唐文靜

大竹縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達(dá)州 635000

在醫(yī)療管理模式中，卒中單元是其中的一種，其目的是為了給患者全面的治療，其中包括心理、肢體康復(fù)以及用藥治療等。目前為止，卒中單元治療法在急性腦卒中疾病中的治療效果較為顯著[1]。該文基于此，選取2017年2月—2018年3月收治的1 000例患者為研究對(duì)象，探討在提高腦梗死患者康復(fù)效果中運(yùn)用卒中單元治療的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為重醫(yī)附一院收治的1 000例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別為觀察組和對(duì)照組，各500例。觀察組患者有263例為男性，237例為女性，年齡在 46～74 歲，平均年齡(56.4±8.1)歲；對(duì)照組患者有271例為男性，229例為女性，年齡在46～75歲，平均年齡(57.2±8.3)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療手段

予以對(duì)照組患者常規(guī)的神經(jīng)腦內(nèi)科治療，即針對(duì)處于急性期的患者臥床休息治療，結(jié)合患者的實(shí)際病況，予以針對(duì)性的治療：促進(jìn)患者體內(nèi)循環(huán)的改善治療，保障患者體內(nèi)酸堿以及水電解質(zhì)維持在動(dòng)態(tài)平衡的治療，對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，予以患者抗血栓藥物以及調(diào)節(jié)血脂藥物治療。在患者的病情得到良好的控制情況下，進(jìn)行健康相關(guān)的知識(shí)的宣傳與教育。結(jié)合患者的治療后的實(shí)際情況，予以正確的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

予以觀察組患者卒中單元治療，即（1）該院組織專業(yè)的單元管理團(tuán)隊(duì)，由權(quán)威的臨床醫(yī)師、專業(yè)的康復(fù)治療師以及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員組成。在主要負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，了解并掌握患者的相關(guān)資料信息，即患者患者卒中程度的嚴(yán)重性、患者的性格特點(diǎn)、患病期間表現(xiàn)出來的行為特征、患者接受的文化教育水平情況以及患者的家庭背景情況等，結(jié)合患者的實(shí)際病況擬定全面的卒中單元治療方案（予以患者用藥、心理、按摩治療以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[2]），再結(jié)合患者之間的個(gè)體差異性，擬定具有針對(duì)性的卒中護(hù)理干預(yù)。（2）予以患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，即專業(yè)的康復(fù)治療師結(jié)合患者在不同階段的病癥表現(xiàn)，予以患者早期的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：①針對(duì)處于急性期的患者，予以其恰當(dāng)?shù)捏w位臥床休息，盡量避免采取仰臥位。在保障患者各個(gè)關(guān)節(jié)能較好活動(dòng)的情況下，適當(dāng)借助于枕頭將其患側(cè)上肢進(jìn)行抬高處理。密切觀察患者的生命體征，處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。向患者介紹盡早進(jìn)行康復(fù)治療的方法、達(dá)到的療效以及實(shí)現(xiàn)的重要意義。指導(dǎo)患者擬定康復(fù)目標(biāo)，條件允許下進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，或予以患者指導(dǎo)進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，其中訓(xùn)練的項(xiàng)目包括肌肉、關(guān)節(jié)（癱瘓肢體）的訓(xùn)練，并予以患者周期性的體位變換（翻身）以及肢體、雙手、腕關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)等的相關(guān)訓(xùn)練指導(dǎo)[3]，在訓(xùn)練中禁忌急于求成，即按照循序漸進(jìn)的原則由易到難的順序進(jìn)行，即先進(jìn)行大關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，再向小關(guān)節(jié)的訓(xùn)練過度，避免超負(fù)荷訓(xùn)練，影響到康復(fù)治療效果。②針對(duì)處于坐位期患者，予以平衡訓(xùn)練指導(dǎo)，以便保障患者坐位的有效維持[4]，結(jié)合訓(xùn)練進(jìn)度，適量增加患者的肌肉恢復(fù)的正確訓(xùn)練指導(dǎo)[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的治療效率、治療滿意度、康復(fù)效果、住院時(shí)間以及肢體的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況即患者上下肢功能為Ⅲ～Ⅳ級(jí)為：治療前：觀察組有61例（12.2%），對(duì)照組有 52 例（10.4%），數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后：觀察組有226例（45.2%），對(duì)照組有161例（32.2%）。兩組患者經(jīng)過治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較治療前均有顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分情況為：治療前，觀察組和對(duì)照組分別為（9.28±3.13）分、（9.14±3.57）分，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后分別為（2.86±2.42）分、（4.90±2.32）分，較治療前顯著降低，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過不同方法治療后，治療效果為：觀察組中基本痊愈的有315例，顯著進(jìn)步的有105例，進(jìn)步的有33例，無效的有47例；對(duì)照組中基本痊愈的有174例，顯著進(jìn)步的有126例，進(jìn)步的有77例，無效的有123例；觀察組的治療總有效率90.6%顯著高于對(duì)照組75.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中對(duì)治療滿意的有479例，對(duì)照組有412例，觀察組的治療滿意度95.8%顯著高于對(duì)照組82.4%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,如表 1 所示。

經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的住院時(shí)間為（21.56±2.14）d，對(duì)照組為（25.33±2.46）d，觀察組患者的住院時(shí)間顯著低于對(duì)照者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死疾病的發(fā)病機(jī)理為人體腦部組織中的血液供給遭到多方面因素的影響而受到嚴(yán)重的限制時(shí)，造成腦供血量不足而腦部組織出現(xiàn)軟化和壞死的現(xiàn)象，并且腦部出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧的不良現(xiàn)象，官腔受到影響而變窄，較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生閉塞現(xiàn)象，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常[6-7]。該疾病在50～60歲以上的人群中較為高發(fā)[8]，目前為止，該疾病的發(fā)病率以及病死率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且腦梗死患者中自殘現(xiàn)象較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的身體和心理健康，若病情較為嚴(yán)重時(shí)，對(duì)患者的生命安全造成重大威脅。因此，當(dāng)務(wù)之急是采取有效措施對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行有效治療，并在康復(fù)治療中予以高效的干預(yù)治療，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)度。

腦梗死患者康復(fù)效果中運(yùn)用卒中單元治療，可對(duì)患者在治療中進(jìn)行全面的管理[9]，即從患者的用藥、心理、健康指導(dǎo)治療到予以患者提供康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)過程中，密切關(guān)注患者各個(gè)階段的治療情況，對(duì)治療方案進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整[10]，從而在患者出現(xiàn)不良情況時(shí)，能及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而在較大程度上提高卒中單元治療的安全性，提高治療總有效率以及護(hù)著對(duì)治療的滿意度。

表1 兩組患者治療效率以及治療滿意情況比較[n（%）]

在該次研究中，經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率90.6%顯著高于對(duì)照組75.4%，觀察組治療滿意度95.8%顯著高于對(duì)照組82.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在提高腦梗死患者康復(fù)效果中運(yùn)用卒中單元治療，其效果顯著，對(duì)患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能以及神經(jīng)功能缺損的改善具有促進(jìn)作用，能夠有效提高患者的治療效率和治療滿意度，減少住院時(shí)間，該治療方法具有臨床重要意義，值得被廣泛應(yīng)用。

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