錢棟 ，屈睿

1.蘇州平江醫(yī)院骨科，江蘇蘇州 215000；2.南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院檢驗科，江蘇蘇州 215000

關(guān)節(jié)炎也是退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎，是關(guān)節(jié)軟骨等的變性和破壞以及骨質(zhì)增生等所引起的漸進(jìn)性退化疾病。關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性免疫疾病之一，多數(shù)病人有慢性關(guān)節(jié)疼痛、麻木、行動受限等情況，且疾病發(fā)生在中年和老年人身上的概率較高，其中膝關(guān)節(jié)是最常見的部位[1]。該研究將該院2015年4月—2018年4月收治的40例膝關(guān)節(jié)炎患者分組 （隨機(jī)數(shù)字表法），分析了應(yīng)用玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)炎的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例膝關(guān)節(jié)炎患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男12例，女8例；年齡45～75歲，平均（54.54±2.91）歲。左側(cè)膝關(guān)節(jié)炎、右側(cè)膝關(guān)節(jié)炎、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎各有10例、8例和2例。

對照組男13例，女7例；年齡42～77歲，平均（53.51±2.54）歲。左側(cè)膝關(guān)節(jié)炎、右側(cè)膝關(guān)節(jié)炎、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)炎各有11例、8例和2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單一硫酸氨基葡萄糖治療，口服給藥2粒/次，3次/d。 治療4周。

觀察組則給予硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療。硫酸氨基葡萄糖同對照組。取平臥位，屈曲膝關(guān)節(jié)，常規(guī)消毒髕骨外側(cè)緣與下緣交叉點處進(jìn)行注射，先給予局麻后進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，有積液則抽取，回抽無血則將30 mg玻璃酸鈉注射液注入，拔針后給予無菌輔料覆蓋。治療1次/周，治療4次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組膝關(guān)節(jié)炎療效；可正?；顒訒r間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間；治療前后患者關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：疼痛癥狀顯著改善，關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常；有效：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動有所改善；無效：癥狀、疼痛和活動等情況均無改善。膝關(guān)節(jié)炎療效為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，給予 t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)炎療效相比較

觀察組膝關(guān)節(jié)炎療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)炎療效相比較

2.2 治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量相比較

治療前兩組關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 如表 2。

表2 治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量相比較[（±s），分]

表2 治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量相比較[（±s），分]

組別 時期WOMAC評分 關(guān)節(jié)疼痛程度 生活質(zhì)量觀察組（n=20）對照組（n=20）治療前治療后治療前治療后20.21±10.34 12.02±2.22 20.25±10.71 26.46±5.52 5.38±0.21 1.12±0.35 5.39±0.23 3.35±0.62 46.78±1.28 94.19±2.35 46.72±3.18 82.14±2.12

2.3 兩組可正?；顒訒r間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間相比較

觀察組可正常活動時間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組可正?；顒訒r間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間相比較[(±s)，周]

表3 兩組可正常活動時間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間相比較[(±s)，周]

組別 可正?；顒訒r間 關(guān)節(jié)疼痛消失時間對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值4.13±2.25 3.07±1.12 8.166 0.000 4.12±1.24 3.12±0.13 9.866 0.000

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表 4。

表4 兩組藥物不良反應(yīng)率相比較

3 討論

臨床有許多用于治療骨關(guān)節(jié)炎治療的藥物，其主要有解熱鎮(zhèn)痛藥，非甾體抗炎藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥以及糖皮質(zhì)激素，另一種則是特異性藥物，以透明質(zhì)酸為主。玻璃酸鈉注射液是透明質(zhì)酸的一種，為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，也是軟骨主要成分，它主要起到潤滑劑的作用，減少組織間的摩擦并發(fā)揮緩沖作用。關(guān)節(jié)內(nèi)注射之后可有效減輕滑膜組織的炎癥反應(yīng)，增加滑液的粘度，產(chǎn)生潤滑作用，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，加速關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，有效緩解疼痛[4-5]。

該研究中，對照組給予單一硫酸氨基葡萄糖治療，觀察組則給予硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療。結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)炎療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組可正?；顒訒r間、關(guān)節(jié)疼痛消失時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組關(guān)節(jié)疼痛程度、WOMAC分值、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療膝關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果確切，可有效減輕患者疼痛和改善關(guān)節(jié)活動功能，促使患者生活質(zhì)量提升，縮短療程，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳浩城.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果及膝關(guān)節(jié)功能評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018(3):344-346.

[2]印紅兵.中藥濕熱敷加關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(A2):20147.

[3]尚俊.針刺聯(lián)合玻璃酸鈉注藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):832-834.

[4]黃怡.董氏奇穴治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的對照研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5]張澤,靳云龍.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018(7):103-105.