

觀察組：患者接受針灸+康復(fù)技術(shù)治療[1]：針灸：面癱、四肢麻木者以患側(cè)對側(cè)感覺區(qū)1/5位置針刺；下肢偏癱者以患側(cè)對側(cè)運動區(qū)1/5位置針刺；選毫針以針頭及頭皮呈20°夾角進針后平行捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30 min、1次/d；康復(fù)技術(shù)治療與對照組相同。經(jīng)此亦持續(xù)康復(fù)治療3個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

神經(jīng)功能缺損以（NIHSS）量表評分評估：總分值為45分，得分高與神經(jīng)功能缺損重呈正相關(guān)。

日常生活能力 （ADL）以Barthel評分指數(shù)評價：Barthel評分將ADL分級為：總分值為100分，得分高與日常生活能力高呈正相關(guān)。

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評分評價：總分值為100分，得分高與生活質(zhì)量好呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)3個月康復(fù)干預(yù)后觀察效果得：觀察組患者NIHSS評分顯著降低，Barthel評分指數(shù)及GQOLI-74評分明顯升高，其神經(jīng)功能損傷充分改善，日常生活能力及生活質(zhì)量隨之明顯提升，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 康復(fù)干預(yù)效果[（±s），分]

表 1 康復(fù)干預(yù)效果[（±s），分]

注：與干預(yù)前、對照組干預(yù)后比較，abP＜0.05。

組別 時間NIHSS Barthel GQOLI-74觀察組（n=25）對照組（n=25）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后26.18±5.32（12.25±3.12）ab 25.97±5.53（18.09±4.26）a 48.38±9.06（74.01±6.47）ab 49.03±9.14（57.92±7.12）a 56.18±10.21（82.06±9.32）ab 55.95±10.30（69.58±11.72）a

3 討論

中風患者均是猝然昏撲并不省人事，亦或是出現(xiàn)口眼歪斜與半身不遂、智力障礙等方面情況，偏癱為中風患者后遺癥之一。臨床上多選擇對癥治療該癥，包括依據(jù)患者具體情況予以抗血小板凝聚、糾正血糖及水電解質(zhì)，并對其血壓進行積極控制，給藥防止感染、促神經(jīng)代謝，再予以患者科學(xué)適宜的功能鍛煉，以期改善患者的偏癱癥狀。但隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)界對腦血管疾病研究的持續(xù)深化，諸多研究資料顯示：單純予以中風后偏癱患者常規(guī)治療的效果欠佳，其病情得不到顯著的治療與改善[2]。故而本次研究著眼于中風后偏癱患者各方面情況，對其經(jīng)針灸+康復(fù)技術(shù)治療的效果做分析總結(jié)。

康復(fù)療法是將患者自身作為治療的重點，依據(jù)各方面情況予以患者綜合治療，以強化臨床治療效果，并避免患者出現(xiàn)更多的并發(fā)癥。現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)強調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)改善患者的功能障礙，使其潛在、殘存能力得以顯著發(fā)揮。已知人體中樞神經(jīng)具有可塑性及功能重組性，而該特點為中風后偏癱患者康復(fù)治療的重要突破口，故而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡中風后予以患者早期介入，以促其神經(jīng)細胞發(fā)芽并形成新突觸，使其中樞神經(jīng)功能得以重組，隨之顯著改善其患肢功能[3]。故本次研究中對照組患者接受了康復(fù)技術(shù)治療，強調(diào)予以患者運動及語言康復(fù)，使其經(jīng)長時間康復(fù)訓(xùn)練而達到突觸建立正常連接功能，隨之形成新神經(jīng)環(huán)路，經(jīng)此達到患者運動功能改善的目的。但有研究結(jié)果顯示：該方式雖可改善中風后偏癱患者的運動功能，但其需要接受長時間的康復(fù)訓(xùn)練，并不能對患者病情起到標本兼治的目的[4]。故而觀察組患者亦接受了針灸治療，中醫(yī)認為中風患者均存在體虛血瘀以及肝火旺盛、陰陽失調(diào)與筋脈失養(yǎng)的不良情況，予以針灸治療后可達到疏通經(jīng)脈、祛瘀散結(jié)、調(diào)節(jié)陰陽、活血益氣等效果，針刺后可加強局部血流量，使得對應(yīng)組織缺血狀態(tài)充分緩解，故而提供了良好的腦部血管側(cè)支循環(huán)建立條件，患者腦血流障礙情況便隨之得以充分改善[5]。已知針灸具有極佳的雙向性調(diào)節(jié)、整體治療效果，以此輔助康復(fù)技術(shù)干預(yù)中風后偏癱患者的效果更佳，患者的預(yù)后改善更為明顯[6]。此次研究中患者經(jīng)康復(fù)干預(yù)3個月后得：觀察組患者NIHSS評分顯著降低，其神經(jīng)功能損傷情況得以明顯改善，隨之其Barthel評分指數(shù)及GQOLI-74評分得以充分提升，可見患者日常生活能力得以提高，生活質(zhì)量亦得以充分改善，與對照組NIHSS、Barthel、GQOLI-74 評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的療效更優(yōu)，患者神經(jīng)功能損傷及日常生活能力、生活質(zhì)量改善更為顯著。

[1]林赫冰.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(22):139.

[2]馮志標,譚肖瓊.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的應(yīng)用效果評估及研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(22):64.

[3]徐磊,華啟海,閻興洲,等.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風后偏癱的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1745-1747.

[4]馬志偉.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):168-169.

[5]金永勛.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(19):152-153.

[6]許麗娜,田國萍.針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風后偏癱的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(1):31-32.