竇麗君

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

鼻咽癌是一種常見的惡性腫瘤類型，發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁，目前臨床以放射治療為主，但在治療過程中容易引起鼻咽部黏膜損傷、放射性皮膚損傷、放射性張口困難等并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后康復(fù)和生活質(zhì)量[1]。鑒于此，該院特選擇2016年2月—2018年2月收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的124例行鼻咽癌放射治療患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與該次研究，并且按照隨機(jī)原則將其平均分成A、B兩組，每組為62例。其中，A組患者男37例，女25例，年齡為52～79 歲，平均年齡為（63.3±4.5）歲；B 組患者男 35例，女 27 例，年齡為 56～82 歲，平均年齡為（62.9±4.8）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。按時按量規(guī)范用藥，科學(xué)合理進(jìn)行飲食，對患者日?；顒佑枰越】抵笇?dǎo)，定期對患者血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測記錄。B組：應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

①保持良好的康復(fù)護(hù)理環(huán)境。熱情、微笑和患者進(jìn)行溝通交流，向患者介紹科室醫(yī)護(hù)人員、工作時間等和放射治療對于鼻咽癌控制的有效性和必要性，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極配合康復(fù)護(hù)理。叮囑患者注意臥床休息，定時對病房進(jìn)行清潔打掃，保證病房空氣的濕度、溫度和通風(fēng)透氣。

②做好針對性的康復(fù)基礎(chǔ)護(hù)理。充分了解患者的生理狀況、放射治療位置、采用的射線種類、治療時間的長短，密切關(guān)注患者的各項生理指標(biāo)和行為表情。首先，針對放射治療對于皮膚的損傷，選擇穿純棉上衣，減少衣物對于皮膚表層的摩擦。放射后使用柔軟毛巾蘸溫水對局部皮膚進(jìn)行輕柔擦洗，注意避免對放射皮膚形成強(qiáng)烈刺激，不得使用膠帶和化妝品。其次，針對患者鼻腔對于放射治療效果的影響，應(yīng)加強(qiáng)對鼻腔的清潔和沖洗，2次/d。如果患者鼻腔被堵塞應(yīng)及時疏通，干燥狀態(tài)應(yīng)使用無菌石蠟處理。特別對鼻腔黏膜損傷出血的患者應(yīng)叮囑切忌摳和捏鼻。最后，針對咽喉黏膜損傷應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，使用漱口水進(jìn)行沖洗，適度進(jìn)行張口運(yùn)動。如果患者咽喉疼痛可遵照醫(yī)囑進(jìn)行霧化，多飲水。

③加強(qiáng)對患者的日常生活指導(dǎo)。保證患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，包括高維生素、蛋白質(zhì)、熱量等食物，可適當(dāng)調(diào)節(jié)食物味道和香氣刺激患者食欲，少食多餐，叮囑患者多食用新鮮蔬菜和水果。如果患者放射治療對于患者造成唾液腺功能受損，可適當(dāng)補(bǔ)充淀粉酶和維生素。在放射治療過程中叮囑患者不得穿戴金屬飾品，注意在患者在無創(chuàng)口和感染狀態(tài)下進(jìn)行治療。

1.3 評價指標(biāo)

采用該院自制的《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理人員技能、護(hù)理環(huán)境衛(wèi)生等，所有問卷均得到回收。問卷總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高，以＞85分表示非常滿意，以70～84分表示滿意，以＜70分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/（總例數(shù)）×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，護(hù)理滿意度明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)過護(hù)理后，B組相較于A組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，有醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示其發(fā)病率高居耳鼻咽喉惡性腫瘤首位，臨床多表現(xiàn)為鼻涕帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視和頭痛等[2]。由于鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，因而放射治療成為當(dāng)前鼻咽癌治療的首選方法。但是，在放射治療過程中，放射治療時間長、使用劑量大，容易導(dǎo)致患者不同程度的鼻咽部黏膜損傷、皮膚受傷、張口困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后康復(fù)，如何提高患者康復(fù)護(hù)理效果成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[3]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)作為基于臨床護(hù)理經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)理論下予以的一系列護(hù)理活動，從護(hù)理診斷特點(diǎn)、患者具體情況出發(fā)，幫助患者營造良好的康復(fù)護(hù)理環(huán)境，執(zhí)行康復(fù)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，減少患者的不良情緒，在鼻咽癌放射治療患者中，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提高患者生命質(zhì)量，最大程度減輕患者的疼痛，以患者為中心實(shí)施人性化康復(fù)護(hù)理[4]。經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)相較于應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理滿意度明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在鼻咽癌放射治療患者中加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生情況，有助于改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1]蔣青玉,張金桃,李湘,等.11例鼻咽癌患者雙腔中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生癥狀性靜脈血栓的護(hù)理 [J].中華護(hù)理雜志,2017,52(1):17-20.

[2]曹紅,詹雨薇.護(hù)理延伸服務(wù)對鼻咽癌患者鼻腔沖洗依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(33):161-162.

[3]顏麗,華春萍.綜合康復(fù)護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(11):17-19.

[4]王英,劉翔宇,諶永毅.循證護(hù)理在鼻咽癌放射治療患者康復(fù)護(hù)理中的效果 [J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,42(5):525-528.