孟慶芳

山東省郯城縣重坊中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，山東臨沂 276129

隨著人們工作壓力的增大，文職人員越來越多，這些人每天工作伏案數(shù)小時(shí)，且青少年學(xué)習(xí)壓力大，長時(shí)間學(xué)習(xí)又坐姿不當(dāng)，導(dǎo)致現(xiàn)今頸型頸椎病人數(shù)大大增加，僅該院3年來便接診各型頸椎病50余例，其中頸型頸椎病30例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國大約有1/10的人患有不同程度的頸椎病，年齡段集中在15～50歲之間，以男性多見[1]。頸型頸椎病是最早期的頸椎病，俗稱“落枕”，實(shí)際上為韌帶關(guān)節(jié)囊型病變，由于頸椎較長時(shí)間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，引起疼痛，有時(shí)也有因外感風(fēng)寒、肌肉勞損等引起，本研究排除此類因素。西醫(yī)治療頸椎病除止痛、牽引等緩解方法外，尚無更好的療法，中藥治療頸型頸椎病具有一定療效，因此以往通常使用中藥進(jìn)行治療，經(jīng)該科研究觀察發(fā)現(xiàn)，火針配合中藥治療頸型頸椎病具有更好的療效，于2015—2018年選取15例患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的頸型頸椎病患者，從中隨機(jī)選取 30 例，年齡 15～58 歲，平均年齡（25.5±3.75）歲。 其中男性15例，女性15例。實(shí)驗(yàn)組15例患者年齡15～57歲，平均年齡（25.3±3.55）歲，其中男性 7例，女性8例；對照組組15例患者年齡15～58歲，平均年齡（25.7±3.82）歲，其中男性 8例，女性 7例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

以下內(nèi)容全部符合方可納入：①頸部肌肉痙攣，頸項(xiàng)強(qiáng)直，活動受限；②X線檢查見頸椎生理曲度變直、反弓或成角；③患者簽訂知情同意書，了解同意實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

以下內(nèi)容有一條不符即予排除：①其它型頸椎病（神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型等）；②患者患有頸肩背部肌筋膜炎；③先天發(fā)育不全；④實(shí)驗(yàn)組排除糖尿病患者、瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)以及凝血障礙患者。

1.4 方法

治療前給予相關(guān)檢查，拍攝X線，確定患者為頸型頸椎病。檢查符合條件后實(shí)驗(yàn)組患者采用火針合中藥治療，火針穴位選取風(fēng)池、頸部夾脊穴，疾進(jìn)疾退，1周1次；中藥選用葛根湯加減，用藥葛根50 g、延胡索10 g、桂枝 15 g、芍藥 30 g、炙甘草 10 g、生姜 10 g、大棗10 g，日一服。對照組患者只采用中藥治療，方同實(shí)驗(yàn)組。1個(gè)月后回訪并記錄患者療效，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)總結(jié)，計(jì)算兩組患者痊愈、有效及無效情況，進(jìn)行比較。

1.5 評價(jià)指標(biāo)

痊愈：癥狀消失，患者頸部活動自如，無疼痛不適等情況；有效：癥狀大部分改善，患者頸部活動基本不受限，不影響正常生活；無效：癥狀無改善，患者頸部活動受限，影響日常生活。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，用[n（%）]表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組15例患者痊愈9例 （60.0%），有效5例（33.3%），無效1例（6.7%）；對照組 15例患者痊愈 6例（40.0%），有效 3例（20.0%），無效 6例（40.0%）。 具體情況見表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率 （痊愈+有效）達(dá)93.3%，顯著高于對照組總有效率60.0%，結(jié)果證明采用火針配合中藥治療頸型頸椎病的方法優(yōu)于單純使用中藥治療。

表1 火針配合中藥治療頸型頸椎病療效統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

頸型頸椎病是頸椎病的一種，主要由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生等因素引起，主要由長期伏案工作、坐姿不良、枕頭高低或臥姿不當(dāng)?shù)仍蛞穑陙?，本病的發(fā)病率較高，有明顯的低齡化趨勢[2]。臨床表現(xiàn)為早期可見頸項(xiàng)、肩背部的痙攣性疼痛、頸部不敢轉(zhuǎn)動或歪向一側(cè)，轉(zhuǎn)動時(shí)往往和軀干一同轉(zhuǎn)動；急性期過后常感頸肩部和上背部酸痛、不能持久伏案工作；可有頭痛、后枕部疼痛和上肢無力；晨起后頸項(xiàng)發(fā)硬、發(fā)緊、活動不靈，反復(fù)出現(xiàn)落枕[3]。該病屬中醫(yī)“項(xiàng)痹”范疇。

中醫(yī)講究痛癥的產(chǎn)生有兩種機(jī)理：①不通則痛；②不榮則痛。頸型頸椎病的發(fā)生明顯是由于經(jīng)脈受阻、氣血津液不達(dá)所致，因此治法上應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益津液[4]。該研究應(yīng)用葛根湯加減治療頸型頸椎病的理論來自于《傷寒論》?！秱摗吩疲骸疤柌?，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！狈街懈鸶鶠榫帲渌幮愿?、辛，涼。甘能補(bǔ)益，辛能宣通發(fā)散，可以生津液，舒筋脈，甘味用于頸型頸椎病的不榮，辛味則用于不通。桂枝辛、甘，溫。與葛根相似，不僅借用其辛甘化陽之力，而且其溫通對于寒濕痹阻型尤佳；芍藥緩急止痛，且合生姜酸甘化陰，滋養(yǎng)陰液；生姜、大棗、甘草補(bǔ)益津液氣血，助津液升發(fā)。該方加延胡索意在通絡(luò)止痛，為經(jīng)驗(yàn)用藥。

火針法是指將特制針具的針身用火燒紅后，迅速刺入一定部位，給身體局部以灼熱性刺激，以治療疾病的方法，古稱“燔針”[5]。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有言：“風(fēng)寒濕雜至而為痹?！薄鹅`樞·官針》中則明確指出，“焠刺者，刺燔針則取痹也?！贝司涿鞔_點(diǎn)名治療痹癥應(yīng)選用火針?；疳樢云錅亟?jīng)散寒、活血化瘀的作用散寒除濕，可謂治療項(xiàng)痹即頸型頸椎病的確切方法。

該研究通過對照試驗(yàn)的方法證明火針配合中藥治療頸型頸椎病的療效確切，并且明顯優(yōu)于單純使用中藥治療。

[1]李增春,陳德玉,吳德升,等.第三屆全國頸椎專題座談會紀(jì)要[J].中華外科雜志,2008,46(23):1796-1799.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:198.

[3]王海泉,穆衛(wèi)東.頸椎病無創(chuàng)療法[M].北京:金盾出版社,2011:42-43.

[4]陳斌.中藥熏蒸牽引推拿并用治療腰椎間盤突出癥80例[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2008,25(3):68-69.

[5]譚奇紋.論華佗夾脊穴與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系[J].中醫(yī)藥信息,2004,21(2):6-7.