王恒，朱紅，弋石泉，殷勇，蒲超，楊帆，謝成，尹乾兵

綿陽(yáng)市骨科醫(yī)院，四川綿陽(yáng) 621000

感染性骨缺損是指患者由于感染及骨缺損情形，在一定程度上對(duì)患者肢體關(guān)節(jié)相關(guān)功能造成損害作用，臨床診治處理過(guò)程中存在較高難度系數(shù)。由于機(jī)體骨骼解剖結(jié)構(gòu)具有一定特殊性，對(duì)患者應(yīng)用抗生素實(shí)施診治處理并不能達(dá)到預(yù)期療效，因此，患者骨感染情形極易逐漸演變成為感染性骨缺損情形[1]。目前，臨床上主要采取自體骨移植、骨運(yùn)輸及假體植入等治療措施實(shí)現(xiàn)感染性骨缺損病癥的臨床診治處理。本次研究將該院2009年6月—2016年10月期間接收診治的下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，探究對(duì)下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者應(yīng)用骨運(yùn)輸診治處理方式的臨床診治療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者。選取患者下肢位置均存在不同程度的創(chuàng)傷情形，且伴隨骨缺損。對(duì)患者傷口位置的分泌物實(shí)施細(xì)菌檢測(cè)處理，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果均呈陽(yáng)性。選取患者中男女比例為49:21，年齡最小為 39歲，最高為 68歲，平均為（46.28±3.82）歲。 其中脛骨骨折情形與股骨骨折情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為18例、10例。

1.2 治療方法

首先需要對(duì)患者開(kāi)展抗感染處理，對(duì)患者傷口實(shí)施消毒操作，取傷口內(nèi)深部組織及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，依據(jù)細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感情況，對(duì)患者應(yīng)用不同種類(lèi)的抗生素治療。手術(shù)處理過(guò)程中，需要對(duì)感染位置實(shí)施擴(kuò)創(chuàng)及徹底清創(chuàng)處理，并安置骨運(yùn)輸外固定架。擴(kuò)創(chuàng)處理操作時(shí)，徹底清除感染及可疑感染組織后，重新消毒鋪巾，隨后實(shí)施骨運(yùn)輸外固定架的安置處理過(guò)程，將釘夾模板安置于對(duì)應(yīng)軌道上，運(yùn)用螺釘對(duì)遠(yuǎn)端及近端作固定處理，借助于軟組織分離器實(shí)現(xiàn)定位操作，并在骨干中心位置安置螺釘，將釘夾模板拆卸，安置釘夾及支架軌道[2]。手術(shù)處理完成后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展術(shù)后護(hù)理工作，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的波動(dòng)情況實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)處理，指導(dǎo)患者開(kāi)展下肢相關(guān)功能性訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較實(shí)施骨運(yùn)輸治療處理前后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長(zhǎng)度變化情況、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，實(shí)施骨運(yùn)輸處理后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長(zhǎng)度變化情況均呈現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)跡象（P＜0.05）；患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施骨運(yùn)輸治療前后患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

表1 實(shí)施骨運(yùn)輸治療前后患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比情況（±s）

相關(guān)指標(biāo) 治療前 治療后軟組織缺損情況（cm2）骨缺損長(zhǎng)度變化情況（cm）膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分12.43±4.62 7.72±.27 58.73±14.28 69.72±2.26 69.82±12.45 4.24±1.72 2.17±1.24 81.27±8.69 87.63±10.82 87.62±10.63

3 討論

感染性骨缺損是指在對(duì)骨折患者實(shí)施相關(guān)處理操作過(guò)程中，不慎致使患者創(chuàng)口發(fā)生二次裂開(kāi)情形或創(chuàng)口清理力度不夠，致使感染情形產(chǎn)生進(jìn)而演變成肢體感染性骨缺損。感染性骨缺損病癥的臨床診治處理具有較高困難程度，且治療時(shí)間相對(duì)漫長(zhǎng)，治療過(guò)程中極易產(chǎn)生并發(fā)癥情形或感染情形復(fù)發(fā)狀況，患者極易因骨連接過(guò)程操作不當(dāng)而產(chǎn)生畸形愈合狀況，或致使患者神經(jīng)血管受損[3]。由于治療過(guò)程存在漫長(zhǎng)性特征，這在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力及家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的生理及心理均造成嚴(yán)重影響[4]。目前，臨床上通常將骨移植、骨運(yùn)輸、自體骨移植、生物膜技術(shù)、骨延長(zhǎng)技術(shù)等作為感染性骨缺損情形的主要診治方式，不過(guò)部分處理方式中均存在不同程度的不足之處，感染情形發(fā)生的可能性相對(duì)較高[5]。骨運(yùn)輸處理方式是目前在感染后大段骨缺損情形方面診治效果最佳的治療方式，能夠有效改善患者骨缺損長(zhǎng)度狀況，對(duì)患者骨細(xì)胞具有顯著的刺激性作用，對(duì)骨細(xì)胞增生、軟組織生長(zhǎng)均有積極作用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者感染情形的有效改善，同時(shí)有助于患者機(jī)體相關(guān)功能重建過(guò)程的順利開(kāi)展[6]。該次研究選取該院接收診治的下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者28例作為研究樣本，對(duì)全部患者運(yùn)用骨運(yùn)輸治療措施，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施骨運(yùn)輸處理后，患者軟組織缺損情況、骨缺損長(zhǎng)度變化情況均呈現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)跡象；患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損患者應(yīng)用骨運(yùn)輸診治處理方式，臨床診治結(jié)果顯著，對(duì)患者感染情形及骨缺損情形的快速康復(fù)具有積極作用，同時(shí)有助于改善患者關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升具有重要作用。

[1]孫業(yè)東,王仁鵬.下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損的骨運(yùn)輸治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(12):43-44.

[2]顏琴.骨搬運(yùn)技術(shù)對(duì)下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(7):66-68.

[3]喬永軍,張曉瑞,楊文學(xué),等.骨搬運(yùn)技術(shù)在下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(1):128-131.

[4]南寵.骨運(yùn)輸治療下肢創(chuàng)傷后大段感染性骨缺損的臨床療效分析[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué),2014.

[5]焦李.下肢創(chuàng)傷后感染性骨缺損應(yīng)用骨搬運(yùn)技術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].心理醫(yī)生,2016,22(19):71-72.

[6]陳宇杰,周耀東,劉德榮,等.Masquelet技術(shù)治療創(chuàng)傷后骨缺損[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2013,15(6):540-542.