葛洪燕

北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東淄博 255400

糖尿病作為臨床十分常見的疾病類型，其具有病程長、治愈率低、預(yù)后差等特點(diǎn)，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且伴發(fā)的多種類型的并發(fā)癥會對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病患者發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性、異常性疼痛，下肢疼痛明顯，且具有極高的發(fā)病率，調(diào)查資料顯示，糖尿病患者中，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率高達(dá)50%[1]。因為其會增加患者截肢的風(fēng)險，必須給予高度重視和科學(xué)治療。該文選擇該院2015年8月—2017年11月收治的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的110例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，均符合痛糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿簽署知情同意書，神經(jīng)痛明顯，≥兩項正中神經(jīng)傳導(dǎo)速速明顯減緩；將腦肝腎器質(zhì)性疾病、意識模糊、其它類型神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物過敏者排除。按照抽簽法分為對照組和治療組，各55例。對照組男30例，女25例，患者年齡分布32～75歲，平均（61.5±10.4）歲；病程 1～7 年，平均（4.8±1.6）年；治療組男29例，女26例，患者年齡分布30～76歲，平均（62.4±10.3）歲；病程 1～8 年，平均（4.9±1.5）年。對比兩組患者的基線資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組：予以甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20055382，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，1 mL：0.5 mg）肌肉注射，0.5 mg/次，3次/d；治療組：600 mg硫酸鋅注射液（國藥準(zhǔn)字H33021430，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10mL；100mL）+250mL生理鹽水中行靜脈滴注，要求滴注時間在30 min左右，1次/d；0.5 mg血栓通注射液（國藥準(zhǔn)字Z44023081，藥品規(guī)格：中藥，每支裝2 mL:70 mg）+250 mL生理鹽水行靜脈滴注，1次/d。治療時間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

治療前后均通過神經(jīng)電位誘發(fā)儀檢測對兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測，主要為正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度與運(yùn)動傳導(dǎo)速度，并對治療效果進(jìn)行評價，其中顯效：臨床癥狀在治療后徹底消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高≥5 m/s；有效：臨床癥狀在治療后有所改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高≥2 m/s；無效：臨床癥狀無任何變化，神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高＜2 m/s.顯效、有效百分比之和為治療總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、治療總有效率分別使用（±s）、[n（%）]予以表示，組間對比各自行 t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果

對照組的治療總有效率為76.4%，將其與治療組的治療總有效率96.4%進(jìn)行比較，治療組顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比兩組臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組治療前后感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化

經(jīng)過治療后，兩組患者的感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于治療前，且組間予以比較，治療組高于對照組（P＜0.05），見表 2 所示。

表2 對比兩組治療前后感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化[（±s），m/s]

表2 對比兩組治療前后感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化[（±s），m/s]

組別 感覺神經(jīng)治療前 治療后運(yùn)動神經(jīng)治療前 治療后對照組（n=55）治療組（n=55）t值P值36.5±4.2 35.2±3.1 1.846 8 0.067 5 39.6±4.1 45.8±3.5 8.529 5 0.000 0 37.7±6.2 36.4±4.2 1.287 4 0.200 7 40.9±4.7 46.8±3.4 7.542 9 0.000 0

3 討論

近年來隨著生活水平的不斷提升和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，罹患糖尿病的患者數(shù)量逐年增多，且調(diào)查資料顯示，全世界糖尿病群體中每隔10 s就會出現(xiàn)1例死于并發(fā)癥的患者，且同一時間會有2例患者確診為糖尿病。眾所周知，該病會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，特別是糖尿病周圍神經(jīng)病變會對患者的日常睡眠、情緒、生活及生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。患者在此種并發(fā)癥出現(xiàn)時會表現(xiàn)出嚴(yán)重的燒灼樣、刀割樣、針刺樣疼痛癥狀和下肢疼痛，并且呈現(xiàn)出緩慢性進(jìn)展特點(diǎn)，伴隨明顯的痛覺過敏情況，特別是進(jìn)入夜間后，疼痛感會隨之加重。

目前藥物保守治療依然是臨床針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選方法，常規(guī)甲鈷胺等治療效果整體療效欠佳，且不會較大幅度的改善患者的感覺和運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。硫辛酸的特征主要表現(xiàn)為水溶性和脂溶性，其可與患者細(xì)胞膜進(jìn)行連接，以實(shí)現(xiàn)連接其細(xì)胞中抗氧化劑活動，對細(xì)胞抗氧化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行加固，屬于效果確切的抗氧化劑之一。該品在機(jī)體細(xì)胞中會迅速向原形二氫硫辛酸進(jìn)行轉(zhuǎn)化，二者抗氧化劑效應(yīng)均比較強(qiáng)，可將反應(yīng)性氧簇、反應(yīng)性氮簇兩大自由基同時清除[5]。與此同時，二氫硫辛酸和硫辛酸經(jīng)過氧化還原作用后，可促使生物體中其它抗氧化劑代謝循環(huán)激活，進(jìn)而形成性質(zhì)較特殊的生物抗氧化劑的再循環(huán)網(wǎng)絡(luò)，使機(jī)體中抗氧化劑的正常水平得以維持，其可使羥自由基的形成率顯著降低，達(dá)到緩解疼痛，降低疼痛敏感性，對運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行改善的目的[6]。血栓通注射液具有通脈活絡(luò)、活血化瘀的治療功效，同時其可對微血管進(jìn)行有效擴(kuò)張。該品的成分組成主要為中藥人參、田七，中醫(yī)觀點(diǎn)中，田七進(jìn)入肝經(jīng)后，可起到活血化瘀定痛的治療作用；人參則可起到安神益治，生津止渴的治療作用，其可對神經(jīng)病變患者的血液循環(huán)進(jìn)行有效改善，控制和減少神經(jīng)損傷程度，對受損神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，以使神經(jīng)傳導(dǎo)速度盡快恢復(fù)正常。

該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，治療組運(yùn)動、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度及治療總有效率均高于對照組 （P＜0.05）。由此足以證明，糖尿病周圍神經(jīng)病變采用血栓通聯(lián)合硫辛酸注射液治療可顯著改善運(yùn)動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，提高臨床療效，可作為理想治療藥物積極推廣。

[1]姚璐,劉輝,田國祥,等.硫辛酸注射液治療老年2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(8):977-978,982.

[2]崔向勇.評價硫辛酸注射液在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變中的療效[J].糖尿病新世界,2016,19(11):26-27.

[3]孫欣.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(2):65-67.

[4]張焱,沈靜.普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的療效和安全性分析[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(20):1704-1706.

[5]楊東輝.90例硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變有效性分析[J].糖尿病新世界,2015(17):21-22.

[6]李銀華.硫辛酸注射液治療痛性糖尿病神經(jīng)病變臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2015(3):50.