李廣濤

牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

慢性阻塞性肺疾病指的是伴有氣流阻塞性特征的慢性肺氣腫或者慢性支氣管炎，經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，可能演變成為呼吸衰竭和肺心病病等[1-2]，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。該次研究主要針對該院2016年9月—2017年8月接收的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合家庭運(yùn)動療法的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次36例研究對象均為該院接收的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，將其根據(jù)不同入院時(shí)間完成平均分組，每組18例，對照組中，男性患者與女性患者的比例是10:8，最大年齡值是81歲，最小年齡值是53歲，均齡值數(shù)是（68.59±4.58）歲；患病最長時(shí)間是29年，最短時(shí)間為5年，平均患病時(shí)間為（17.52±3.47）年；研究組中，男性患者與女性患者的比例是9:9，最大年齡值是80歲，最小年齡值是52歲，均齡值數(shù)是（68.63±4.56）歲，患病最長時(shí)間是31年，最短時(shí)間為4年，平均患病時(shí)間為（17.48±3.25）年；組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受常規(guī)治療和健康教育宣傳，給予患者祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，并為患者講解相關(guān)內(nèi)容，使其可以積極配合治療。

1.2.2 研究組 該組患者接受康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合家庭運(yùn)動療法：①上肢功能練習(xí)：利用無阻力手搖車對上肢實(shí)施有效訓(xùn)練，每周運(yùn)動次數(shù)為3～5次，每次運(yùn)動時(shí)間為20～50 min之間；②下肢功能訓(xùn)練：通過步行對患者下肢進(jìn)行有氧訓(xùn)練，有氧運(yùn)動訓(xùn)練工具包括下肢功率車、活動平板等，每個(gè)星期運(yùn)動次數(shù)為3～5次，每次訓(xùn)練時(shí)間為1～1.5 h，下肢肌力訓(xùn)練運(yùn)動主要是循環(huán)抗阻力訓(xùn)練，提升患者耐力和肌力；③呼吸功能訓(xùn)練以及胸部擴(kuò)張運(yùn)動訓(xùn)練：治療人員對患者胸背部或者胸壁實(shí)施有效按壓，根據(jù)患者耐受狀況調(diào)整按壓力度，告知患者對抗壓力實(shí)施擴(kuò)張胸部胸壁，并指導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練：包括輔助呼吸、腹式呼吸以及縮嘴呼吸3種，腹式呼吸：將左手置于胸前，右手置于腹部上方，吸氣時(shí)，患者腹部膨隆，右手隨之改變，呼氣時(shí)，腹部向內(nèi)凹陷，右手對背部和胸部按壓，幫助患者進(jìn)行腹肌恢復(fù)，在進(jìn)行整個(gè)操作時(shí)，應(yīng)盡可能保證左手不動；縮嘴呼吸：用鼻子進(jìn)行吸氣，縮唇時(shí)用口呼吸，鼓塞縮唇，將其以口哨狀呈現(xiàn)，然后緩慢呼出氣體，呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間的比值是2:1，每種呼吸訓(xùn)練時(shí)間為5 min，共進(jìn)行10 min練習(xí)，每天練習(xí)次數(shù)為3次，間歇期間進(jìn)行吹蠟燭或者吹氣球等訓(xùn)練；④家庭運(yùn)動：為患者制定不同訓(xùn)練方案，根據(jù)患者身體狀況對訓(xùn)練方法進(jìn)行選擇，并調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，包括打太極以及慢走等。與此同時(shí)，為患者制定平衡飲食方案。根據(jù)患者單位體重靜息能量損耗對患者實(shí)際能量所需量進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者生活質(zhì)量以及運(yùn)動功能狀況進(jìn)行分析，并記錄具體數(shù)值。生活質(zhì)量采用SF-36進(jìn)行評定，運(yùn)動功能評分應(yīng)用6MWD進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理和分析該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量以及運(yùn)動功能狀況均采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者生活質(zhì)量評分

在情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會職能以及總評分等生活質(zhì)量評分上，研究組要比對照組高出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較表[（±s），分]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較表[（±s），分]

生活質(zhì)量評分 對照組（n=18） 研究組（n=18）t值 P值情感職能精神健康生理職能軀體疼痛社會職能生理職能50.12±19.51 35.41±8.12 41.56±19.85 54.85±13.41 50.31±14.15 71.25±6.42 78.45±15.36 52.69±17.45 58.42±17.35 72.54±17.83 67.26±14.52 80.64±16.47 4.841 3.809 2.713 3.364 3.546 2.254 0.000 0.001 0.010 0.002 0.001 0.031

2.2 分析兩組患者治療前后運(yùn)動功能狀況

治療前，兩組運(yùn)動功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見下表 2。

表2 兩組患者治療前后運(yùn)動功能評分[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后運(yùn)動功能評分[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=18）研究組（n=18）t值P值341.25±31.49 341.14±31.56 0.010 0.992 362.52±30.26 398.41±28.45 3.666 0.001

3 討論

因?yàn)榛颊咦枞苑螝饽[或者氣道結(jié)構(gòu)重組使得慢性阻塞性肺疾病患者肺功能逐漸降低，并且對大部分患者日常生活、學(xué)習(xí)以及工作受到了嚴(yán)重影響。由此引發(fā)了諸多問題，不僅增加了患者家庭負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)也降低了患者日常生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)資料顯示，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合家庭運(yùn)動有助于改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，就大部分患者而言，不僅需要接受院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練治療，出院后，也需要進(jìn)行家庭運(yùn)動療法[3]。該次研究主要針對康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合家庭運(yùn)動療法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者。通過該次研究結(jié)果可知，研究組患者情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會職能以及總評分等生活質(zhì)量評分上均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，組間運(yùn)動功能評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合家庭運(yùn)動治療效果要比常規(guī)治療效果好，其在一定程度上改善了患者身體狀況，加快了患者康復(fù)速度。

綜上所述，將康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合家庭運(yùn)動療法應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性分疾病患者治療中，在改善患者運(yùn)動功能的同時(shí)，也可以提高患者日常生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步采納和推廣。

[1]劉萍,王永斌,高天霖,等.綜合性肺康復(fù)治療對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動能力與生存質(zhì)量影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(8):884-888.

[2]王龍兵,吳衛(wèi)兵,劉曉丹,等.傳統(tǒng)運(yùn)動療法對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(5):1240-1242.

[3]王芳,陳秋華,錢丹萍.有氧運(yùn)動、完全呼吸法及氧療聯(lián)合應(yīng)用對穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):240-241.