管迪，毛翠艷，李葉青

青島市膠州中心醫(yī)院，山東青島 266300

骨折為臨床上十分常見的疾病，其中足部骨折在全身骨折中占比大約4%。目前臨床上對于足部骨折的診斷方式較多，以X線診斷最為常見，也是檢查足部骨折的常用方法之一，但由于人體足部具有重疊多、復(fù)雜等特點(diǎn)，采用上述方式無法將患者骨折部位的結(jié)構(gòu)全面的顯示出來，進(jìn)而對檢查結(jié)果造成影響，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期。而選擇一項安全、有效、準(zhǔn)確的診斷方式十分重要[1]。該院對多排螺旋CT及其后處理技術(shù)在足部骨折中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院200例足部骨折患者 （2016年8月—2017年12月）作為該次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機(jī)原則分為對照組、觀察組2組，各100例。

觀察組基本資料中男性和女性占比各為68、32；年齡范圍上限值66歲，下限值13歲，年齡平均值（39.56±1.24）歲。 骨折類型：高空墜落 26例、扭傷 30例、交通事故傷14例、其他30例。對照組基本資料中-男性和女性占比各為69、31；年齡范圍上限值66歲，下限值 14歲，年齡平均值（40.99±1.25）歲。骨折類型：高空墜落27例、扭傷31例、交通事故傷13例、其他29例。兩組足部骨折患者的年齡情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組診斷方法 該組足部骨折患者采取X線檢查，檢查內(nèi)容：對患者足部正斜位、正側(cè)位以及骨部軸位片和側(cè)位片進(jìn)行拍攝，后分析檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察組診斷方法 該組足部骨折患者實施多排螺旋CT診斷，診斷方法選擇多排螺旋CT進(jìn)行掃描，儀器型號為Philips Briliance16型，將管電壓控制在120 kV、管電流設(shè)置為150～200mA、螺距設(shè)置為0.94、探測器組合設(shè)置為16×0.75mm、掃描野設(shè)置為200～250 mm之間、機(jī)架旋轉(zhuǎn)時間為0.75 s、層厚與間距為1 mm，密切檢查患者足部雙側(cè)部位，將外踝上方5 cm處至整個足部作為掃描范圍，后分別采用卷積核B20、B70進(jìn)行處理和掃描重建。最后的診斷結(jié)果由兩名專業(yè)的骨科醫(yī)生進(jìn)行分析[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比且分析兩組足部骨折患者檢出率。對比且分析兩組足部骨折患者骨折部位診斷情況。

1.4 統(tǒng)計該方法

對該次所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行核對后，用[n（%）]的形式，表示2組檢出率和骨折部位診斷情況，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組檢出率

觀察組足部骨折患者骨折檢出率為85.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組足部骨折患者檢出率

2.2 比較兩組骨折部位診斷情況

觀察組足部骨折患者骨折部位檢出率95.00%，高于對照組，2組間相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組足部骨折患者骨折部位診斷情況

3 討論

足部骨折為臨床較為常見的骨折現(xiàn)象，該骨折在臨床上具有較高的發(fā)病率，若未能及時對患者采取正確的處理，易導(dǎo)致其足部功能受到損傷，進(jìn)而對其生活質(zhì)量和身心健康造成不利影響[4]。研究認(rèn)為，對其進(jìn)行早期診斷，能夠盡快明確疾病類型，進(jìn)而實施針對性的治療，提高臨床治療效果。

X診斷作為臨床常見的檢查方式，其具有較多優(yōu)勢，如操作簡便、經(jīng)濟(jì)、快捷等，能夠準(zhǔn)確檢出多出骨折情況，尤其對于單踝骨折，具有較高的檢出率。但該種檢查方式對伴有足骨骨折和復(fù)雜性骨折診斷效果不佳，且檢出率較低，其主要原因是由于足部骨折成骨較多，且為不規(guī)則骨類型，易出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，給臨床診斷增加困難[5]。而多排螺旋CT則能通過借助容積掃描使掃描速度得到提高，同時還能降低漏掃、重疊現(xiàn)象的發(fā)生概率，對患者骨折分型和骨折部位進(jìn)行確認(rèn)，為臨床治療提供有利依據(jù)。多排螺旋CT其后處理技術(shù)較多，如MIP、VR和MPR等，其中MIP技術(shù)能夠使原始大圖像內(nèi)的大密度像素投影至同一平面上，進(jìn)而形成重建圖像，能夠?qū)⒒颊吖钦鄄课坏拿芏炔町惽逦姆从吵鰜恚M(jìn)而將骨折細(xì)節(jié)充分顯示出來，尤其對于隱匿性骨折和微小骨折等；VR技術(shù)屬于多排螺旋CT的三維重建技術(shù)，能夠?qū)⒒颊咦悴孔愎趋牡慕M織情況以及解剖關(guān)系清晰、置管、立體的顯示出來，在對衰減軟組織信息和重建曲線進(jìn)行調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上對患者骨質(zhì)塌陷、骨折部位以及骨折累及的骨片分離、移位、關(guān)節(jié)面等情況進(jìn)行直觀的觀察，由此提高足部骨折的診斷效果；MPR技術(shù)屬于一類常用且簡單的二維重建技術(shù)，能夠?qū)⒃紮M斷面的圖像進(jìn)行重建處理，利于獲得冠狀面、矢狀面、任意斜面以及橫軸位等二維圖像，且具有較高的分辨率，能夠?qū)颊吖钦蹤M斷面情況較好的分辨，進(jìn)而對其骨折面進(jìn)行多角度和多方位的掃描，繼而對患者骨折線的走行、骨折面的塌陷程度、游離骨碎片的大小和數(shù)量、骨折的部位等情況進(jìn)行觀察，尤其對于部分細(xì)小的骨折，能夠?qū)⑵錂z出[6]。該研究結(jié)果表明，觀察組足部骨折患者骨折檢出率為85.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組足部骨折患者骨折部位檢出率95.00%，高于對照組，2 組間相比較（P＜0.05）。

綜上所述，多排螺旋CT及其后處理技術(shù)在足部骨折中具有較高的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1]陳國煌,黃志鵬.淺談多層螺旋CT圖象后處理技術(shù)在骨折診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1148-1149.

[2]張軍勝,邵旭輝,張華文.螺旋CT與DR平片在顯示足部骨折細(xì)微結(jié)構(gòu)的對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(8):1018-1019.

[3]韓曼曼,崔權(quán)維,烏日開西·艾依提,等.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在足部骨折輔助手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2017,21(3):378-382.

[4]毛立華,吳興國.64排螺旋CT三維重建對踝關(guān)節(jié)細(xì)微骨折的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(7):1418-1420.

[5]朱軍海.螺旋CT重建技術(shù)在診斷跖跗骨骨折中的臨床價值探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2688-2688.

[6]覃延.螺旋CT在跗骨骨折中的應(yīng)用價值分析[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(3):254-255.