王立萍

莒南縣澇坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東臨沂 276600

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，糖尿病的人數(shù)也在不斷的增加，作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一，糖尿病足的人數(shù)也在持續(xù)的增加。糖尿病患者的神經(jīng)和血管發(fā)生病變導(dǎo)致下肢的血液循環(huán)發(fā)生了障礙，從而導(dǎo)致局部產(chǎn)生壞死、潰瘍和缺血甚至發(fā)生感染，是引起糖尿病足的主要原因。如果患者發(fā)生了感染，其糖尿病的病情就會(huì)加重，形成了惡性循環(huán)，可能會(huì)導(dǎo)致患者截肢，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不好的影響。2016年6月—2017年6月該院在對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理過程當(dāng)中，使用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，取得比較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病足患者130例，將他們隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：男性患者30例，女性患者35例；年齡范圍為30～80周歲，平均年齡為（55.32±2.32）周歲；其中，潰瘍20例，壞疽 35例，伴水泡 10例。研究組：男性患者35例，女性患者30例；年齡范圍為 29～78 周歲，平均年齡為（54.53±3.12）周歲；其中，潰瘍15例，壞疽39例，伴水泡11例。

所有患者均知情同意并該研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法：采用常規(guī)的護(hù)理方法。首先，對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)于糖尿病知識(shí)的指導(dǎo)和宣傳。其次，對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)的出院指導(dǎo)以及需要注意的問題。在患者出院以后，要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行病情隨訪，及時(shí)了解患者的病情發(fā)展以及身體的各項(xiàng)指標(biāo)，患者按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行用藥[1]。

研究組護(hù)理方法：采用延續(xù)性的護(hù)理方法。首先，對(duì)患者普及一些糖尿病的知識(shí)。其次，對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)正確的評(píng)估并建立檔案，包括護(hù)理和治療的信息。對(duì)患者的健康飲食進(jìn)行指導(dǎo)，給患者講解其中的健康知識(shí)并強(qiáng)調(diào)飲食健康的必要性，且患者的進(jìn)食原則必須堅(jiān)持低熱量、低糖，努力做到葷素營(yíng)養(yǎng)搭配。最后，在護(hù)理期間患者要做到不喝酒不吸煙，按時(shí)臥床休息。在臥床休息時(shí)做好被動(dòng)活動(dòng)或下肢主動(dòng)才促進(jìn)身體的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，其主要包括空腹血糖水平（FPG）、就餐后兩小時(shí)血糖水平(2 hFPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)；觀察并比較患者的治療依從率，包括部分依從、完全依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別FPG（mmol/L）2 hFPG(mmol/L)HbAlc(%)HOMA-IR對(duì)照組（n=65）研究組（n=65）t值 P值5.4±0.5 4.7±0.8 16.092＜0.05 6.7±2.1 5.8±1.3 14.391＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05 6.8±0.7 5.2±0.4 15.185＜0.05

2.2 兩組患者的治療依從率

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，研究組患者的治療依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表 2。

表2 兩組患者的治療依從率比較[n（%）]

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。由于局部的神經(jīng)周圍發(fā)生了病變，導(dǎo)致腳底部的高壓力部分受到了壓迫，進(jìn)而發(fā)生潰爛。對(duì)糖尿病足進(jìn)行護(hù)理，可以很好的提高患者的生活質(zhì)量。

①需要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理。糖尿病一旦患上便不可能被完全治愈，治療和護(hù)理都只能減輕其癥狀，患者心里的壓力相對(duì)較大，容易產(chǎn)生一些不良的情緒，如抑郁、焦躁等，對(duì)戰(zhàn)勝疾病沒有信心，這些都會(huì)影響到糖尿病足的護(hù)理[3]。對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)有助于疾病的康復(fù)。②對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，合理的飲食可以幫助患者控制其血糖水平。膳食均衡對(duì)糖尿病患者維持血糖水平有著重要的意義，根據(jù)病人的病情合理安排脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例。將日常食物的熱量計(jì)算方法教給患者及其家屬，告知他們?nèi)绾晤A(yù)防低血糖的發(fā)生以及在發(fā)生時(shí)他們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)。③對(duì)患者腳部皮膚進(jìn)行護(hù)理。每天檢查患者的足部是否有裂口、擦傷、水泡以及局部的皮膚是否紅腫，同時(shí)對(duì)患者足部的皮膚溫度和光澤也要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。如果患者的足部出現(xiàn)水泡，要在無菌的環(huán)境下將其中的滲液抽取出來，用無菌紗布進(jìn)行包扎，使局部保持清潔。注意干枯形成的痂皮不能認(rèn)為剝落，必須等它自然脫落，否則會(huì)引起感染[4]。對(duì)于那些已經(jīng)破潰但是沒有感染的皮膚，要用碘伏經(jīng)常消毒，使創(chuàng)面保持清潔干燥；對(duì)于那些淺表感染的創(chuàng)面，需要采用抗生素對(duì)局部的感染進(jìn)行控制，每天堅(jiān)持換藥，外涂生長(zhǎng)因子類的物質(zhì)可以幫助潰瘍的愈合；對(duì)于那些深度感染、潰爛并有壞死的組織，要在無菌的環(huán)境中進(jìn)行換藥，用碘伏對(duì)創(chuàng)面及皮膚進(jìn)行消毒并用生理鹽水進(jìn)行清洗[5]。將已經(jīng)壞死的組織清除，并用紅外線對(duì)局部進(jìn)行照射。④要對(duì)所有的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，把控制和預(yù)防糖尿病足的必要性講解清楚，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持護(hù)理和治療，同時(shí)，也需要患者長(zhǎng)期的自我保護(hù)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在糖尿病足患者的護(hù)理過程中，可以降低患者被截肢的風(fēng)險(xiǎn)，可以很好的改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者的治療依從性，且降低了復(fù)發(fā)的可能性，值得在臨床上被推廣和應(yīng)用。

[1]羅佳薇.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(32):201-203.

[2]詹艷青.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(1):109-110.

[3]萬(wàn)兵花.糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):155-156.

[4]熊雪峰.延續(xù)性護(hù)理對(duì)降低糖尿病足感染風(fēng)險(xiǎn)的效果探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,20(12):2387-2388.

[5]貢旭,隆衛(wèi)娟.中藥熏洗對(duì)于合并腦卒中的2型糖尿病患者處于0級(jí)糖尿病足的延續(xù)性護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(24):139-141.