張群

江安縣中醫(yī)醫(yī)院，四川宜賓 644200

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益更新，越來越多的護理方法被應(yīng)用到實際臨床中。目前，多項臨床實踐證實，護理質(zhì)量改進方法在下肢骨外科危重患者中的應(yīng)用，可以提高患者護理滿意度[1]。因此，該研究選取86例下肢骨外科危重患者加以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例下肢骨外科危重患者，由臨床護理人員采用隨機對稱分組的方式，分為觀察組與對照組，實施不同護理方法，每組患者43例。觀察組43例患者中包括男性患者28例，女性患者15例；其年齡范圍為 22～78歲，平均年齡為（40.69±4.61）歲。對照組43例患者中包括男性患者27例，女性患者16例；其年齡范圍為 23～75 歲，平均年齡為（40.97±4.36）歲。此外，選取44例下肢骨外科護理人員，將其隨機分為兩組護理兩組患者，所有護理人員均為女性。兩組護理人員在性別、學(xué)歷等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為骨科危重患者；②患者及家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理 護理內(nèi)容包括常規(guī)健康宣教、飲食干預(yù)、衛(wèi)生清潔等護理。在健康宣教上，護理人員要向患者及家屬講述下肢骨外科疾病相關(guān)知識，以下肢骨外科疾病發(fā)病機制和預(yù)防方法為主。在飲食干預(yù)上，依據(jù)患者的身體狀況，為患者制定合理的飲食表，指導(dǎo)患者多服用富含維生素的食物。在衛(wèi)生清潔上，定期早、中、晚3次為患者的病房進行打掃和消毒，保證病房的無菌性。

1.2.2 觀察組實施改進質(zhì)量護理 具體內(nèi)容如下：①護理人員培訓(xùn)的質(zhì)量改進護理。根據(jù)護理人員的護理基本情況，定期對改進質(zhì)量小組護理人員實施培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)主要包括改進質(zhì)量護理理念、護理內(nèi)容、護理技巧及應(yīng)注意的事項，同時，加強對護理人員綜合素質(zhì)的教育，使其始終以耐心、溫和的態(tài)度面對患者。由此，為護理質(zhì)量的提升奠定基礎(chǔ)。②病例書寫質(zhì)量改進護理[3]。護理人員要詳細收集患者的病例資料，包括患者的姓名、性別、年齡、病情等，在掌握患者基本病情資料的基礎(chǔ)上，要了解不同患者的護理特點。根據(jù)所搜集和掌握的患者信息情況，詳細的記錄到患者病例檔案中，并將其病情變化和護理特點變化過程，展現(xiàn)在患者的病例檔案中。針對患者的病情變化和護理特點，為患者實施具有針對性的護理。③個體化質(zhì)量改進護理。護理人員在護理期間，要明確患者的病情狀況，了解患者所患骨科疾病的特點。針對患者的實際病情，為患者提供與其身體相適應(yīng)的護理。對于復(fù)合傷患者，在制定相應(yīng)護理方案的同時，也要制定應(yīng)急護理預(yù)案，通過向主治醫(yī)生了解患者病情的前提下，為患者實施個性化護理。對于需要長期臥床的危重患者，護理人員應(yīng)定期3 h為患者翻身1次，避免患者因長期同一姿勢臥床而發(fā)生褥瘡。④心理質(zhì)量改進護理[4]。通過院內(nèi)自制的心理健康評估表，分析患者的心理健康狀況。根據(jù)患者的心理不良情緒，實施個性化心理護理。針對情緒抑郁的患者，護理人員要積極對其進行心理疏導(dǎo)，通過語言安慰和鼓勵的方式，緩解患者的不良心理情緒。針對情緒焦慮的患者，護理人員可以從患者的喜好角度出發(fā)，為患者播放貝多芬的《命運交響曲》、格什文的《藍色狂想曲》等，使患者保持良好的心情。⑤高危因素分析質(zhì)量改進護理。護理人員要通過對患者病情及術(shù)后情況的分析，明確患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，針對可能出現(xiàn)的肢體血栓、術(shù)后切口感染等現(xiàn)象，護理人員要定期巡視病房，詢問患者的身體舒適情況，觀察患者術(shù)后切口等，從高危因素的分析和及時觀察，消除高危因素發(fā)生的可能性。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護理工作質(zhì)量評分情況

