李弋

四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，四川瀘州 646200

前列腺增生是男性特有的一種疾病，并且大部分老年患者均患有該病，目前臨床上治療該病的方法較多，但是應(yīng)用頻率較高的方法是電切術(shù)，其在應(yīng)用中具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)[1]，臨床應(yīng)用效果較好。但是由于大部分患者為老年患者，身體素質(zhì)較差，部分患者還合并其他疾病，手術(shù)結(jié)束后患者還需要一段時(shí)間的康復(fù)才能痊愈，在此期間護(hù)理工作的質(zhì)量對(duì)疾病的恢復(fù)起到了關(guān)鍵性的作用[2]，為了提高患者的治療效果，該院將2014年1月—2017年1月該院收治的200例實(shí)施前列腺增電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，并給予專病護(hù)士多維度護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的200例實(shí)施前列腺增電切術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例，對(duì)照組患者年齡45～68歲，平均（56.2±2.1）歲，文化程度:小學(xué) 13例，初中 55例，高中25例，大專以上7例，合并高血壓49例，心率失常以及冠心病21例，糖尿病28例，膀胱結(jié)石2例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡 45～70 歲，平均（57.5±1.3）歲，文化程度:小學(xué)10例，初中49例，高中20例，大專以上21例，合并高血壓45例，心率失常以及冠心病15例，糖尿病36例，膀胱結(jié)石4例，兩組患者年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)膀胱鏡、B超以及PSA等相關(guān)檢查后，均明確確診為前列腺增生。

1.2 方法

對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則給予專病護(hù)士多維度護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施方法如下：①首先培訓(xùn)專病護(hù)士：選擇在同一科室連續(xù)工作3年以上的護(hù)士，具有責(zé)任感、熱愛(ài)本職工作、溝通能力較好的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)[3]，同時(shí)選擇理論知識(shí)和技能操作水平較高的主管護(hù)師擔(dān)任培訓(xùn)人員，培訓(xùn)的內(nèi)容主要是前列腺增生發(fā)生的原因、臨床癥狀、治療方法以及手術(shù)方式，還包括電切術(shù)后的護(hù)理方式方法，對(duì)每個(gè)患者均建立健康檔案，并詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程，例如干預(yù)的方式、時(shí)間以及患者的配合情況[4]。②建立護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)：專病護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，對(duì)每位患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并觀察患者的心理變化等，與患者交流時(shí)態(tài)度和藹，對(duì)患者提出的問(wèn)題予以詳細(xì)解答，讓患者有安全感和歸屬感。③心理維度的護(hù)理干預(yù)：由于前列腺疾病屬于慢性疾病，很多患者病程較長(zhǎng)，并且對(duì)于手術(shù)效果存在一定的疑慮，例如是否能夠達(dá)到理想治療狀態(tài)，或者治療后是否會(huì)復(fù)發(fā)等。護(hù)士對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題逐一排除，例如向患者展示該院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)以及高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等，對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者可向其列舉既往手術(shù)成功患者的治療過(guò)程，以增加患者的治療信心[5]。④健康認(rèn)知維度護(hù)理：根據(jù)患者的知識(shí)水平向患者講解關(guān)于前列腺增生的相關(guān)知識(shí)，以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，確?；颊吣軌蛄私獠⒄莆障嚓P(guān)知識(shí)。⑤行為維度干預(yù) ：指導(dǎo)患者床上排便，通過(guò)深呼吸來(lái)患者術(shù)后疼痛，交予患者正確的提肛運(yùn)動(dòng)，以鍛煉尿道括約肌的功能，促進(jìn)術(shù)后排尿。

1.3 療效觀察

對(duì)兩組患者膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)采用術(shù)后VAS評(píng)分（采用視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用 SAS評(píng)分（SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)

VAS 評(píng)分：評(píng)分總計(jì)分10個(gè)等級(jí)，得分越高則代表疼痛程度越大；SAS評(píng)分：量表總計(jì)包括20個(gè)項(xiàng)目，得分越高，代表其焦慮程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該次調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 膀胱沖洗時(shí)間 留置尿管時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）2.76±0.17 3.51±0.46 3.68±0.58 4.25±0.74 5.01±0.11 7.85±0.79

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后24 hVAS評(píng)分為（2.61±0.11）分，術(shù)后48 h VAS評(píng)分為（2.28±0.16）分；對(duì)照組患者在術(shù)后 24 h VAS 評(píng)分為（5.91±0.64）分，術(shù)后 48 h VAS評(píng)分為（5.81±0.87）分，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24 h和48 h VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的SAS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分為（53.16±3.46）分，對(duì)照組為（53.49±3.41）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的 SAS 評(píng)分為（40.33±2.16）分，對(duì)照組為（48.43±4.03）分，實(shí)驗(yàn)組患者的 SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

前列腺增生是該院泌尿外科常見(jiàn)的疾病之一，臨床大多數(shù)患者會(huì)采用前列腺增生電切術(shù)進(jìn)行治療，但是由于患者的平均年齡較大，在術(shù)后需要給予良好的護(hù)理方能達(dá)到理想的治療效果。大多數(shù)患者的身體素質(zhì)較差，并且平均文華水平較低[6]，所以術(shù)后護(hù)理工作有一定的難度，為此該院對(duì)患者實(shí)施了專病護(hù)士多維度護(hù)理干預(yù)。專病護(hù)士是一種新型的護(hù)理模式，即為滿足患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的需求或者是提高治療效果成立的科室專病負(fù)責(zé)人，護(hù)士根據(jù)自身特點(diǎn)選擇一種疾病作為研究對(duì)象，并深入了解此種疾病的特點(diǎn)以及治療方法，保證對(duì)一種疾病的高度專業(yè)性[7]，在護(hù)理工作中以較高的工作質(zhì)量投入到患者當(dāng)中，能夠?yàn)榛颊呓獯鸶鞣N問(wèn)題，并以多種方式對(duì)患者進(jìn)行溝通，保證患者對(duì)護(hù)理人員保持較高的依從性[8]，進(jìn)而提升護(hù)理效果。并通過(guò)多維角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)后，緊張以及焦慮的情緒得以緩解，提高睡眠以及休息質(zhì)量，有利于患者病情的恢復(fù)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于疼痛感可以合理的分散，具體表現(xiàn)為疼痛感減輕，該次調(diào)查結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后24 hVAS評(píng)分以及術(shù)后48 h VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者的健康知識(shí)以及行為進(jìn)行干預(yù)后，患者對(duì)于術(shù)后護(hù)理知識(shí)有了一定的了解，并通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)的鍛煉，縮短了留置尿管的時(shí)間，同時(shí)也促進(jìn)了患者盡快恢復(fù)健康，并康復(fù)出院，該次調(diào)查中也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的膀胱沖洗時(shí)間、留置尿管時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再次證明了采用專病多維度護(hù)理干預(yù)的有效性。綜上所述，在前列腺增生患者電切術(shù)后給予專病護(hù)士多維度護(hù)理干預(yù)能夠有效的縮短住院時(shí)間，降低患者焦慮和疼痛程度，有效改善術(shù)后的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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