曹英芳河北省灤平縣醫(yī)院，河北承德 068250

手足口病是一種臨床常見的傳染性疾病，由多種腸道病毒引起的，嬰幼兒為主要侵襲對(duì)象[1]。手足口病臨床表現(xiàn)為手足、口腔及臀部出現(xiàn)斑丘疹或者皰疹，也會(huì)引起胸悶、頭痛、呼吸困難以及血壓或心率改變，少數(shù)合并循環(huán)障礙、腦膜炎及肺水腫等，嚴(yán)重可致死亡[2]。該研究探討了小兒手足口病采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療的臨床療效，分析2014年10月—2017年10月間該院收治的78例小兒手足口病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的78例小兒手足口病患者為研究對(duì)象，所有患兒均有不同程度發(fā)熱，均有手、口腔、臀部、足等兩處或以上部位皮疹或皰疹。將其分為兩組，分組方式為隨機(jī)分組，每組各39例患者。其中對(duì)照組中男20例，女19例，年齡分布為6個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.32±0.61）歲；觀察組中，男 21 例，女 18 例，年齡分布為7個(gè)月～5歲，平均年齡為（2.41±0.50）歲。兩組患兒的臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：靜脈滴注利巴韋林注射液7.5 mg/（kg·次），2次/d。觀察組：50 mL氯化鈉注射液+0.2 mL/（kg·次）喜炎平注射液靜脈滴注，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果、平均退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后1周，患兒口腔或手足皰疹加重或未見改善為無(wú)效；治療后3～6 d，患兒食欲較前增加，體溫恢復(fù)正常，口腔或手足皰疹明顯好轉(zhuǎn)，未見新皮疹，且精神狀態(tài)改善為有效；治療后1～3 d患兒精神狀態(tài)良好，未再出現(xiàn)新皮疹，無(wú)滲液，口腔皰疹或皮疹消失，體溫降至正常，食欲明顯改善為顯效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

兩組患兒的治療總有效率相比，觀察組和對(duì)照組分別為94.87%和76.92%，觀察組明顯高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒退熱與皮疹消退時(shí)間比較

觀察組患兒與對(duì)照組患兒的平均退熱時(shí)間分別為（2.25±0.71）d 和（5.06±1.21）d，觀察組患兒的平均退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒（t=12.508，P＜0.05）。 觀察組患兒與對(duì)照組患兒的皮疹消退時(shí)間分別為 （3.06±0.77）d 和（5.16±1.68）d，觀察組患兒的皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒（t=7.096，P＜0.05）。

3 討論

手足口病有季節(jié)流行及全年散發(fā)的特點(diǎn)，冬季較為少見，多見于夏秋季節(jié)，一年四季均可發(fā)病。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，主要通過親密接觸、呼吸道和消化道等途徑傳播，其傳染性強(qiáng)。中醫(yī)將手足口病納入“時(shí)疫”“溫病”“濕溫”等范疇，手足口病，多發(fā)于手足，上達(dá)口咽，外表現(xiàn)于伴有少食、肌膚形成皰疹等癥狀。由于小兒系臟腑嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)肢體，濕熱之邪積聚三焦，時(shí)邪疫毒經(jīng)口鼻而入，侵犯肺臟。若邪毒內(nèi)陷則可導(dǎo)致肝風(fēng)擾動(dòng)或是心包蒙蔽，邪毒也可侵入經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致出現(xiàn)四肢綿軟無(wú)力、發(fā)熱、頭痛、震顫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷等癥狀，危及患兒生命。手足口病主要的治療原則是化濕透邪、清熱解毒[4]。

穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物是喜炎平的主要成分，具有明顯的抗病毒、清熱解毒、抗炎及光譜抗菌作用，其能抑制病毒的增殖。喜炎平在免疫系統(tǒng)方面，可增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞等消滅病毒、細(xì)菌的能力，增加溶菌酶的含量，促使免疫球蛋白形成，進(jìn)而提高機(jī)體的免疫功能。喜炎平注射液對(duì)減緩毛細(xì)血管的通透性增加具有很好的作用，以減少炎癥的滲出、減輕水腫，提高患兒的應(yīng)激能力[5]。

藍(lán)芩口服液不良反應(yīng)較少，它屬于中藥制劑，可消腫利咽、解毒清熱，組方有梔子、板藍(lán)根、甘草、大黃、胖大海以及黃芩等。其中板藍(lán)根可涼血解毒、清胃瀉熱，兼清胃經(jīng)血分之熱；胖大海可清郁火、宣肺氣，為治療咽喉的主要藥物；黃芩可清肺部與大腸之火，有瀉實(shí)火、祛濕熱的功效，與板藍(lán)根有協(xié)同作用。諸藥合用，具有解毒消腫、清肺胃蘊(yùn)熱、清熱瀉火及利咽退熱等功效。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，藍(lán)芩口服液能夠抗病毒、抗菌，能夠有效防治手足口病，對(duì)肺炎雙球菌、柯薩奇病毒、金黃色葡萄球菌等病毒細(xì)菌有良好的殺滅、抑制作用[6]。

該研究結(jié)果顯示，兩組患兒的治療總有效率相比，觀察組和對(duì)照組分別為94.87%和76.92%，觀察組明顯高于對(duì)照組患兒；觀察組患兒與對(duì)照組患兒的平均退熱時(shí)間分別為（2.25±0.71）d 和（5.06±1.21）d，觀察組患兒的平均退熱時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒；觀察組患兒與對(duì)照組患兒的皮疹消退時(shí)間分別為（3.06±0.77）d 和（5.16±1.68）d，觀察組患兒的皮疹消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒。這一結(jié)果說(shuō)明，藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療的效果優(yōu)于利巴韋林注射液治療的效果。

綜上所述，小兒手足口病采用藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平注射液治療，可有效縮短患兒退熱時(shí)間和皮疹消退時(shí)間，提高治療效果。

[1]鄒長(zhǎng)秀.喜炎平注射液聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療手足口病的效果觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2015,12(2):37-38.

[2]張建華,王瑩,趙華,等.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床觀察 [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,14(10):101-102.

[3]方嵐峰,何永紅,司徒淑賢.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):112-113.

[4]王良超.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(4):41-42.

[5]顧亮,陳慧超.喜炎平聯(lián)合常規(guī)治療小兒手足口病療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(6):1010-1012.

[6]徐俊杰.藍(lán)芩口服液聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(23):127-128.