經(jīng)過對表1中數(shù)據(jù)的分析，觀察組基礎(chǔ)護理評分（95.24±3.75）分，對照組基礎(chǔ)護理評分（87.36±3.85）分?？梢?，觀察組與對照組在護理質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理工作質(zhì)量評分對比結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組護理工作質(zhì)量評分對比結(jié)果[（±s），分]

組別 基礎(chǔ)護理 病案書寫 知識知曉 安全管理觀察組（n=22）對照組（n=22）t值P值95.24±3.75 87.36±3.85 5.354 0.238 96.05±3.25 86.41±3.37 9.537 0.002 95.35±2.58 88.02±2.36 7.682 0.134 96.25±2.15 89.47±2.69 6.108 0.284

2.2 比較兩組患者護理滿意度

經(jīng)過對表2中數(shù)據(jù)的分析，觀察組十分滿意率和滿意率分別為83.72%和16.27%，均高于對照組?？梢?，觀察組與對照組在總滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的新形勢下，骨科疾病患者數(shù)量日益增多[5]。多數(shù)骨科疾病患者需要通過手術(shù)的方式，實現(xiàn)治療。基于骨科疾病的性質(zhì)，下肢骨外科危重患者比例較高。目前，不少醫(yī)療機構(gòu)為了提高下肢骨外科危重患者的生活質(zhì)量，促進患者身體康復(fù)，均對患者實施了常規(guī)護理。但在諸多因素的影響下，該護理方法效果不夠突出。部分學(xué)者曾經(jīng)在研究中指出，對下肢骨外科護理進行質(zhì)量改進，具有重要的作用[6]。為此，該研究展開探討。研究結(jié)果顯示，觀察組護理人員的病案書寫評分（96.05±3.25）分顯著高于對照組的（86.41±3.37）分，且其基礎(chǔ)護理評分、知識知曉評分和安全管理評分，也都均高于對照組。由此結(jié)果可以看出，觀察組護理人員在改進質(zhì)量護理下，其綜合護理技術(shù)也得到提升，突出觀察組護理方法對護理質(zhì)量提升的作用。此外，觀察組護理滿意度97.67%顯著高于對照組的79.07%。由此結(jié)果可以看出，觀察組患者對護理人員的工作認(rèn)可度更高，對其護理工作更加滿意。分析原因，對照組采用的是常規(guī)護理，護理內(nèi)容具有常規(guī)性和普遍性，缺乏對患者實際需求的護理，護理效果不夠突出。觀察組采用的是改進質(zhì)量護理。在護理期間，護理人員從常規(guī)護理的基礎(chǔ)上出發(fā)，對各種護理內(nèi)容加以改進，通過對觀察組護理人員的綜合培訓(xùn)，從根本上提升觀察組護理人員的技能和技巧。與常規(guī)護理方法相比，觀察組的護理內(nèi)容更加全面，護理取得的質(zhì)量更高。

表2 兩組患者護理滿意度對比結(jié)果[n（%）]

綜上所述，對下肢骨外科危重患者實施改進質(zhì)量護理，能夠提升護理人員的工作質(zhì)量，充分提高患者的護理滿意度，具有突出性應(yīng)用價值。因此，在日后下肢骨外科危重患者護理中，可以廣泛采用質(zhì)量改進護理。

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[3]和淑英.淺析護理重癥骨外科術(shù)后患者的效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014,2(9):306.

[4]趙玉蘭.護理干預(yù)措施在重癥骨外科患者術(shù)后的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,3(75):210-211.

[5]周菊.舒適護理對骨外科術(shù)后疼痛患者的護理效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2(30):115，119.

[6]張莉.中醫(yī)特色護理在骨外科患者中的應(yīng)用效果[J].光明中醫(yī)，2016，31(21):3204-3205.