龍劍

綿陽(yáng)市涪城區(qū)龍劍診所，四川綿陽(yáng) 621000

月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期性和規(guī)律性發(fā)生改變，導(dǎo)致月經(jīng)的期、量發(fā)生異常的一類疾病，其包括月經(jīng)先期、后期、先后無(wú)定期、經(jīng)間期出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多和月經(jīng)過(guò)少共7種情況。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)的病因?yàn)榍橹緝?nèi)傷、或先天稟賦不足、或外感淫邪、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度以及婦科手術(shù)方法不當(dāng)?shù)仍斐傻?。其主要病機(jī)為腎肝脾三臟功能失常、血?dú)獠缓?、沖任二脈損傷[1]。月經(jīng)不調(diào)隨在女性中較為常見(jiàn)，但如若不加重視，則會(huì)導(dǎo)致婦女生活質(zhì)量受損，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致女性不孕。所以，對(duì)于此類疾病，需在其有最初表現(xiàn)時(shí)盡快治療?；诖耍撗芯窟x取該院于2016年7月—2017年7月期間收治的46例患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析探討對(duì)于婦科月經(jīng)不調(diào)的患者采取中醫(yī)辨證論治的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。旨在探討科學(xué)合理的治療方法，恢復(fù)婦女的月經(jīng)正常，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院入院接受治療的46例患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組，每組各23例。其中對(duì)照組患者中已婚10例，未婚13例，年齡為18～39歲，平均年齡為（25.7±1.1）歲。觀察組患者中已婚9例，未婚 14例，年齡為 18～38歲，平均年齡為（25.2±1.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為正常經(jīng)期婦女，無(wú)絕經(jīng)期婦女。所有婦女均有不同的月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)，包括經(jīng)期提前、經(jīng)期延后、經(jīng)期前后無(wú)定期、經(jīng)期過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)等。②排除標(biāo)準(zhǔn)：該組入選患者中午先天性疾病或血液疾病患者，無(wú)精神障礙患者，無(wú)肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)常規(guī)治療：黃體酮20 mg，1次/d，連續(xù)使用3 d，停藥3～7 d內(nèi)發(fā)生撤退性出血。已烯雌酚自月經(jīng)第5天每日1次口服，連續(xù)服用20 d，自第16天加用黃體酮每日10 mg連續(xù)治療5 d。觀察組采取中醫(yī)辨證治療：①脾氣虛證治療原則為健脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)。主要方劑包括補(bǔ)中益氣湯、舉元煎、安沖湯、歸脾湯。腎氣虛證治療原則為補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主要方劑包括固陰煎、大補(bǔ)元煎。②陽(yáng)盛血熱證的治療原則為清熱涼血，固沖止血。主要方劑包括清經(jīng)散、保陰煎、清熱固經(jīng)湯等。陰虛血熱證的治療原則為養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。主要方劑包括兩地湯、加減一陰煎。③肝郁血熱、濕熱博血、血瘀證的治療原則為清肝解郁、清熱除濕、活血化瘀。方劑組成包括清肝引經(jīng)湯、銀翹紅醬四妙丸、桃紅四物湯等[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者月經(jīng)周期恢復(fù)情況評(píng)定患者治療效果，顯效：患者月經(jīng)恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀均完全消失。有效：患者月經(jīng)失調(diào)情況較治療前明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床癥狀較治療前明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療后患者月經(jīng)未恢復(fù)正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)治療后，觀察組患者均取得了顯效的治療效果，而對(duì)照組僅有11例顯效，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 安全性

在安全性方面，觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，為惡心嘔吐，不良反應(yīng)率為4.3%（1/23）。而對(duì)照組出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，包括3例惡心嘔吐、3例頭暈頭痛、2例轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)率為34.7%（8/23）。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組，安全性優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)婦科對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的含義有兩種評(píng)定，其中廣義的評(píng)定是泛指一切月經(jīng)疾病，而狹義的評(píng)定是指月經(jīng)周期、經(jīng)量、顏色、質(zhì)量等發(fā)生異常，并伴有其他病癥而言，為婦科常見(jiàn)的病征之一。中醫(yī)上認(rèn)為，月經(jīng)與患者腎、肝、脾有關(guān)，而血是月經(jīng)的基礎(chǔ)物質(zhì)，氣是運(yùn)行血的基礎(chǔ)動(dòng)力。月經(jīng)與腎、肝、脾關(guān)系密切，腎氣旺盛，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，則月經(jīng)按時(shí)而下。在西醫(yī)的研究中發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌的激素調(diào)節(jié)。此處控制正常的子宮周期性流血，如果此處之間的正常生理關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題，即丘腦下部-垂體-卵巢出現(xiàn)問(wèn)題，失去正常生理平衡，則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)[3]。

在中醫(yī)辨證的治療中，針對(duì)不同分型患者均有不同治療方法，如脾氣虛證患者采取舉元煎治療，其方劑組成中以人參、炙黃芪補(bǔ)氣升提而攝血，炒白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾，炒升麻助參、黃芪升陽(yáng)舉陷，使氣升則血升，不治血而自有攝血調(diào)經(jīng)之功效。在血熱證的治療中清經(jīng)散與兩地湯的方劑組成十分類似，并且其均有養(yǎng)陰清熱之功效，針對(duì)血熱證具有顯著的治療效果。但清經(jīng)散重在涼血瀉火，而兩地湯重在滋陰壯水，所以兩種方劑針對(duì)的是不同的血熱癥狀。

該文研究結(jié)果顯示經(jīng)治療后，觀察組患者均取得了顯效的治療效果，而對(duì)照組僅有11例顯效，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于對(duì)照組，安全性優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)是婦女常見(jiàn)的臨床疾病，而采取中醫(yī)辨證治療不僅能夠有效的調(diào)整患者月經(jīng)周期正常，還能保證用藥時(shí)的安全性，另外，由于中藥治療的藥物安全性于針對(duì)性較好，所以在治療期間也起到來(lái)的一定的預(yù)防保健作用，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]田杏紅.婦科月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床治療效果[J].臨床合理用藥雜志,2015(23):131-132.

[2]徐錦翠.婦科月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(18):93.

[3]伍梅芳.婦科月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)辨證以及臨床治療效果[J].母嬰世界,2017(5):42,44.