程丹

郯城縣第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東臨沂 276100

慢性支氣管炎肺氣腫是一種在臨床上十分常見的慢性呼吸道疾病類型，患者的臨床癥狀表現(xiàn)多以咳嗽、咳痰為主，關(guān)于本病的具體致病原因尚不完全清楚，有研究指出誘使患者發(fā)病的原因可能是多種因素的長(zhǎng)期相互作用所致[1]。此病在臨床上有著較高的發(fā)病率，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等顯著特征，不但會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活遭受嚴(yán)重影響，且還會(huì)導(dǎo)致患者家屬與社會(huì)將面臨巨大負(fù)擔(dān)。對(duì)此，該文將對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)及其臨床效果展開相關(guān)的探究工作，分析2015年6月—2017年8月間該院收治的37例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為于該院接受治療的慢性支氣管炎肺氣腫患者共37例，所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書。收集患者在該院接受治療期間的相關(guān)臨床資料作為主要參考依據(jù)，其中男性患者22例，女性患者 15例；年齡 37～85歲，平均年齡（51.2±7.6）歲；病程 1～12 年，平均病程（5.7±3.4）年。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后均采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①體位指導(dǎo)。在患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)期間，指導(dǎo)并協(xié)助患者取半臥位，囑患者多臥床休息以減輕心臟所承受的負(fù)擔(dān)壓力，確保呼吸暢通，增強(qiáng)預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量。②用藥指導(dǎo)。當(dāng)前臨床上在治療慢性支氣管炎肺氣腫時(shí)仍主要是以藥物治療方式為主，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)講解藥物治療的適用范圍、合理用量及有可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)情況，確保用藥的正確合理性。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者的身體素質(zhì)情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，充分開發(fā)出患者的呼吸潛能?？芍笇?dǎo)患者在可耐受的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度范圍內(nèi)開展散步、快走、騎行、太極拳等有氧鍛煉方式，以增強(qiáng)患者的呼吸能力。④科學(xué)飲食。 在對(duì)患者開展飲食護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在注重少食多餐原則前提下，囑患者盡可能多的攝入蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較為豐富的食物，減少甚至完全避免攝入易產(chǎn)氣食物。并向患者告知戒煙禁酒的重要意義，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。⑤心理護(hù)理?？紤]到慢性支氣管炎肺氣腫有著病程時(shí)間長(zhǎng)且較易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，在對(duì)患者開展長(zhǎng)期治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者治愈自信心的鼓勵(lì)，傾聽患者的心聲，多與患者開展溝通交流，減輕患者的負(fù)面不良情緒感受，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①在患者接受康復(fù)護(hù)理前、后分別開展肺功能測(cè)定。具體包括肺活量占預(yù)期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預(yù)期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量 （FEV1/FVC），最大通氣量占預(yù)期百分比（MVV）[2]。②采用焦慮及抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的不良情緒在實(shí)施干預(yù)前與干預(yù)后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示情緒狀況越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)護(hù)理前后患者的肺功能指標(biāo)變化情況

37例患者在接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，其FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、MVV%等指標(biāo)均取得了明顯改善，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.500，t=2.058，t=2.577，t=2.118，P＜0.05）。 見表 1。

表1 干預(yù)前后患者肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較（±s）

表1 干預(yù)前后患者肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較（±s）

項(xiàng)目 干預(yù)前（n=37） 干預(yù)后（n=37）t值 P值FVC%FEV1%FEV1/FVC（%）MVV%65.23±8.18 56.12±10.22 56.11±9.41 58.87±10.57 70.91±11.14 60.57±8.28 61.48±8.49 65.33±15.25 2.500 2.058 2.577 2.118＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 康復(fù)護(hù)理前后患者的不良情緒對(duì)比

該組研究所選取的37例患者，干預(yù)前的焦慮評(píng)分為（62.95±10.96）分 ，干預(yù)后下降為了（48.94±7.20）分；干預(yù)前患者的抑郁評(píng)分為（65.77±10.57）分 ，干預(yù)后下降為了（46.25±8.52）分。對(duì)比干預(yù)前后患者的焦慮與抑郁評(píng)分，均有明顯改善且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.499，P＜0.05；t=8.746，P＜0.05）。

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢性呼吸道疾病現(xiàn)已成為威脅我國居民生命健康的主要疾病之一。慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜與周邊組織所出現(xiàn)的一種慢性非特異性炎癥，患者在發(fā)病后常會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)性的咳嗽、咳痰等癥狀表現(xiàn)[4]。關(guān)于此病的致病機(jī)理目前尚不完全清楚，有研究指出導(dǎo)致患者發(fā)生慢性支氣管炎肺氣腫的原因可能是多種因素長(zhǎng)期相互作用所導(dǎo)致的。肺氣腫的發(fā)生會(huì)致使患者的呼吸功能衰退，活動(dòng)能力大大下降，肺氣腫癥狀長(zhǎng)期得不到改善極易進(jìn)一步引起肺源性心臟病的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至?xí)＜被颊叩纳踩玔5]。

在該次研究中通過對(duì)患者采取體位指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、科學(xué)飲食、心理護(hù)理等康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，患者的肺功能指標(biāo)得到了明顯改善，且焦慮與抑郁不良情緒也有明顯減輕（P＜0.05）。綜上，通過對(duì)慢性肺氣腫患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，可顯著改善患者的肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，減輕不良情緒反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]單桂仙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):140-141.

[2]鄭曉紅.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進(jìn)行早期預(yù)防和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(6):213-214.

[3]李麗會(huì).肺氣腫及慢性支氣管炎患者護(hù)理療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):180-181.

[4]高冬梅.慢性支氣管炎及肺氣腫的早期預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,3(41):197.

[5]余艷珍.慢性支氣管炎及肺氣腫行早期預(yù)防與護(hù)理的效果評(píng)價(jià)Effect[J].廣東微量元素科學(xué),2016,23(12):47-49.