聶慧英

張家口市宣化區(qū)醫(yī)院普外科，河北張家口 075100

結(jié)直腸癌是很常見的胃腸道癌變疾病，其早期癥狀并不明顯，患者會有排便習慣的改變和局部腹痛，在晚期會出現(xiàn)貧血癥狀，由于癥狀并不明顯，確診時多為晚期，多發(fā)于40～60歲，有著較高的病死率?；颊咴谛g后會發(fā)生多種并發(fā)癥，且生活質(zhì)量會有大幅度的下降，胃乏力是常見的并發(fā)癥，對患者手術切口的愈合和進食都有很大影響[1]。給予此病患者護理干預可以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者恢復，該研究選取2015年5月—2017年11月收治的86例患者為研究對象，對早期康復護理對結(jié)直腸癌術后患者的干預效果進行了觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院接受結(jié)直腸癌手術的患者 86例作為研究對象，對照組（43例）男性26例、女性17例，年齡44～80 歲，平均年齡（65.12±8.29）歲，結(jié)腸 8 例，直腸35例；觀察組（43例）男性24例、女性19例，年齡45～79 歲，平均年齡（64.35±9.26）歲，結(jié)腸 10 例，直腸 33例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倭私庋芯績?nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)由該院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)的護理，監(jiān)測患者各項體征，給予抗感染、營養(yǎng)支持等護理，指導患者適度活動。觀察組：①增加與患者的溝通，對手術和護理的內(nèi)容進行詳細的講解，提高患者的配合程度；②在術后24 h內(nèi)，患者意識清醒且各項生命體征穩(wěn)定的情況下，幫助患者進行伸屈下肢和翻身的動作，拍背促進患者排痰，指導患者進行有效的呼吸運動，輔助患者恢復肺功能；③術后1～2 d，指導患者進行腹式呼吸，鼓勵患者主動翻身，5次/d，指導患者進行上、下肢運動，3次/d，10 min/次；④鼓勵患者進行適當活動，協(xié)助患者完成床邊和床周活動，2次/d，30 min/次，指導患者按摩腹部，避開手術切口。

1.3 觀察指標

兩組患者胃乏力發(fā)生率，應用健康調(diào)查簡表（SF-36），對護理后生活質(zhì)量進行評分比較，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃乏力發(fā)生率對比

對照組出現(xiàn)胃乏力10例（23.26%），觀察組出現(xiàn)胃乏力1例（2.33%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.630，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比

觀察組在護理后生活質(zhì)量的各項評分及總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 生理功能 社會功能 軀體疼痛 精神健康 總評分對照組觀察組t值 P值73.1±8.7 80.5±10.0 3.661 0.000 73.1±9.4 77.4±9.0 2.167 0.033 72.1±8.9 77.2±9.8 2.526 0.013 71.5±10.1 78.9±8.2 3.730 0.000 72.8±11.0 79.0±12.1 2.486 0.015

3 討論

胃乏力患者會出現(xiàn)胃排空延遲，使患者的產(chǎn)生營養(yǎng)不良，進而對其疾病和術后的恢復都產(chǎn)生很大的影響。在術后患者的胃腸道重建，消化液會流入殘胃，引發(fā)炎癥反應，并且術后患者的神經(jīng)功能紊亂，胃腸激素的分泌減少，胃腸功能有一定的抑制，這些都會導致患者出現(xiàn)胃乏力，從而對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響[2-3]。

早期康復護理在患者術后的應用，可以幫助患者在早期增強代謝功能，改善新陳代謝和血液循環(huán)，促進胃腸運動，增加營養(yǎng)的吸收、利用，同時還可以通過適宜的活動護理輔助，減少患者腸粘連的發(fā)生。早期康復護理，還可以幫助患者加快膀胱功能的恢復，減少泌尿系感染，同時腹部按摩能夠輔助患者進行胃腸道運動，給予患者胃腸道適量的刺激，加快患者胃腸功能的恢復。心理護理可以幫助患者緩解不良的心理情緒，保持良好的精神狀態(tài)，有利于患者的術后恢復[4-5]。

該研究中給予觀察組患者早期康復護理，患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能等生活質(zhì)量評分和總評分均明顯高于對照組，并且患者出現(xiàn)胃乏力情況也明顯少于對照組，研究結(jié)果證實，對結(jié)直腸癌術后患者進行早期康復護理能夠更好的改善患者術后的生活質(zhì)量，降低患者發(fā)生胃乏力的概率，對患者的術后恢復有積極影響[6-9]。

綜上所述，對直腸癌術后患者應用早期康復護理能夠減少并發(fā)癥胃乏力的發(fā)生，有效改善患者的生活質(zhì)量。

[1]江蕾,崔巖,蘇燕.綜合護理干預對早期結(jié)直腸癌患者術后胃腸功能的恢復及疼痛評分的影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):113-115.

[2]劉剛,沈曉軍,孫克康,等.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術后快速康復理念對患者胃腸功能恢復及并發(fā)癥的影響[J].中國臨床研究,2018,31(1):66-69.

[3]王彩蘭.結(jié)直腸癌術后患者實施早期康復護理對改善胃乏力及生活質(zhì)量的效果[J].中外女性健康研究,2017(15):134,139.

[4]黃圣斐,曾倩倩,盧德花.早期康復護理對結(jié)直腸癌術后患者胃乏力及生活質(zhì)量的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2016,14(20):74-76.

[5]單會蓮,劉娜,張顯茹,等.早期康復護理對結(jié)直腸癌術后患者胃乏力癥患病率及胃腸功能指標的影響[J].中國誤診學雜志,2012,12(5):1050.

[6]陳春燕,全曉國,吳秋莉,等.早期康復干預對結(jié)直腸癌術后高齡患者胃腸動力恢復的影響 [J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(4):21-22.

[7]倪小玲.早期康復護理對結(jié)直腸癌術后患者胃乏力發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響 [J].保健醫(yī)學研究與實踐,2016,13(3):80-81,88.

[8]胡愛書,焦玉榮,馬紅霞,等.快速康復外科對結(jié)直腸癌患者圍術期護理的指導意義 [J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(5):100-102.

[9]王少蓮.嗎丁啉結(jié)合早期活動護理對胃癌根治術后胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標的影響 [J].中國藥業(yè),2013,22(5):33-34.