李懷瑞

云南省昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南昭通 657000

下肢靜脈血液不正常凝結(jié)的現(xiàn)象被稱為下肢靜脈血栓，下肢靜脈血栓在臨床上十分常見，且在骨科手術(shù)患者術(shù)后比較多發(fā)。這是由于骨科手術(shù)患者在術(shù)后需要臥床一段時(shí)間休養(yǎng)，因此下肢血液循環(huán)不佳，從而形成深靜脈血栓。深靜脈血栓還會(huì)影響到患者的全身血液循環(huán)和流通，甚至造成患者失去生命。所以，臨床上對(duì)于深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理十分重視。該文主要探討護(hù)理干預(yù)用于骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，分析2015年12月—2016年12月間該院收治的60例骨科術(shù)后下肢靜脈血栓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例骨科術(shù)后下肢靜脈血栓患者進(jìn)行研究。所有患者均為接受骨科手術(shù)患者，且自愿參與該次研究并簽署同意書說明。對(duì)照組30例患者中包括17例男性患者和13例女性患者，其中最年輕的患者48 歲，最年長的患者 78 歲，平均（62.3±3.55）歲，其中包括11例髖骨骨折患者、10例膝關(guān)節(jié)骨折患者、8例股骨干骨折患者和1例脛骨骨折患者；觀察組包括16例男性患者與14例女性患者，其中最年輕的患者46歲，最年長的患者 79 歲，平均（66.21±3.65）歲，其中包括12例髖骨骨折患者、12例膝關(guān)節(jié)骨折患者和8例股骨干骨折患者。在年齡、性別、骨折部位等相關(guān)信息上，兩組間的情況相似，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組患者。包括幫助患者在床上翻身、告知患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的必要性和危害等。

采用護(hù)理干預(yù)用于觀察組患者，具體包括：①健康教育。將疾病的相關(guān)知識(shí)告知給患者，介紹手術(shù)相關(guān)流程和具體步驟，以免患者心存擔(dān)憂。告知患者術(shù)后有可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥以及如何避免并發(fā)癥出現(xiàn)。向患者講解深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)并告知患者怎樣預(yù)防。②飲食指導(dǎo)。飲食習(xí)慣直接影響患者的病情，因此護(hù)理人員應(yīng)安排好患者的一日三餐，盡量多吃粗糧和纖維素高的食物，多喝水，不吸煙不喝酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③下肢功能訓(xùn)練。術(shù)后患者依據(jù)恢復(fù)的具體情況可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肢體鍛煉，如踝關(guān)節(jié)和下肢肌肉收縮，促進(jìn)血液良好的流動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。④提前做好抗凝治療?；颊咝g(shù)后進(jìn)行抗凝治療，可提前預(yù)防靜脈中形成凝結(jié)的血塊，從而降低深靜脈血栓的發(fā)生率。⑤密切觀察患者病情發(fā)展。通過觀察患者下肢皮膚的狀態(tài)和顏色、溫度可以預(yù)判患者的深靜脈血栓是否發(fā)生，因此要在患者術(shù)后期間密切的觀察患者的皮膚狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的下肢出現(xiàn)腫脹、紅腫、疼痛時(shí)，則要及時(shí)進(jìn)行檢查和處理，避免病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度和深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。采用該院自制的護(hù)理表格對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的項(xiàng)目主要包括患者對(duì)健康教育的滿意度、對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度的滿意情況以及對(duì)病房基本管理、對(duì)護(hù)患關(guān)系的滿意情況四項(xiàng)。有患者進(jìn)行自主評(píng)價(jià)并填寫表格。共分為十分滿意、滿意、不滿意三等級(jí)?？倽M意度=十分滿意與滿意之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率

觀察組護(hù)理后深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科手術(shù)患者術(shù)后有很高的幾率發(fā)生下肢深靜脈血栓，從而影響患者的預(yù)后和健康。在發(fā)病初期許多患者會(huì)出現(xiàn)肢體比較疼痛并影響正常走路的情況，此時(shí)應(yīng)給予患者及時(shí)的治療，避免病情進(jìn)一步蔓延，若治療不及時(shí)很可能造成患者失去行動(dòng)能力、偏癱等不良結(jié)局[2]。因此需要在骨科手術(shù)患者的術(shù)后期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，最大可能地降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。造成骨科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的原因主要是患者術(shù)后長期臥床，導(dǎo)致下肢血流不暢，從而形成血栓。其次患者在術(shù)后為快速止血，凝血功能被激活，從而增加血栓發(fā)生的可能。最后，術(shù)后便秘也會(huì)造成患者腹腔內(nèi)壓力增加，從而增加下肢的負(fù)擔(dān)，造成血流不暢[3]。因此臨床上采取護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的預(yù)防。護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者實(shí)施全方位、科學(xué)的護(hù)理，有效地降低患者下肢血流不暢的情況發(fā)生，從而令患者的滿意度提升。

該文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組。這說明臨床護(hù)理干預(yù)起到了明顯的效果，為廣大骨科手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生提供了便利的渠道。這與臨床多項(xiàng)相關(guān)研究的結(jié)果具有一致性[4]。

綜上所述，對(duì)于骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓采用護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]胡曉艷.護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):57-58.

[2]任彥玲,李霞.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2580-2582.

[3]徐華平.關(guān)于護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床效果的分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2017,23(2):123.

[4]翟穎.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7502-7504.