謝生蓉

廣安市前鋒區(qū)仁仁醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川廣安 638000

盆底功能障礙在婦女產(chǎn)后常見的疾病類型，根據(jù)臨床上不完全的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)當(dāng)下有超過(guò)35%的婦女在分娩后會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙[1]，該疾病的患發(fā)會(huì)對(duì)女性的身體健康產(chǎn)生較大影響，需要獲得及時(shí)有效的治療，否則會(huì)影響其心理健康，不利于患者的產(chǎn)后日常生活。有研究指出，產(chǎn)婦無(wú)論選擇何種分娩方式都會(huì)使得盆底功能受到損傷，因此在產(chǎn)婦分娩后的早期執(zhí)行盆底肌肉的康復(fù)治療是非常必要的，可幫助患者盡早擺脫功能障礙的困擾。鑒于此，該文選取2015年5月—2017年1月在該院分娩的150名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將針對(duì)接受不同分娩方式的產(chǎn)婦的盆底功能障礙情況進(jìn)行研究，并觀察其運(yùn)用盆底康復(fù)治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究的成果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的全部實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選取自在該院執(zhí)行分娩150名產(chǎn)婦，該組產(chǎn)婦均在產(chǎn)后42 d表現(xiàn)出盆底肌力≤3級(jí)，按照分娩方式的不同將其分成自然組與剖腹組，其中自然組94名以及剖腹組56名；自然組產(chǎn)婦的年齡在20～37歲之間，平均年齡為（28.6±3.4）歲，平均孕周為（38.1±1.3）周；剖腹組產(chǎn)婦的年齡在 21～38 歲之間，平均年齡為（28.7±3.2）歲，平均孕周為（38.4±1.1）周；兩組產(chǎn)婦在年齡以及孕周等一般信息的對(duì)比上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

兩組產(chǎn)婦均實(shí)施同一治療方案，首先是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能檢查，儀器的選擇為PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀，采用電刺激以及生物反饋交替的方式進(jìn)行治療，期間結(jié)合適當(dāng)?shù)淖灾饔?xùn)練，每周2次，每次治療的時(shí)長(zhǎng)控制在20～30 min，以10次為1個(gè)療程[2]。除此之外，患者還需接受護(hù)理干預(yù)措施，具體為：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦了解盆底功能知識(shí)，加強(qiáng)會(huì)盆底功能的認(rèn)知以及盆底保健知識(shí)；其次為其提供一個(gè)安靜、舒適、愉悅的環(huán)境，經(jīng)護(hù)理人員與其進(jìn)行溝通引導(dǎo)，使得產(chǎn)婦在接受肌肉訓(xùn)練治療的過(guò)程中始終保持優(yōu)良的心態(tài)以及積極的配合。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)排尿借助排尿時(shí)進(jìn)行肌肉訓(xùn)練及電刺激和生物反饋治療，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難及治療過(guò)程中其他不適現(xiàn)象。

1.3 指標(biāo)的觀察以及療效的評(píng)定

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)諸如尿失禁、子宮脫垂以及陰道壁膨出等癥狀的概率。另外給全部產(chǎn)婦測(cè)定盆底肌力的測(cè)試，該項(xiàng)目一共可分為5個(gè)等級(jí)：手指完全感受不到肌肉收縮為0級(jí)，可輕微感受到肌肉收縮為1級(jí)；2級(jí)則設(shè)定為可明顯感受肌肉的收縮；3級(jí)手指可向前或向上運(yùn)動(dòng)3次，且每次可維持3 s；4級(jí)以上為手指可向前或向上運(yùn)動(dòng)至少4次，且每次可維持 4 s以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，[n（%）]表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后治療出現(xiàn)不良癥狀的概率

接受治療前，自然組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良癥狀的概率高于剖腹組，在接受治療后，自然組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良癥狀的概率明顯低于剖腹組，兩組的組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后治療出現(xiàn)盆底障礙疾病的概率及治療前后的比較

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療前后的盆底肌力變化

接受治療前，兩組產(chǎn)婦所看表現(xiàn)的肌力等級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的盆底肌力均有多好轉(zhuǎn)，且自然組的改善幅度明顯大于剖腹組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療前后的盆底肌力變化[n（%）]

3 討論

當(dāng)前社會(huì)的生活水平逐漸提高，許多產(chǎn)婦開始從分娩方式的選擇上盡量以減少自身痛感，提高生活質(zhì)量。據(jù)研究顯示，我國(guó)女性在產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙的的概率在35%以上。產(chǎn)婦患盆底功能障礙后可發(fā)生子宮脫垂，尿失禁以及陰道壁膨出等，對(duì)產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成一定影響。目前臨床上主要是在該疾病發(fā)生之后給予適當(dāng)?shù)闹委煟▋x器的使用以及指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌力發(fā)的訓(xùn)練等。對(duì)于該病的預(yù)防研究卻鮮少有研究報(bào)道。該病具有較高的發(fā)生率，可帶給產(chǎn)婦身體以及心理上的煎熬，為減輕產(chǎn)婦的痛苦，應(yīng)及早給予康復(fù)訓(xùn)練治療以達(dá)到良好的疾病預(yù)防效果。另有研究顯示，不同的生產(chǎn)方式可造成產(chǎn)婦盆底肌肉的不同損傷、因此該組研究選取近期在該院實(shí)施分娩的部分產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行深入探討。

該組的研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，自然組于剖腹組產(chǎn)婦的肌力均有所改善，但自然組產(chǎn)婦的恢復(fù)狀況明顯好于剖腹組（P＜0.05），表明自然分娩狀態(tài)下行盆底肌力訓(xùn)練治療具有良好療效，盆底肌力的康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)患者的盆底功能障礙。同時(shí)兩組的肌力恢復(fù)統(tǒng)計(jì)也從側(cè)面反映出不同的分娩方式可造成不同程度的盆底損傷，分娩方式的不同也可幫助產(chǎn)婦在同樣的訓(xùn)練中獲得不同效果的恢復(fù)。另外，經(jīng)治療后，自然組出現(xiàn)的不良癥狀明顯少于剖腹組（P＜0.05）。此結(jié)果表明采用自然分娩的產(chǎn)婦可在治療盆底功能障礙時(shí)降低出現(xiàn)不良癥狀的概率，促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦執(zhí)行盆底肌肉的規(guī)范訓(xùn)練有助于降低產(chǎn)婦患發(fā)盆底功能障礙的概率，同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練也是促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的主要方式之一，可改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]雷桂梅,王姝,樊蘭娟.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙影響及康復(fù)治療效果的研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(6):704-705.

[2]劉鵬,孫紅霞.不同分娩方式對(duì)盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對(duì)盆底肌康復(fù)治療效果對(duì)比研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,16(5):507-510.

[3]史紅霞.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后盆底功能影響及康復(fù)治療的效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,24(1):94-95.