南紅生

禮縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅隴南 742200

頸椎病是老年群體中較為常見的一種臨床疾病，其中頸椎骨折在頸椎病中比例相對較高。上頸椎骨折術(shù)后患者較容易發(fā)生頸椎痛癥狀，影響患者生活質(zhì)量的提高[1]。常規(guī)西藥治療臨床效果雖然較好，但是治療副作用大，患者在用藥期間容易發(fā)生不良反應(yīng)。而隨著近年來中醫(yī)辨證理論逐漸被接受，中醫(yī)治療措施在頸椎病頸椎痛癥狀方面有顯著的效果，中醫(yī)治療逐漸被納入研究領(lǐng)域[2]。在該次臨床研究中，于2015年6月—2017年6月收治的48例患者為研究對象，以加味桃紅四物湯治療頸椎骨折后頸椎痛癥狀，對比與傳統(tǒng)西藥治療相比進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入院接受治療的48例上頸椎骨折術(shù)后頸部疼痛患者作為研究對象，將患者按照治療方法的不同分為對照組和實驗組，每組24例。對照組：男性17 例，女 7 例，年齡 32～71 歲，平均年齡（45.6±4.21）歲；實驗組：男性18例，女6例，年齡33～71歲，平均（46.1±4.16）歲；所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、內(nèi)出血、四肢嚴重損傷、神經(jīng)功能障礙者；經(jīng)比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可研究價值。

1.2 方法

對照組：患者在進行了頸椎骨折術(shù)治療后，均口服活血止痛膠囊（2 次/d，3 粒/次）、頸舒顆粒（3 次/d，6 g/次，）進行治療，療程15 d。實驗組：患者在行頸椎骨折術(shù)后，在中醫(yī)辨證理論基礎(chǔ)上，加服加味桃紅四物湯進行針對治療，其主要成分為桃仁、紅花、桂枝、川芎、姜黃、威靈仙、赤芍、萵根、生地、姜黃、三七，諸藥煎服，每日2次，每次1劑。治療期間對患者進行穴位按摩。

1.3 觀察指標

該次臨床觀察指標，主要以如下標準為基準，治愈：疼痛癥狀完全消失，患者頸部功能、肢體功能均恢復(fù)正常，日常生活工作不收影響，無不良反應(yīng)癥狀；好轉(zhuǎn)：病癥減輕，頸部功能、肢體功能有較顯著改善，但在日常生活中，仍有輕微不良影響；無效：患者疼痛癥狀無緩解，且頸部功能、肢體功能未有好轉(zhuǎn)，甚至病情加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)。不良癥狀主要以患者用藥后的嘔吐、過敏反應(yīng)等作為判定標準。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床統(tǒng)計結(jié)果均由SPSS 17.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采取 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)臨床治療，發(fā)現(xiàn)實驗組17例治愈、6例好轉(zhuǎn)、1例無效，治療總有效率為95.83%；對照組10例治愈、9例好轉(zhuǎn)、5例無效，治療總有效率為79.17%；實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異，具體數(shù)值如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實驗組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，低于對照組45.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下表2所示。

表2 兩組患者的臨床不靈反應(yīng)癥狀比較[n（%）]

3 討論

頸椎骨折是臨床中較為常見的一種臨床骨傷科疾病，此病通常采用手術(shù)治療，但是術(shù)后需要對患者進行康復(fù)治療。在骨折愈合初期，肉芽組織修復(fù)期間，由于估摸以及周圍軟骨組織受到嚴重破壞，會出現(xiàn)嚴重的疼痛癥狀[3]。因此在這段時期一般會對患者進行鎮(zhèn)痛治療處理，緩解患者治療期間的疼痛癥狀。而傳統(tǒng)西藥鎮(zhèn)痛治療中，其效果并不能保證較高的臨床康復(fù)率。

近幾年，隨著中醫(yī)辨證理論的完善，臨床上在治療上頸椎骨折術(shù)后頸椎疼痛過程中。中醫(yī)認為上頸椎骨折術(shù)后頸椎疼痛的根源是 “血不活則骨不能接、瘀不去則骨不能接”，所以臨床治療必須以活血化瘀、鎮(zhèn)痛止痛為主。應(yīng)用加味桃紅四物湯進行鎮(zhèn)痛和康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)其效果顯著[4]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理學(xué)角度分析，加味桃紅四物湯中川芎有抑制血管收縮的作用好，可有效增加人體血管血流量，降低血小板活性，避免患者骨折處出現(xiàn)血塊凝結(jié)，從而減輕患者的患處疼痛感；桃仁、紅花具有很好的活血化瘀作用；桂枝、姜黃、川芎具有較好的溫經(jīng)通脈、鎮(zhèn)靜安神、行氣活血、祛風(fēng)止痛等作用；威靈仙具有較好的通經(jīng)絡(luò)功效；生地黃、赤芍的清熱涼血、益陰生津作用顯著；羌活的祛濕寒作用較強；葛根、三七具有散瘀止血、消腫止痛的作用。諸藥連用能夠起到較好的活血化瘀、止痛鎮(zhèn)痛效果[5]。另外，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)加味桃紅四物湯也有抗炎、抗疲勞、調(diào)節(jié)免疫功能的作用，在臨床中能夠有效改善患者術(shù)后疼痛癥狀，同時促進患者疾病康復(fù)。且中藥調(diào)理治療本身所選用藥物，親和性強，對患者的過激抵觸有顯著制約效應(yīng)。

該次研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率為95.83%，明顯高于對照組為79.17%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，明顯低于對照組45.83%的不良反應(yīng)率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示加味桃紅四物湯應(yīng)用于上頸椎骨折術(shù)后頸部疼痛中具有很好的緩解疼痛作用，而且治療后患者不良反應(yīng)比較少。

綜上所述，在針對臨床上頸椎骨折術(shù)后頸部疼痛的鎮(zhèn)痛治療中，加味桃紅四物湯相比較傳統(tǒng)西藥鎮(zhèn)痛效果更顯著，且臨床不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率相對較低，有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[1]何雪飛.中醫(yī)護理干預(yù)在社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,11(6):62-63.

[2]程漢智.加味桃紅四物湯治療上頸椎骨折術(shù)后早期頸部疼痛的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué),2016.

[3]王建喜,陳華江,曹鵬,等.下頜下入路手術(shù)治療Hangman骨折的解剖與臨床應(yīng)用[J].中華解剖與臨床雜志,2015(1):36-40.

[4]王象鵬.加味桃紅四物湯配合溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎70例[J].山東中醫(yī)雜志，2015(12):917-918.

[5]章細華.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷采用桃紅四物湯加味治療的臨床價值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21(30):158-159.